La disciplina que estudia las caries dentales y comprende el estudio del diagnostico, etiologa, pretensin y tratamiento.

INTEGRANTES:
RUBICELA REYNA DE PAZ LUCIA SONIA LOPEZ PEREZ MIGUEL ANGEL SORIA IRVING NAVA

DEFINICION DE CARIES
La caries es una enfermedad infectocontagiosa multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos duros del diente.

 Miller desde 1890, Se encontr que las bacterias habitaran en la boca y que producen cidos que disuelven las estructuras dentales, en la presencia de carbohidratos fermentables.

ETIOLOGIA
La caries se debe a la interacion de cuatro factores principales: Husped(saliva y dientes ). Microflora (bacterias) Substrato( alimentos y dieta ). Tiempo

 Huesped: consisten principalmente en la remocin de bacterias patgenas no adheridas por la saliva siendo estas posteriormente deglutidas. Microflora: son aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por protenas que estan sobre la superficie del esmalte)

 Substracto: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparicin de caries. Tiempo: placa dental, es capaz de producir caries debido a la capacidad acidognica y acidoresistente de los microorganismos que la colonizan

TEJIDOS DENTALES
Los diferentes tejidos dentales son:
El esmalte

la dentina
el cemento radicular.

 El esmalte dental: es un tejido duro, (por lo tanto no es capaz de sentir estmulos),que cubre la superficie de la corona del diente.

 Est compuesto por: Un 96% de materia inorgnica (cristales de hidroxiapatita). Un 2% de materia orgnica. Un 2% de agua.

 La dentina: es un tejido duro y elastico, de color blanco amarillento, que est por debajo del esmalte. Es un tejido que en su parte ms interna contiene los procesos de una clula llamada odontoblasto localizada en la pulpa.

 Est compuesta por: Un 70 % de tejido inorgnico compuesto por cristales de hidroxiapatita. Un 18% formado por materia orgnica (protenas colgenas) responsables de esa elasticidad. Un 12% de agua.

 El cemento radicular:es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa de la raz. Est en contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une este tejido al hueso.

 En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgnicas (fosfatos de calcio). 50-55% de material orgnico (colgeno y mucopolisacridos) y agua.

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR LA CARIES

La herencia
La mala o inadecuada higiene dental. El utilizar las piezas dentarias como herramientas o para romper alimentos muy duros (como caramelos o hielos).

El consumir bebidas dulces antes de dormir, comer demasiados alimentos dulces, comer entre comidas sin la precaucin de enjuagar la boca o cepillar los dientes.

Principales microorganismos implicados en la caries dental

Streptococcus sanguis (1 en colonizar la pelcula dentaria). Es un habitante normal de la boca humana sana, especialmente de la placa dental

 Streptococcus mutans: es una bacteria Gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa bacteriana o biofilm dental.

REPRESENTACIN ESQUEMTICA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CARCINOGNESIS DENTAL.

Signos y sintomas:
CARIES DE PRIMER GRADO:

Esta caries es asntomtica, es muy extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin.

El esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. Surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf

 CARIES DE SEGUNDO GRADO:

La caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son mas amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero

Su dimetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. La constitucin de la dentina faculita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco

 Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries. Hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro :

1.- Zona de reblandecimiento o necrtica. 2.- Zona de invasin o destructiva. 3.- Zona de defensa o esclertica.

 CARIES DE TERCER GRADO:

la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano pero conserva su vitalidad.

El sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontneo y provocado. (Espontneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestin del rgano).

 Pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin.

 CARIES DE CUARTO GRADO:

La pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden ser desde una monoartrtis apical hasta una Osteomielitis.

 La sintomatologa de la monoartrtis se identifica por tres datos que son: 1.- Dolor a la percusin del diente. 2.- Sensacin de alargamiento. 3.- Movilidad anormal de la pieza. La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la mdula sea.

CLASIFICACION DE BLACK
Back padre de la operatoria dental clasific en cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries,las cavidades de pendiendo del lugar donde se encuentren y las numero del 1 al 5.

 CLASE I Son las que se encuentran

en caras oclusales de premolares y molares, adems en el cngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes.

 CLASE II Se encuentran en caras

proximales de molares y premolares.

CLASE III Se encuentran en las

caras proximales de dientes anteriores llegar hasta el ngulo incisal.

 CLASE IV Se encuentra en todos

los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando borde incisal.

CLASE V Se encuentran en el tercio

gingival de dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o lingual

MEDIDAS PREVENTIVAS
a) Cepillo dental. b) La seda dental. d) Pastillas reveladoras de placa dentobacteriana. e) Colutorios f) Palillos.

Teoria Endgenas:
La caries sera provocada por agent es proveniente del interior de los dientes a.- (Hipcrates en 456 AC.),la caries sera producto de una disfuncin orgnica que condicionaba la acumulacin de fluidos nocivos en el interior de los dientes

 b.- Inflamatoria endgena (Galeno 130 DC.), los trastornos ceflicos determinan una corrupcin en los humores (sangre, bilis, flema y linfa) que fcilmente pueden pasar ala boca y producir lceras, gingivitis, piorrea y caries

 Inflamacin del odontoblasto (mdico y dentista francs Jourdain), atribua a ciertas perturbaciones metablicas la inflamacin del odontoblasto promoviendo a la vez la descalcificacin de la dentina y la posterior destruccin del esmalte

 d.- Teora enzimtica de las fosfatasas, el proceso carioso era causado por un trastorno bioqumico en el metabolismo del fsforo y del calcio mediado por las fosfatasas de la pulpa que al actuar sobre los glicerofosfatos estimulando la produccin de cido fosfrico que disuelve los tejidos calcificados

 Teoras exgenas:
Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas a.- Vermicular (civilizacin Asiria ao 5.000 y 3.000 AC.), la caries dental sera producida por gusanos dentales de la descomposicin de los dientes

 Quimioparasitaria (Willowghby y Miller 1890), afirma que las bacterias orales producen cidos al fermentar los carbohidratos de la dieta (azcar) y especialmente el cido lctico disuelve el esmalte ocasionando su deterioro. Miller sostuvo que en la evolucin de la caries se producira en dos etapas

 1. Descalcificacin o reblandecimiento de los tejidos dentales (accin de bacterias acidognicas) 2.- Disolucin de las estructuras descalcificadas (microorganismos que degradan la sustancia orgnica

 Proteolisis quelacin (Shatz y Martin 1955), proponen que luego del proceso de proteolisis ocurrira una quelacin. Sostenan que los microorganismos empiezan el proceso de caries degradando enzimticamente a las protenas, originndose sustancias que disuelven la porcin mineral del esmalte

 (proceso denominadoquelacin) en el cual por accin de molculas orgnicas en forma de anillos denominadas quelantes se uniran a un in por medio de enlaces covalentes formando una sal soluble

 Jenkins y Dawes, 1964 refutaron dicha teora al no lograr reproducir caries dentalinvitro con agentes quelantes. que la saliva y los microorganismos no contienen sustancias quelantes suficientes como para afectar el calcio adamantino

 La teora quimioparasitaria de Miller en 1890 y luego de identificar los microorganismos o bacterias que originaban la caries dental: estreptococcus mutans

Gracias