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Dr.

Homero David Sandoval Alfaro Mdico Residente de cuarto ao de Psiquiatra

Temor Respuesta emocional y fisiolgica a una amenaza externa reconocida. Ansiedad Estado emocional displacentero cuyas fuentes son menos fciles de identificar, a menudo se acompaa de sntomas autnomos como cefalea, sudoracn, palpitaciones, malestar estomacal, etc. Estrs Tensin provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomticas o trastornos psicolgicos a veces graves.

Ansiedad espontnea

Surge de forma inesperada.

Ansiedad manifiesta

Surge de forma predecible (respuesta a algo especifico)

Ansiedad anticipatoria

Desencadenada por el simple pensamiento de situaciones particulares.

Reacciones de adaptacin
Sudoracin, nusea, temblor, debilidad, etc. Duracin variable. Pensamiento claro.

Reacciones Paralizantes
Sin reaccin emocional. Mirada perdida, como si

estuvieran solas en medio del caos. Falta de respuesta.

Reacciones hiperactivas

Actividad sin propsito definido. Inquietud extrema, puede llegar a agresividad. Habla, bromas y reacciones inapropiadas.

Reacciones corporales

Reacciones parecidas a las de adaptacin normal, sin embargo son incapacitantes, con inicio posterior, y ms prolongadas.

Es uno de los trastornos mas prevalentes en EEUU. Cerca de 30 millones de personas afectadas en EEUU. El 25% de la poblacin cumple el criterio para un trastorno de ansiedad en 12 meses. Relacin Mujer/Hombre 2:1

Signo inconsciente de la presencia de un peligro. Fue vista como el resultado de un conflicto psquico entre deseos inconscientes sexuales, o agresivos, y las amenazas correspondientes de la realidad externa.

La meta psicodinmica es crear tolerancia a la ansiedad, y usarla como signo y llegar a la causa que la produce.

La ansiedad es un estmulo condicionado a un estmulo especfico del entorno. Puede ser un modelo social aprendido, por ejemplo un nio puede aprenderlo de padres ansiosos.

El sistema nervioso autnomo de pacientes con ansiedad muestran un


Aumento en el tono Adaptacin lenta a estmulos repetitivos Respuesta excesiva a estmulos moderados.

En los que presentan trastornos de pnico.

El mecanismo de respuesta al miedo, la sensibilizacin conductual, y el fracaso de la extincin al miedo juegan un papel clave.

Actividad reducida de la corteza prefrontal y desinhibicin posterior de la amgdala y sistema lmbico.

Noradrenalina Serotonina GABA

Ansiedad crnica aumento de funcin noradrenergica. Pobre regulacin del sistema noradrenrgico con picos en su actividad, estos se localizan en el Locus ceruleus, que manda axones a la corteza, sistema lmbico, medula oblongada, y medula espinal.

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Los antidepresivos que actan afectando el metabolismo de la serotonina tienen efecto ansioltico.

Principal en TOC

Las benzociacepinas la cual aumenta la actividad del GABA en los receptores tipo A (neurotransmisor inhibidor).

Los antagonistas de las benzodiacepinas (Flumacenil) causa frecuentemente ataques de pnico.


Se piensa que las personas con ansiedad tienen alteraciones en los receptores tipo A.

Probabilidad de presentar TEPT posterior a una exposicin 10%. Prevalencia actual en EEUU 7%. Prevalencia mundial 8%.

Disfuncin laboral
Aislamiento social Problemas familiares

Problema importante de salud y econmico. 13.9% pide atencin mdica.

6.6% mdico no especialista.


7.3% especialista en salud mental. 21.4 das de incapacidad en el ltimo ao.

El principal es la violencia intrafamiliar Terrorismo Guerras Desastres naturales Accidentes Otro tipo de violencia

Sntomas disociativos. Si hay acontecimientos estresantes adicionales, tales como la disfuncin familiar o perdida del cuidador principal en caso de los nios. Problemas que dificultan proveer sus necesidades bsicas (guerras, desastres naturales, etc.).

Reduccin del volumen del hipocampo. (ACTH mas en adultos) Reduccin de rea media y posterior del cuerpo calloso.

A) Evento traumtico

C) Evita recuerdos

D) Sx. Como insomnio

E) Mas de un mes

F) Malestar

No farmacolgico

Estimulacin magntica transcraneal


Induccin de forma segura, y no invasiva de una

corriente electromagntica al cerebro. Se ha estudiado ms en depresin, sin embargo se encuentra en investigacin para otras patologas.

TCC
Manejo de ansiedad
Terapia de exposicin

Farmacolgico

ISRS primera lnea

Tricclicos segunda lnea

Se considera resistencia al tratamiento, ms que cronicidad de ste. 40% no responde slo a antidepresivos. Remisin con Sertralina 25% Pocos ensayos a largo plazo sobre efectividad del tratamiento, o sobre resistencia a ste.