Otoplastía Correctora de las OREJAS en ASA del Niño.

Dr. Eduardo Olguín S. Cirujano Infantil (Marzo 2012) Docente UMAR. Magíster en Educación Universitaria (UNAP 2011) Consideraciones y Técnica QX

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Lóbulo y OE-CAE (orificio de entrada del conducto auditivo externo).Anatomía de la Oreja  Se denomina Concha de la Oreja al hueco. cavidad o concavidad anterior del pabellón auricular.  El Pabellón de la Oreja consta de 6 partes fundamentales:  Hélix (reborde cutáneo externo) y Anti-Hélix (pliegue cartilaginoso vertical principal de la concha del pabellón).  Trago y Anti-Trago. .

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 La Escafa o “scapha” es el canal ánterointerno del Hélix.Anatomía de la Oreja  El Anti-Hélix tiene forma de Y la que posee en su porción alta 2 ramas (abiertas en V). justamente una de las carencias principales de la Oreja en Asa es la ausencia de la rama externa superior de esta Y).  Y Fosa oval o triangular la situada entre las 2 ramas de la Y del Anti-Hélix.  La Fosa navicular o “escafoídea” es la porción de la Concha situada entre el Hélix y la rama superior externa de la Y del Anti-Hélix. .

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VISIÓN FRONTAL O VENTRAL O ANTERIOR DE LA OREJA ESQUEMA DIDACTICO DEL ANTIHELIX. Rama Externa Superior Fosa Oval Fosa Navicular Escafa CAE .

.  La Técnica Standard utilizada es la Otoplastía de Mustardé por considerarse sencilla de efectuar incluso por el Cirujano Infantil General.Edad de Cirugía de las Orejas en Asa  Recordemos que embriológicamente la Oreja se forma de la fusión de 6 o más Tubérculos embriológicos y que se va estructurando en base a cartílago flexible y Piel desde el Embrión hasta la edad Escolar.  La Oreja crece hasta los 8 años de edad. aunque a veces la presión social por Bulling contra el Niño en el Colegio es grande. por lo cual lo ideal es hacer la Cirugía a los 9 años y no antes. en forma Ambulatoria.

.Plastía de Mustardé  Sellar los ojos del Niño con tela adhesiva y Asear ambas Orejas con Povidona yodada.  Luego inyectar y marcar en forma puntiforme el borde medial del Antihélix de delante atrás 5 a 6 veces de arriba abajo por debajo de la Base de las ramas en V.  (1) Por Ventral de la Concha del Pabellón Auricular con jeringa cargada con Azul Metileno diluido marcar la Rama externa superior de la Y del Antihélix transfixiando el Cartílago de fuera adentro 2 veces con mínima inyección del colorante (resultan 2 pares de marcas puntiformes paralelas entre sí).

soltar con tijerita ambos colgajos cutáneos resultantes para visualizar bien los 2 pares de marcas puntiformes paralelas entre sí de la Rama externa superior del Antihélix (ayudarse con agujas hipodérmicas.Plastía de Mustardé  (2) Por Dorsal del Pabellón Auricular: guiándose x las marcas de Azul Metileno. . dibujar un Losanjo Cutáneo Vertical (su borde medial serán las 5 a 6 marcas puntiformes del Antihélix) de modo que éste mida 1cm en su porción media y su extremo superior quede por arriba de las marcas de la Rama externa superior de la Y del Antihélix. doblar su punta aguda con alicate).  Inyectar Karpule en todo el Losanjo dibujado y también en la región implantación de la Oreja en el Cuero cabelludo.  Incindir y resecar el Losanjo usando bisturí nº15 y electrocoagulador.

VISIÓN DORSAL O POSTERIOR DE LA OREJA ESQUEMA COLGAJO CUTANEO VERTICAL BORDE LIBRE Losanjo 1cm ancho BORDE FIJO AL CRANEO .

tamaño aproximado un tercio del Losanjo cutáneo). . uno por cada Par de marcas y anudarlos constatando como se va estructurando con ello la Rama externa superior del Antihélix.  Evaluar si es necesario resecar también un Minilosanjo vertical de Cartílago. por debajo de la Base de la V del Antihélix.Plastía de Mustardé  Pasar 2 Puntos en U separados.  En caso positivo: dibujar el Minilosanjo (5mm de ancho en su porción media. así reconstruida.  Usar Ethilon 4/0 (sutura de nylon) monofilamento claro transparente aguja triangular redonda para que estos puntos pasados en cartílagos sean resistentes.

 Allí está la arteriola auricular posterior que debe electrocoagularse junto con el plano muscular para que no sangre.  Incindir y resecar el Minilosanjo haciendo hemostasia.Plastía de Mustardé  Marcar el Minilosanjo con azul de metileno: su borde medial debe coincidir con las marcas puntiformes más altas de la porción media del Antihélix. . cuidando no dañar la piel ventral subyacente.  Con separador ganchito de una patita traccionar el Colgajo Cutáneo Dorsal para abordar la zona de implantación de la Oreja al cuero cabelludo.

Plastía de Mustardé Pasar 2 Puntos separados de Ethilon. cada uno tomando el plano muscular periostal de la Zona implantación Oreja.  Cierre Herida Cutánea Dorsal con sutura corrida de monocryl 5/0.  Cobertura con gasa. y ambos bordes cruentos del lecho del Minicolgajo cartilaginoso. vendaje elastomul y Cobán a fin de comprimia ambas Orejas operadas durante una semana.  . medial y lateral.

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