Está en la página 1de 50

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

LESIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS II


Br: Bastidas, C. Isis Adriana.
5/19/12

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS II


2. Forunculosis: 1. Hidradenitis supurativa: . Concepto. . Concepto. .Patogenia. Patogenia. .Agente causal. Agente causal. .Factores pre disponentes. Factores disponentes. .Clnica. Clinica. . Diagnostico. Diagnostico.
5/19/12

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS II


4. Gangrena gaseosa: 3. ntrax: . Concepto. . Agente etiolgico. Etiopatogenia. . Factores predisponentes. Agente causal. . Clnica Clnica. . Diagnostico Diagnostico. . Tratamiento.
5/19/12

INFECCIONES DE PARTES BLANDAS II


Tipo II. 5. Fasceitis necrotizante:
Concepto. Etiologa. Etiopatogenia. Clasificacin. Clnica. Tratamiento. Tipo I: Concepto. Etiopatogenia. Clnica.
5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Concepto: Es un proceso inflamatorio, crnico, recurrente, originado en las glndulas apocrinas de las regiones axilar, inguinal, perineal, perianal y gltea.
5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.

5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Agente causal:
staphylococcus Epidermidis. Staphylococcus Aureus. Escherichia Coli. Klebsiella. Proteus. Bacterias anaerobias Difteroides.
5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Factores pre disponentes:
Transmisin autosomica dominante. Uso de antitranspirantes, depilacin,

afeitado.
Individuos de piel grasa, acn,

hipercolesterolemia.
Alteraciones endocrinas: DM,

acromegalia, Sndrome De Cushing. 5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Clnica:
Inicio insidioso, con prurito, ardor,

calor, dolor, ndulos subcutneos profundos que se organizan como abscesos, drenan una secrecin mal oliente y de manera espontanea y por lo regular no cicatriza por completo.
Eritemas, descarga purulenta.
5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Clnica , estado crnico:
Dolor persistente. Lesiones contiguas o distantes. Mltiples ndulos con trayectos

fistulosos rodeados de fibrosis y celulitis.


Descarga purulenta.
5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Diagnostic o:

5/19/12

HIDRADENITIS SUPURATIVA.
Tratamiento:
Analgsicos. Antispticos tpicos: fosfato de

clindamicina 1% por 3 meses.


antibioticoterapia:

Doxiciclina 100 mg vo c/12 horas por 5 dias. clindamicina 600 mg vo c/ 6h por 7 dias 5/19/12

FORUNCULOSIS.
Son infecciones de la piel que

involucran todo un folculo piloso y el tejido cutneo adyacente.


Localizacin: son ms comunes en la

cara, el cuello, la axila, glteos y los muslos.

5/19/12

FORUNCULOSIS.

5/19/12

FORUNCULOSIS.
Agente etiolgico:
S. Epidermidis. S. Aureus. Difteroides. Cualquier microorganismo que se

encuentre en la piel.
5/19/12

FORUNCULOSIS.
Factores pre disponentes:
Individuos de piel

grasa, acn, hipercolesterolemia.


Alteraciones

endocrinas: DM, acromegalia, Sndrome De

5/19/12

FORUNCULOSIS.
Clnica:
Ndulos inflamatorios dolorosos y

profundos 1-5 cm.


Presencia de pstulas. Puede unirse con otro fornculo o

diseminarse a otras reas de la piel.


Puede crecer rpidamente. Puede exudar, supurar o formar

costra.

5/19/12

FORUNCULOSIS.
Sntomas generales:
Fatiga. Fiebre Malestar general. Eritema alrededor del furnculo.

5/19/12

FORUNCULOSIS.
Diagnostico: Clnico Cultivo.

5/19/12

FORUNCULOSIS.
Tratamiento:
Analgsicos. Antibiticos:

Clindamicina tpica, VO. 600 mg cada 6 horas por 7-10 das. Oxacilina: 500mg- 2gr VO,IM, IV cada 6 horas.
5/19/12

ANTRAX.
Concepto:
Infeccin cutnea causada por

staphylococcus , formada por una agrupacin de fornculos con extensin de la infeccin al tejido sub cutneo.

Las lesiones presentan supuracin


5/19/12

ANTRAX.
Factores predisponentes:
Diabetes Mellitus. Dermatitis Sistema inmunitario comprometido.

Usted es ms propenso a contraer un ntrax si tiene:


5/19/12

ANTRAX.
clnica:
fornculos con frecuencia en la

espalda y cuello.
dolorosos al tacto. De contenido purulento. Pstula amarillenta en el centro. Suelen crecer rpidamente. A menudo supuran

espontneamente.

5/19/12

ANTRAX.
Manifestaciones generales:
Fatiga Malestar general fiebre Prurito en la piel antes de la aparicin

de la lesin.
5/19/12

ANTRAX.
Diagnostico:
Clnico. Cultivo.

5/19/12

ANTRAX.
Tratamiento: Drenaje: en menos de 2 semanas espontneamente. Compresas calientes, ayuda a drenar. Higiene adecuada. Jabones antibacterianos. Antibiticos tpicos. Antibioticos orales.
5/19/12

ANTRAX.
Clindamicina tpica 1% TID clindamicina oral 600 mg cada 6

horas por 7-10 das.


Oxacilina: 500mg- 2gr VO,IM, IV cada

6 horas.
5/19/12 Cefalexina: 1-4 gr/ dosis dividida cada

GANGRENA GASEOSA.
Concepto:
Es un proceso infeccioso,

destructivo del msculo esqueltico, asociado a una crepitacin local y signos sistmicos de toxemia.
Se caracteriza por

necrosis licuefactiva con gas en el musculo.

5/19/12

GANGRENA GASEOSA.
Etiopatogenia:
Traumatismos. Complicacin de una herida

penetrante.
Complicacin de una ciruga. Fracturas expuestas. Aborto sptico.
5/19/12

GANGRENA GASEOSA.
Agente causal: Clostridium Perfringes: anaerobio, Gram +, toxinas con capacidad hemoltica. El traumatismo introduce al microorganismo, en su forma vegetativa o sus esporas, en los tejidos profundos y produce un ambiente
5/19/12

GANGRENA GASEOSA.
Clinica:
Horas a 2 das de evolucin. Signos de toxemia:

hipotensin, taquicardia ,fiebre , insuf. renal.


Edema y sensibilidad local. Musculo tumefacto con secrecin

sanguinolenta.

5/19/12

GANGRENA GASEOSA.
Clinica:
Enfisema subcutneo Ampollas llenas de lquido rojo pardo Secrecinde los tejidos, lquido

sanguinolento o rojo pardo


Dolor moderado o intenso alrededor de

una lesin cutnea


Formacin devesculas, que5/19/12 se

GANGRENA GASEOSA.

5/19/12

GANGRENA GASEOSA.
Diagnostico:
Clnico: signos de choque. Hemocultivo Una tincin de Gram del lquido del

rea infectada.
Unaradiografa, unatomografa

computarizadao unaresonancia magnticadel rea pueden5/19/12 mostrar la

GANGRENA GASEOSA.
Tratamiento:
Antibioticoterapia.

Penicilina cristalina: 2.4 millones de unidades/da IM Clindamicina 600 mg c/6 horas por 710 das.
Quirrgico.
5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE.
Concepto: infeccin de los tractos profundos de la piel que compromete facias, tejido adiposo, piel, con dao y destruccin de vasos y nervios.

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE.
Etiologa: Bacterias aerobias: cocos +, bacilos -. Bacterias anaerobias: B. Fragilis tipo I. F. tipo II. Gram + : S. del grupo A, enterococo, S. Coagulasa negativo, S. aureus, S. 5/19/12 epidermidis. F.

S. Pyogeno

FASCEITIS NECROTIZANTE.
Factores pre disponentes:

DM. Desnutricin. Obesidad. Alcoholismo Leucemia . Esteroides. Insuficiencia

crnico.
Enfermedad

vascular perifrica.

renal.
Cirrosis. 5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE.
Clnica:
Rpida necrosis de tejidos, acentuado

estado toxico y alta mortalidad.


Lesin elemental: eritema y edema,

mancha negra escrotal, gangrena que afecta piel, tejido subcutneo, facia y musculo.
Sntomas: lesiones cutneas que

evolucionan hacia necrosis.


5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Infeccin mixta producida por

aerobios mas anaerobios.


Se produce comnmente por una

brecha en la integridad mucocutanea y es mas frecuente en el perin (gangrena de Fournier).


5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Etiopatogenia: Habitualmente secundaria a:
Lesin traumtica o instrumentacin

de la zona genitourinaria o perianal.


Extensin de infeccin pre existente

como un absceso perianal o bartholinitis abscedada.


5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Heridas Qx. de cirugas abdominales

donde se ha intervenido sobre el intestino.


Infecciones intraabdominales

contiguas (diverticulitis).

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Manifestaciones clnicas: Caracterstica formacin de gas. Extensin de edema. Equimosis con coloracin parduzca, amoratada o negra con fluctuacin a la palpacin. Flujo de pus de color caf a negro, ftido. 5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Infeccin peligrosa

de rpida evolucin, en el perin, avanza vidamente comprometiendo escroto, pene y a veces la pared abdominal y el muslo.

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO I


Tratamiento:
Ceftriazona 2gr diarios o cefotaxima

2gr c/8hr Asociado a:


Metronidazol 500mg c/6 hrs o

clindamicina 900 mg c/8 hrs.


Apoyo en UCI, desbridamiento

quirrgico.

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO II


Gangrena estreptoccica.
Paciente sin patologa de base. Factores de riesgo: ciruga, varicela,

drogas endovenosas y quemaduras.


Lesin inicial inadvertida o desgarro

muscular.
Se puede producir en ausencia de

solucin de continuidad.
5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO II

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO II


Manifestaciones clnicas:
Mas frecuente en extremidades. Inicialmente fiebre y dolor local y

edema.
Posteriormente, equimosis, bulas con

liquido oscuro o rojo purpura.


No se producen gases en el tejido sub

cutneo.

5/19/12

FASCEITIS NECROTIZANTE TIPO II


Tratamiento:
Soporte:

Estabilizacin hemodinmica (suplemento de volumen, electrolitos, adecuada nutricin.


Drenaje y aseo quirrgico. Fascetomia. Clindamicina 900mg c/8 hrs E/V.
5/19/12 Penicilina Cristalina: 2.4 millones de

5/19/12