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Sensitivo

el tacto, el dolor y la temperatura de la cara, la mucosa orbitaria, nasal y oral

Propioceptivo
los dientes, paladar y articulacin temporomandibular.

V1. Oftlmica Parte anterior de la piel cabelluda Frente Prpado superior Glndula lagrimal Dorso de la nariz Crnea Conjuntiva Mucosa nasal Senos frontal y etmoidal.

V2. Maxilar Prpado inferior y su mucosa Parte de la regin temporal Labio superior y su mucosa Mejilla Ala nasal Arcada dentaria superior Amgdalas vula Paladar Odo medio Nasofaringe

V3. Mandibular Piel de la porcin posterior de la regin temporal y anterior del pabelln auricular Piel del conducto auditivo externo y cara externa del tmpano Maxilar inferior Labio inferior y mentn, Mucosa del piso de la boca Dientes de la arcada inferior y dos tercios anteriores de la lengua. Funcin motora (nervio masticador) Motilidad de los msculos masticadores Produce dilatacin de trompa de Eustaquio Inerva el msculo del martillo en el tmpano.

Afeccin dolorosa de la cara caracterizada por momentneos ataques paroxsticos de dolor en una o mas zonas inervadas por el quinto par, generalmente iniciadas por la estimulacin de zonas gatillo y sin evidencia de anomalas sensoriales de la cara.

Sexo femenino. Mayores de 50 aos. Mas frecuente en el lado derecho ( 4:1). Rara vez cruza la lnea media. Afecta mas a la 2 rama, luego a la 3 y por ultimo a la 1. Es el de mayor frecuencia en relacin a otros cuadros dolorosos complejos. 15.000 casos nuevos en USA cada ao. La mayoria de las crisis son en dos zonas: 60% boca y odo 30% nariz y orbita

Compresin nerviosa por un vaso arterial o venoso

Teora de la desmielinizacion

Repeticin en familias

Secundarias a otras patologas

Dolor facial tipo punzada lacerante intenso. Frecuentemente unilateral y recurrente. Localizacin: en el territorio de una o mas ramas del nervio trigmino. Respeta el sueo. Puede durar desde segundos-minutos Se presenta ante el estimulo tctil, trmico, inclusive espontneamente. No existe dficit neurolgico. Los ataques son particulares en cada paciente.

Edad y grado de reversibilidad de los efectos adversos

Tratamiento medicamentoso

Tratamiento quirrgico

Tratamiento medicamentoso para la NT Monoterapia con un solo antineurtico-antiepilptico (AA) Terapia combinada con mas de un AA AA asociado a drogas analgsicas Politerapia, todas las drogas anteriores ms antidepresivos y ansiolticos 1. 2. 3. 4. 5. Carbamazepina 600-1600mg/24hrs Difenilhidantona 300-500/24hrs Gabapentina 300-3600mg/24hrs Oxcarbazepina 300-1800mg/24hrs Antidepresivos tricclicos Amitriptilina Imipramina

Tratamiento quirrgico

No destructivo

Destructivo

Descompresin neurovascular

Percutneas

Radiociruga

Rizolisis por radiofrecuencia

Compresin con baln

Inyeccin preganglionar de glicerol

Descompresin Neurovascular 1.- Desvo del asa vascular que comprime el trigmino por tefln, dacrn o silastic, y en algunos casos, msculo o goretex 2.- Se hace una incisin en forma paramedia paramediana que pasa sobre el asterion, 3.- Se realizar una craniectoma circular de aproximadamente 1.5 a 2.5 mm de dimetro

Tcnicas Quirrgicas Destructivas


Alcoholizaciones Destruccion de fibras tronco nervioso A nivel de ag. Redondo mayor, oval o salidas de ramas terminales. Abordaje occipital Seccin raiz sensitiva en el angulo pontocerebeloso Pacientes jovenes. Fibras dolorosas ms finas y poca mielina son ms sensible a ser destruidas con estimulos termicos A nivel ag. Oval introduce un electrodo

Rizotomia Retroganglionar Facial

Electrocoagulacin: