CASO CLNICO LABORATORIO

CLNICO

AFILIACIN
NONBRES Y APELLIDOS: Mara Elena Barboza Alcntara EDAD: 24a ESTADO CIVIL: conviviente GRADO DE INSTRUCCIN: 4 primaria RELIGION: catlica

MOTIVO DE CONSULTA
FECHA: 23/11/11 INTERROGATORIO: gestante acude por fuerte dolor hipogstrico con irradiacin sacrolumbar, disuria, polaquiuria. T.E=4d.

RESULTADO DE ANLISIS DE LABORATORIO

EXAMEN FSICO Volumen: ______20_______ Color: ____Amarillo_______ Aspecto: __Transparente___ Olor: ---------

Densidad: __1025_________
EXAMEN BIOQUMICO Protena:________________________ Glucosa: ________________________ Cetonas: ________________________ Ac. Ascrbico: ___________________ EXAMEN MICROSCPICO DEL SEDIMENTO Cel. Epiteliales: 20 30 xC

Reaccin: --------Urobilingeno: ___________________ Bilirrubines:______________________ Nitritos: _________________________ PH: ___________ Sangre: __________

Leucocitos: 10 15 xC

Piocitos: 1(+)
Cristales: ----Bacterias: ------

Hemates: -----Cilindros: ------Grmenes: 2 (++)

DIAGNSTICO
1. Multigesta de 20 sem. X FUM 2. ITU a repeticin 3. Sndrome del Flujo Vaginal. Resultado de PAP (-)

TRATAMIENTO
1. Redicina

INFECCIN DEL TRACTO URINARIO

es la existencia de grmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas

ETIOLOGA
Escherichia coli: Proteus y Klebsiella Enterobacter, Serratia y Pseudomonas. Staphylococcus saprophyticus Streptococcus agalactiae Enterococcus: Staphylococcus aureus: Candida:

SNTOMAS

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES Incrementar la ingestin de lquidos Mantener una alimentacin adecuada Control del dolor, malestar e hipertermia con: antiinflamatorios no esteroides o anti-espasmdicos a dosis habituales Acidificantes urinarios orales (cido ascrbico 500 mg cada12 horas) Educacin en tcnicas de higiene perianal, de vaciamiento y control de vejiga neurognica Manejo de sondas vesicales con cambio con cada siete das en caracterizacin crnica

TRATAMIENTO EN GESTANTES
sin efectos nocivos conocidos sobre el desarrollo embrionario: Aminopenicilinas Cefalosporinas Penicilinas Carboxipenicilinas Monobactmicos 2. Con efectos nocivos, por lo tanto estn estrictamente contraindicados: Aminoglucsidos Tetraciclinas Quinolonas Acido nalidixico

TRATAMIENTO EN GESTANTES
Bacteriuria Asintomtica o Cistitis 1 Trimestre 1 opcin: Amoxicilina (875mg) / Clavulanato (125mg) (VO c/ 12 hs por 7- 10 das) Ampicilina/ Sulbactan 375 mg (VO c/ 12 hs por 7- 10 das) Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 das) 2 opcin: alternativa o alergia a los medicamentos anteriores (betalactmicos) Nitrofurantona 100mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 das). Debe evitarse en el ltimo trimestre 2 trimestre Se utilizan los mismos antibiticos y con mismo esquema o Trimetoprima/ Sulfametoxazol 4007 80 mg (vO c/ 12 hs por 7 das9 3 trimestre Ampicilina/ Sulbactan, Amoxicilina/ Clavulanato o Cefalexina con los mismos esquemas citados anteriormente.

TRATAMIENTO EN GESTANTES
Ampicilina/ Sulbactan, Amoxicilina/ Clavulanato o Cefalexina con los mismos esquemas citados anteriormente.

B. Pielonefritis
1, 2, 3 trimestre: Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs) ms Ceftriaxona 1gr (IV c/ 24 hs) Esquema alterno: Claritromicina 500 mg (IV c/ 12 hs) ms Amikacina 1 gr (IV c/ 24 hs) HOSPITALIZACION DE LA PACIENTE EN CASO DE PIELONEFRITIS AGUDA

TRATAMIENTO EN GESTANTES
En el caso de recidiva se recomienda la utilizacin de dosis bajas de antibiticos durante 6- 12 meses orientando la terapia segn el antibiograma. En la embarazada con IU recurrente por reinfecciones, se aconseja realizar profilaxis antibitica hasta el parto con Cefalexina. Se debe hacer urocultivo en el posparto a las que tuvieron IU recurrente o bacteriuria persistente.