TRATAMIENTO DE URGENCIAS EN LAS INTOXICACIONES MAS FRECUENTES

Yezid Alexander Ardila Gmez

INTOXICACION

Estado que se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia txica

PROTOCOLO GENERAL

Averiguar la naturaleza del producto. Cuando lo ingiri o estuvo en contacto? Estado del animal

Aparicin de sntomas
Provocar vomito si esta indicado Lavar si fue por contacto Administrar leche o agua para diluir Acudir al MV con el producto

1. ESTABILIZAR AL PACIENTE
1.

Estabilizar al animal
1. Establecer y mantener va area 2. Ventilacin 3. Restaurar funcin cardiaca 4. Fluidoterapia 5. Soporte respiratorio y cardiaco

TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO

Diazepam (5 a 20mg) c/5 a 10 min mximo 3 veces Pentobarbital sodico IV hasta efecto

Mantener va area, vigilar respiracin, T

Entorno tranquilo y oscuro

Contraindicacion con las Fenotiacidas

ALIVIO DEL DOLOR

Estrs

Dificulta recuperacin
Administrar Opioides. Revisar Posible Depresin respiratoria

2. ANAMNESIS

Contacto, Acceso a txicos

Tiempo desde ingestin o contacto

Sntomas y signos
Ultima ingestin Cantidad Medicaciones previas Descartar efectos secundarios

3. EXAMEN FISICO

Una vez estabilizado el paciente hacer un examen lo mas completo posible

Piel Mucosas S.R S.Cv S.N

4. PREVENIR MAYOR ABSORCION

EXPOSICION CUTANEA
Lavado abundante de piel y jabon pH Neutro Sustancia pegajosas (Aceite de oliva) no usar Otros disolventes Apolares. Retirar contacto (collares)

4. PREVENIR MAYOR ABSORCION

EXPOSICION ORAL Inducir Vomito (<3 h) EMETICOS Apomorfina (dog) 0.02 IV 0.04 SC o IM Xilaxina (cat) 1mg IM o SC H2O2. 2 ml VO Repetir 10 min

Agua con sal 1 a 3 Cucharadas /Vs

4. PREVENIR MAYOR ABSORCION

LAVADO GASTRICO

No hubo emesis o esta contraindicada Si ha sido reciente la ingestin

Animal inconsciente o bajo anestesia ligera

Entubar y mantener inclinacin de la cabeza Sonda gstrica de mayor tamao posible 5 a 10 ml/Kg S.S 10 a 15 veces mas sustancia quelante

3. TRATAMIENTO ABSORBENTE

Fijar el toxico a una sustancia absorbente. Post lavado 2.8 g/Kg de C.V.A. 30 min uso Catrtico Toxico liposoluble administrar Aceite mineral.

4. LAXANTE

Sulfato Sdico /1g/kg Enemas

5. ADMINISTRACION DE ANTIDOTOS

6. AUMENTAR LA ELIMINACION

1. Diuresis: Compuestos con reabsorcin tubular

Perfusin IV Manitol 2g/kg/h Furosemida 3-4 mg/kg IV c/68h

Mantener F.R y Produccin Urinaria

6. AUMENTAR LA ELIMINACION

2. MODIFICACION DEL Ph
Alcalinizacion = -acidos debiles (Bicarbonato 5 mEq/Kg/h IV) Acidificacion = -Bases debiles (Cloruro de amonio 200 mg/kg/dia IV 23 dosis)

7. OBSERVACION Y TERAPIA DE SOSTEN

T S.R S.CV Analgesia S.N

8. SEGUIMIENTO

Secuelas Otras intervenciones Exmenes

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

MECANISMO DE ACCION:

Inhibe regeneracion de vit K

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

SIGNOS CLINICOS:

4 a 5 das dependiendo AGUDA: muerte subita, Colapso vascular, hemorragia pericardia o toracica sin signos previos

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

SUBAGUDA: Petequias Equimosis Melena Hematuria Epixtasis Hemotorax Hematemesis Hemorragias pulmonares Mucosas palidas y cianoticas Pulso debil y rapido Debilidad Disnea Postracion Cogera por hemorragias articular Sintomas nerviosos por hemorragia cerebral.

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

TRATAMIENTO

Emesis o lavado si es reciente Administrar carbon activado

Administrar Catartico

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

ANTIDOTO
Vit K1 5mg/K IM, SC, IV Repetir dosis 12 horas Repetir concentracin diaria en dos tomas por 2 a 3 semanas

INTOXICACION POR ANTICOAGULANTES

TRANSFUSION
Perdidas de mas de 20% 2ml/Kg

Toracocentesis

INTOXICACION POR ESTRICNINA

MECANISMO DE ACCION Inhibicin de la neuro transmisin postsinaptica mediada por glicina en las neuronas inhibidoras de la medula espinal y bulbo Recepcin descontrolada en el soma de la neurona

Hiperextibilidad del reflejo extensor

INTOXICACION POR ESTRICNINA

SINTOMAS
Ansiedad y nerviosismo

Convulsiones tetnicas
Postura de caballete Apnea durante convulsin No hay perdida de conciencia Mucosas Cianticas Aumento de crisis convulsivas Muerte por anoxia y agotamiento

INTOXICACION POR ESTRICNINA

TRATAMIENTO
No existe Antidoto Emesis Detoxificacion por Quelantes Enema abundante S.S T estable Acidificacin de la orina Entorno oscuro Dextrosa al 5% en S.S Mantiene Funcin renal

INTOXICACION POR METALDEHIDO

Produce acetaldehdo en el estomago

Accin sobre SN

Disminuye en Cerebro concentraciones de Serotonina y norepinefrina

INTOXICACION POR METALDEHIDO

Signos Clinicos 1 a 4 h

Ansiedad Sialorrea Incoordinacion Hiperestecia Taquipnea y taquicardia Cianosis Muerte por anoxia

INTOXICACION POR METALDEHIDO

No existe antidoto Emesis o Lavado con Bicarbonato Aministrar leche VO o Aceite mineral por ser sustancia Apolar Administrar carbon activado Sintomas nerviosos
Benzodiacepinas Barbituricos

INTOXICACION POR METALDEHIDO

Fluidoterapia con Lactato de sodio para reducir acidosis, Oxigeno y baos de agua fra en hipertermia

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

Mecanismo de accin
Inhibicin de la acetilcolinesterasa

Acumulacin sinptica de acetilcolina

Sobre estimulacin parasimptica

Organofosforados son irreversibles

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

SINTOMAS
Muscarinicos: Vomito, diarrea, poliuria exceso de secreciones, miosis y disnea Nicotnicos: Fasciculaciones, Debilidad y parlisis Centrales: Nerviosismo, miedo, Ataxia, Convulsiones y coma Muerte por Anoxia o Paro cardiaco

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

TRATAMIENTO
Lavar la piel y retirar contacto Emesis o lavado Carbn y Catrtico Aceite mineral VO Control de convulsiones No usas Fenotiacidas

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

ANTIDOTO
Atropina (Bloqueo de receptores muscarinos) Sin afinidad por Nicotnicos

Cada 20 min hasta atropinizacion

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

PRALIDOXIMA 50 mg/K IM IV 24 a 48 horas posteriores

Reactivador de la Colinesterasa Por unin al toxico Disminuye la necesidad de Atropina Contraindicado en CARBAMATOS por posible exacerbacin sintomtica

INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

Oxigeno

Respiracin Asistida
No usar SuccinilColina hasta 10 das despus

INTOXICACION POR ORGANOCLORADOS

Mecanismo de accion:
Inhibicion del GABA Aumento del umbral Disminucion de repolarizacion Inhibicion del ATP Incremento del Ca postsinaptico

INTOXICACION POR ORGANOCLORADOS

Hepatotoxicidad

Dao renal

Dao cardiaco

INTOXICACION POR ORGANOCLORADOS

SIGNOS CLINICOS
Excitacin extrema
Depresin profunda Fasciculaciones y temblores Opistotonos Convulsiones violentas, seguido de depresin, Sialorrea, Anorexia y diarrea

INTOXICACION POR ORGANOCLORADOS

TRATAMIENTO

Lavado piel Emesis y lavado gstrico Fenobarbital (15- 60 mg)

INTOXICACION POR PIRETRINAS

Mecanismo de accin

Aumento de conduccin de Na en Neuronas

INTOXICACION POR PIRETRINAS

Signos Clinicos

Temblores Fasciculaciones musculares Incoordinacion Hiperactividad Opistotonos Convulsiones Sialorrea Vomito InApetencia Dolor Abdominal Bradicardia Perdida de pelo en gatos

INTOXICACION POR PIRETRINAS

TRATAMIENTO
No existe antdoto No administrar aceite Atropina puede aliviar efectos muscarinicos

GRACIAS