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Fisiologa del periodonto

Dra. Claudia Cano

Periodonto
Es el conjunto de tejidos que rodean al diente. Se compone de hueso alveolar, cemento, ligamento periodontal y enca

Hueso alveolar
Es la prolongacin del maxilar y la mandbula, que se divide en compartimentos llamados alvolos, separados entre s por un tabique interalveolar seo. El alvolo presenta tres regiones: Corticales (interna y externa) Hueso esponjoso Lamina dura o hueso alveolar propiamente dicho En las tres porciones del hueso alveolar hay conductos por los cuales pasan las arterias nutricias, que luego llegaran tambin al ligamento periodontal.

Clulas del hueso


Osteoprogenitoras Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos

Clulas osteoprogenitoras
Est es una clula en reposo capaz de transformarse en un osteoblasto y secretar matriz sea. Puede ser peristicas o endsticas Tiene la capacidad de diferenciarse a tres tipos celulares, adems de los osteoblastos; adipositos, condroblastos y fibroblastos

Osteoblastos
Clula diferenciada formadora de hueso que secreta la matriz sea (osteoide). Calcifica esta matriz mediante de la secrecin de vesculas matriciales que tienen gran cantidad de fosfatasa alcalina. Los osteoblastos tienen forma cuboide o polidrica y son de agrupacin monoestratificada.

Osteocitos
Est rodeado por la matriz sea que secret antes como osteoblasto.
El osteocito es un osteoblasto diferenciado.

Osteoclastos
Se originan a partir de los preosteoclastos Esta es una clula multinucleada de gran tamao, cuya funcin es resorcin sea. Cuando el osteoclasto est en actividad, descansa directamente sobre la superficie sea

Cemento
Tejido conectivo que cubre la dentina en la porcin radicular. crece por aposicin, no esta vascularizado y carece de inervacin propia. No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general ms resistente a la reabsorcin que el hueso. Este hecho es importante desde el punto de vista clnico, puesto que si fuera resorbido fcilmente, la aplicacin de tcnicas ortodnticas ocasionara la prdida de la raz.

Funciones del cemento


Anclaje del diente en su alveolo Compensacin del desgaste del diente por atricin Funcin en los procesos eruptivos Reparacin de las reabsorciones radiculares

C, Dentino-cementum junction; D, Cementoblasts; E, Acellular cementum

Clulas del cemento


El cemento esta formado por elementos celulares, en especial los cementoblastos y cementocitos y por una matriz extracelular calcificada. Legend: A, Dentin; B, Cementum; C, Periodontal ligament; D, Osteon; E, Interstitial space; F, Arrest lines in cribiform plate; G, Cribiform plate

cementoblastos

se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal. pueden encontrarse activo o inactivo. En las races en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos activos en toda su extensin. En los dientes con races completamente formadas, se encuentran activos a partir del tercio medio o solo en el tercio apical. Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe una delgada capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento

Cementocitos
Son cementoblastos que quedan atrapados en el cemento mineralizado, estos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas Presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas, la gran mayora de las prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie externa en direccin al ligamento periodontal a expensas de quien se nutre, ya que el ligamento es la fuente de nutricin del cemento.

Otras clulas del cemento

Otros tipos de clulas que pueden hallarse en relacin con el cemento son los odontoclastos o cementoclasto, los cuales tiene la capacidad de resorcin de los tejidos duros. Se localizan muy cerca de la superficie externa cementaria. En condiciones normales, estas clulas estn ausentes en el ligamento periodontal, puesto que el cemento no remodela. No obstante los cementoclastos aparecen en ciertas patologas, como tambin durante la resorcin radicular de los dientes deciduos o en casos de movimiento dental ortodntico.

Estructuralmente, puede dividirse en cemento acelular o primario, cemento celular o secundario y cemento afibrilar. El cemento primario comienza a formarse antes de que el diente erupcione, los cementoblastos que lo forman retroceden a medida que secretan. De esta menara no quedan clulas dentro del tejido

El cemento celular o secundario comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusin, algunos cementoblastos quedan incluidos en la matriz, transformndose en cementocitos.

Ligamento periodontal
Es el tejido conjuntivo que est situado entre el cemento sobre la raz del diente y el hueso que forma la pared de su alvolo. Se contina con el tejido conjuntivo de la enca y al nivel del orificio apical comunica con la pulpa. Est formado por clulas, fibras y sustancia fundamental Tiene sensibilidad tctil, a la presin, dolor y propiocepcion por medio de las vias del trigemino

Funciones
Se dividen en fisica, formativa, nutritiva y sensorial Funcin Fsica: absorcin y transmisin de las fuerzas oclusales al hueso, Insercin diente-hueso, Mantiene los tejidos gingivales. Funcin Formativa: Sirve como un periostio para cemento radicular y hueso. Formacin - Reabsorcin. (fibroblastos: Cementoblastos-Osteoblastos) Funcin Nutritiva: Por vasos sanguneos y drenaje linftico. Funcin Sensorial: Por la inervacin del trigemino

Clulas del ligamento


Fibroblastos

Clulas endoteliales
Cementoblastos Osteoblastos Osteoclastos Macrfagos Masas Calcificadas:(Cementculos) Restos epiteliales de Malassez(Restos de la vaina epitelial de Hertwig, posible formadoras de quistes).

Fibroblastos
El fibroblasto sintetiza colgeno y mucopolisacridos de la sustancia amorfa. Migra y prolifera durante la cicatrizacin de heridas. Cuando el fibroblasto disminuye su actividad se lo denomina fibrocito que no pueden dividirse.

enca
Se llama enca la parte de la mucosa bucal que rodea inmediatamente al diente erupcionado. Enca libre Enca masticatoria resiste las fuerzas abrasivas de la masticacin. Esta mucosa est formada por un epitelio plano estratificado Enca adherida. Constituye el aparato dentogingival y es la que forma parte del periodonto y la que interviene en el sostn del diente. Entre las dos encas hay un pequeo surco denominado surco gingival.

Histologa
Epitelio gingival: Clasificacin segn su ubicacin: 1-Epitelio bucal o externo: (Epitelio plano estratificado queratinizado)
2-Epitelio den surco: (Epitelio plano estratificado No queratinizado) 3-Epitelio de unin: (Epitelio plano estratificado No queratinizado)

Clulas del epitelio de la enca:


Queratinocitos: sintetizan queratina No queratinocitos o clulas claras: Melanocitos, Clulas de Langerhans (Cls. de defensa, macrfagos), Clulas de Mekel (Terminaciones nerviosas ms profundas, percepcin tctil).

Clulas de, tejido conectivo: (Mo-Fi-Ma-Ma-L-PN) Monocitos, Fibroblastos, Mastocitos,Macrfagos,Linfocitos,Plasmocitos,Ne utrfilos


A, Rete peg; B, Connective tissue papilla; C, Oral cavity adjacent to attached gingiva; D, Parakeratinized stratified squamous epithelium

Innervacin del periodonto


Los movimientos ortodnticos no slo requieren de la remodelacin del hueso adyacente a los dientes, sino tambin una reorganizacin del ligamento periodontal y estos captan el dolor por fibras o receptores libres del Sistema Nervioso Perifrico que se encuentran ubicados en todo el organismo llamados nociceptores.2

Cuando una fuerza ortodntica pequea es aplicada por un perodo prolongado, ocurre un evento inflamatorio dentro del ligamento periodontal, mientras se produce resorcin del hueso para acomodar al diente. El mecanismo de resorcin del hueso puede relacionarse por liberar a los mediadores inflamatorios, como la prostaglandina E2 (PGE2) e interleucina-1 (IL-1), qu acta recprocamente con las clulas del hueso.

Prostaglandinas: (PGE2) Actan como vasodilatadores y aumentan la permeabilidad de los vasos, permitiendo el aumento del flujo sanguneo y de esta forma las fibras son estimuladas presentndose la inflamacin y el dolor

Interleucina
El trmino interleucina (IL) se aplic a aquellas molculas que servan como seales de comunicacin entre distintos tipos de leucocitos, numerndose correlativamente a medida que se descubran (IL-1, IL-2, etc.). Se producen en respuesta a microorganismos y otros antgenos y que median y regulan las reacciones inmunitarias e inflamatorias. Las respuestas celulares de la mayora de las citocinas consisten en cambios de la expresin gnetica en clulas diana, lo cual da lugar a la expresin de nuevas funciones y, en ocasiones a la proliferacin de clulas diana