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Son zonas virtuales que existen entre las aponeurosis Aponeurosis: Membrana fibrosa (formada principalmente por fibras de colgeno), que sirve para la insercin de los msculos.
Las fuentes mas comunes de infecciones dentales son las de los terceros molares inferiores, invadiendo estos espacios:
Espacio masticatorio Espacio submandibular Espacio sublingual Saco temporal
Consta de:
1. 2. 3. 4. Capa superficial o Revestimiento Vaina carotidea Capa pretraqueal Capa prevertebral
Rodea todo el cuello Esta insertada arriba: En la mandibula, el arco cigomatico, la apofisis mastoides y la linea superior del hueso occipital
Entre las hojas pretraqueal y prevertebral existe un gran espacio: ESPACIO VISCERAL Este espacio se continua directamente con el mediastino del trax En la parte superior se encuentra faringe y laringe, parte inferior el mediastino Mediastinitis
Incluye region subperiostica de la mandibula, horquilla aponeurotica que contiene parte de la rama de la mandibula y los musculos de la masticacion
Las infecciones de esta zona son casi siempre por origen dentario, molares inferiores Tumefaccin Flemosa del Maxilar Inferior: reaccin inflamatoria de los elementos que se encuentran dentro de este espacio.
Los abordajes quirurgicos son tanto internos como externos en esa zona. El abordaje interno solo es satisfactorio si la tumefaccin tambin es interno
El abordaje interno consta de una incisin en el surco vestibular frente al tercer molar, la incisin se hace hasta el hueso. Se introduce en la incisin una pinza hemosttica con direccin a la lnea media de la rama, al espacio por detrs del gonion
El abordaje quirrgico externo es fundamental si la tumefaccin es externa-interna o solamente externa La incisin para el drenar se hace por debajo del ngulo de la mandbula hasta chocar con hueso
Se encuentra entre la aponeurosis temporal y el musculo temporal. Arriba se inserte en la lnea temporal superior Abajo se inserta en los mrgenes externo e interno del borde superior del arco cigomtico
Se encuentra por debajo del musculo temporal, entre este ultimo y el crneo. Por debajo del nivel del arco cigomtico.
El drenaje quirrgico de los sacos temporales se realiza a travs de una incisin por encima del arco cigomtico
Submaxilar = submaxilar y submentoniano El espacio submentoniano yace en la linea mediaentre la sinfisis mentoniana y hueso hioides
El espacio sublingual se encuentra por encima del milohioideo. Lo delimitan a los lados las caras internas del cuerpo de la mandibula Hacia arriba la membrana mucosa del piso de la boca Hacia abajo por el musculo milohioideo
LA INFECCION MAS GRAVE DE ESTOS ESPACIOS ES LA ANGINA DE LUDWIG Abrumadora celulitis sptica generalizada de la regin submaxilar Generalmente es extensin de infeccin de un molar inferior a piso de la boca. Generalmente postextraccin.
Se caracteriza por una marcada induracin Tejidos acartonados y no se deprimen a la presin No existe fluctuacin Los tejidos se gangrenan Limite ntido de sano/enfermo Compromete los espacios submaxilar, submentoniano y sublingual Paciente aspecto boca abierta Piso de la boca elevado Lengua protruida Dificultad de respiracion
Escalofrios Fiebre Aumento de salivacion Rigidez de movimientos de lengua Incapacidad de apertura Engrosado el piso de la boca Lengua elevada Dificultad al respirar Laringe edematizada
Antibitico terapia en dosis MASIVAS En estado agudo una traqueotoma Y en algunos casos ciruga para drenar cerca de la cara interna de la mandbula del lado que se origino la infeccin
Para que una enfermedad sea considerada transmisible debe cumplir los siguientes requisitos:
1. El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. 2. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. 3. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro husped. 4. El individuo experimentalmente infectado debe contener el microorganismo