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DILATACIN VENTRICUL AR & MENINGITIS Por Jetzabel Rodrguez Haga clic para modificar el
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DILATACIN VENTRICULAR
Dilatacin asociada a una atrofia cortico subcortical o secundaria a un bloqueo de la circulacin del lquido cefaloraqudeo.

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Cuadro clnico

Nuseas.

Cefalea. Vmito. Deterioro

del edo. De alerta coma. marcha. piernas. de la

Trastornos Debilidad

en

Incontinencia

esfnteres.

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CAUSAS

Atrofia cerebral
TCE

grave o moderado: secundaria a lesin difusa de los axones que comunican neuronas corticales con neuronas de zonas ms profundas. intracraneales (aneurismas rotos,

Hemorragias

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Alteracin

de LCR

en mecanismos de eliminacin

TCE: reaccin inflamatoria y cicatricial del espacio subaracnoideo despus de hemorragias, subaracnoideas y lesiones corticales. de presin normal (60-70 a)

Hidrocefalia

Alteracin impide flujo normal LCR insuficiente de LCR

Absorcin

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Cisticercosis. Alteraciones congnitas: estenosis del conducto de Silvio. Hidrocefalia hipertensiva. Tumores cerebrales.

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DERIVACIN LUMBOPERITONEAL
Mtodo

para derivar LCR hacia el peritoneo sin necesidad de realizar una puncin ventricular. indicado en:

Especialmente

hidrocefalias comunicantes de diversa etiologa fstulas por nariz u oido de LCR de hipertensin intracraneal benigna (pseudotumor cerebral), en el sindrome de

en Tx

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VENTRICULOSTOMA ENDOSCPICA
Hacer

una abertura en el suelo del tercer ventrculo que permita el flujo libre del lquido cefalorraqudeo para ser absorbido por los plexos coroideos.

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MENINGITIS
Inflamacin

de la piamadre, aracnoides y del LCR que las rodea a lo largo de todo el neuroeje, incluyendo los ventrculos cerebrales.

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Leucocitos

en LCR >10 por campo o cultivo de LCR capsulares

Patrn

Hemocultivo Antgenos PCR LCR


Glucosa Protenas Leucocitos

de meningitis bacteriana:
Pleiocitosis

1000 cels
+85%

de +

PMN

Reduccin

de glucosa en LCR a <40-50% del nivel srico.

neutrfilos,

(%

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HALLAZGOS EN LCR
NORMAL PRESIN DE APERTURA RECUENTO CELULAR PROTENAS GLUCOSA RELAC. GLUC. LCR/PLASMA 5-19 cm H2O <5 mm3 15% PMN 15-50 mg/dL 45-80 mg/dL >0.5 BACTERIAS >20 cm H2O 1000- 10,000 mm3 85(86%) PMN VIRUS Normal o mn. elevacin 10-10,000 mm3 34% PMN

100-5000 mg/dL 50-100 mg/dL <20-40 mg/dL <0.4 Normal o 20-40 mg/Dl N

0 TEMPERATURA PETEQUIAS/PRPURA SNTOMAS NEUROLGICOS PROTEINORRAQUIA GLUCORRAGIA LEUCOCITOS LCR %PMN EN LCR <2 AOS >2 AOS LEUCOCITOS EN SANGRE % CAYADOS EN SANGRE CAYADOS/PMN PCR (EVOL. 12 HRS) <60% <60% <15000 <6 <0.12 <4 <39 C AUSENTES

1 5/29/12 >39 C

PRESENTES

AUSENTES PRESENTES <90 >35 <1000 90-140 20-35 1000-4000 >140 <20 >4000

>60% >60% >15000 6-14 >0.12 4-9 >9 >14

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Puntuacin

(0, 1 2):

< 3 puntos: sin antibitico 3-4 puntos: dudoso > 4 puntos: tratamiento antibitico

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ESCALA DE NIGROVIC
Puntuacin

0 puntos: sin antibitico 1 puntos: tratamiento antibitico

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PRESENCIA GRAM EN LCR BACTERIAS > 1000 NEUTRFILOS/MM3 EN EL LC PROTENAS EN LCR > 80 MG/D NEUTRFILOS TOTALES > 10.000/ MM3 EN SANGRE CONVULSIONES 2

AUSENCIA 0

1 1

0 0

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