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DILATACIN VENTRICUL AR & MENINGITIS Por Jetzabel Rodrguez Haga clic para modificar el
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DILATACIN VENTRICULAR
Dilatacin asociada a una atrofia cortico subcortical o secundaria a un bloqueo de la circulacin del lquido cefaloraqudeo.
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Cuadro clnico
Nuseas.
Trastornos Debilidad
en
Incontinencia
esfnteres.
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CAUSAS
Atrofia cerebral
TCE
grave o moderado: secundaria a lesin difusa de los axones que comunican neuronas corticales con neuronas de zonas ms profundas. intracraneales (aneurismas rotos,
Hemorragias
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Alteracin
de LCR
en mecanismos de eliminacin
TCE: reaccin inflamatoria y cicatricial del espacio subaracnoideo despus de hemorragias, subaracnoideas y lesiones corticales. de presin normal (60-70 a)
Hidrocefalia
Absorcin
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Cisticercosis. Alteraciones congnitas: estenosis del conducto de Silvio. Hidrocefalia hipertensiva. Tumores cerebrales.
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DERIVACIN LUMBOPERITONEAL
Mtodo
para derivar LCR hacia el peritoneo sin necesidad de realizar una puncin ventricular. indicado en:
Especialmente
hidrocefalias comunicantes de diversa etiologa fstulas por nariz u oido de LCR de hipertensin intracraneal benigna (pseudotumor cerebral), en el sindrome de
en Tx
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VENTRICULOSTOMA ENDOSCPICA
Hacer
una abertura en el suelo del tercer ventrculo que permita el flujo libre del lquido cefalorraqudeo para ser absorbido por los plexos coroideos.
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MENINGITIS
Inflamacin
de la piamadre, aracnoides y del LCR que las rodea a lo largo de todo el neuroeje, incluyendo los ventrculos cerebrales.
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Leucocitos
Patrn
de meningitis bacteriana:
Pleiocitosis
1000 cels
+85%
de +
PMN
Reduccin
neutrfilos,
(%
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HALLAZGOS EN LCR
NORMAL PRESIN DE APERTURA RECUENTO CELULAR PROTENAS GLUCOSA RELAC. GLUC. LCR/PLASMA 5-19 cm H2O <5 mm3 15% PMN 15-50 mg/dL 45-80 mg/dL >0.5 BACTERIAS >20 cm H2O 1000- 10,000 mm3 85(86%) PMN VIRUS Normal o mn. elevacin 10-10,000 mm3 34% PMN
100-5000 mg/dL 50-100 mg/dL <20-40 mg/dL <0.4 Normal o 20-40 mg/Dl N
0 TEMPERATURA PETEQUIAS/PRPURA SNTOMAS NEUROLGICOS PROTEINORRAQUIA GLUCORRAGIA LEUCOCITOS LCR %PMN EN LCR <2 AOS >2 AOS LEUCOCITOS EN SANGRE % CAYADOS EN SANGRE CAYADOS/PMN PCR (EVOL. 12 HRS) <60% <60% <15000 <6 <0.12 <4 <39 C AUSENTES
1 5/29/12 >39 C
PRESENTES
AUSENTES PRESENTES <90 >35 <1000 90-140 20-35 1000-4000 >140 <20 >4000
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Puntuacin
(0, 1 2):
< 3 puntos: sin antibitico 3-4 puntos: dudoso > 4 puntos: tratamiento antibitico
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ESCALA DE NIGROVIC
Puntuacin
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PRESENCIA GRAM EN LCR BACTERIAS > 1000 NEUTRFILOS/MM3 EN EL LC PROTENAS EN LCR > 80 MG/D NEUTRFILOS TOTALES > 10.000/ MM3 EN SANGRE CONVULSIONES 2
AUSENCIA 0
1 1
0 0