Facultad de Enfermería Sede Puerto Montt

Adherencia deficiente al tratamiento de DMII y HTA
Integrantes: Yarikza Agüero Daniela Arenas Consuelo Bravo Patricia Bustamante Cristian Canales Yarella Diaz Evelyn Guzman Daniela Loaiza Denisse Medel Natalia Mella Valeria Ross Yaritza Sade Carolina Soto Andrea Vasquez Claudia Winkler Docente Guia: E. Carmen G. Tapia

ingresó con hiperglucemia de 386mg/dl y sintomático. Desde su último control en CESFAM hace dos meses. actualmente cuando tiene sintomatología se cuida con régimen por unos días. Ha subido 5 kg. P/A 160/95. Actualmente hospitalizado por descompensación diabética. pulso 66 por minuto. tomando Enalapril 10 mg 1 comp. hasta sentirse mejor. Antecedentes mórbidos: hipertenso en control y tratamiento en CESFAM. además en tratamiento por DM tipo II en tratamiento con Metformina 850 mg 1 antes del almuerzo. Indicaciones Medicas: Régimen diabético hipo sódico Metformina 1 antes de almuerzo Enalapril 10 mg oral a las 8:30 HGT antes cada comida Insulina cristalina según esquema . dos hijos. Refiere que su señora también es diabética pero que abandonó sus controles. vive en Fresia . afebril. 1 vez al día. Hoy glicemia de ayunas 184 mg/dl.Caso Clinico Don Emilio Cárdenas . Don Emilio ha tenido múltiples hospitalizaciones por mala adherencia al tratamiento farmacológico y de régimen alimentario. 55 años. casado.

Objetivo General .

Objetivos Específicos .

Adherencia Terapéutica Relación activa Paciente/Prestador Recursos Diabetes Recomendaciones acordadas HTA Enfermedades crónicas + Pobreza Económica Comportamiento Del paciente Medidas por Diferentes enfoques Que determinan Tratamiento eficiente Déficit en la Adherencia Terapéutica Complicaciones Y aumento en costo .

Mayor adherencia fármaco -terapeutica Espera Espera . benefician la salud de las personas y el ámbito socio económico Mejorar calidad de vida de las personas. . Mejores niveles de adherencia al Tto. DM II HTA Desarrollar autocuidado Necesitan control educación . apoyo familiar y orientación de prestadores capacitados.Ahorrar Costos.

Factores relacionados con el paciente : los factores que influyen sobre la adherencia terapéutica son: el estrés psicosocial . falta de conocimiento y adiestramiento al personal sanitario en el control de las enfermedades crónicas. consultas cortas. el costo elevado del transporte.efectos adversos. las situaciones ambientales cambiantes.la velocidad de progresión y la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de tratamiento efectivo Factores relacionados con el tratamiento: son los relacionados con la complejidad del régimen medico la duración del tratamiento. el bajo nivel educativo. el analfabetismo. poca capacidad del sistema para educar a los pacientes y proporcionar seguimiento. por ejemplo: servicios de salud poco desarrollados sistemas deficientes de distribución de medicamentos. las creencias negativas con respecto a la efectividad del tratamiento entender mal.los cambios frecuentes en el tratamiento y la inminencia de los efectos beneficiosos. el desempleo. la pobreza. el conocimiento y la habilidad inadecuados para controlar los síntomas de la enfermedad y el tratamiento. las condiciones de vida inestables. los fracasos de tratamientos anteriores . la falta de efecto percibido del tratamiento. baja motivación. la lejanía del centro de tratamiento. la falta de redes de apoyo social efectivos. Factores relacionados con la enfermedad: Algunos determinantes poderosos de la adherencia terapéutica son los relacionados con la gravedad de los síntomas. el no percibir la necesidad de tratamiento. el alto costo de la medicación. grado de la discapacidad (física.Dimensiones que influyen sobre la adherencia terapeutica: Factores socioeconómicos : el estado socioeconómico deficiente. los efectos colaterales y la disponibilidad de apoyo medico para tratarlos. la cultura y las creencias populares acerca de la enfermedad y el tratamiento y la disfunción familiar Factores relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria: Una buena relación proveedor -paciente puede mejorar la adherencia terapéutica pero hay muchos factores que ejercen un efecto negativo . . sicológica social y vocacional).

Los investigadores. Intervenciones relacionadas con la enfermedad: Las exigencias específicas de la enfermedad. la evaluación de las necesidades sociales. . Intervenciones sobre el sistema de salud y el equipo de atención sanitaria: están centradas en la capacitación del personal de salud con conocimientos necesarios para entregar información clara y pertinente al cliente según sus necesidades. motivados y capacitados en el uso de las estrategias cognoscitivas y comportamentales de autorregulación. Intervenciones relacionadas con el paciente: Para que los pacientes enfrenten eficazmente las exigencias relacionadas con el tratamiento impuesta por su enfermedad deben ser informados. los síntomas y las deficiencias son las metas de los profesionales de la salud y estos pueden prestar atención optima al identificar y tratar estos problemas y otras patologías concomitantes. Intervenciones socioeconómicas: organizaciones comunitarias. Intervenciones relacionadas con el tratamiento: las barreras principales para la adherencia terapeutica eran la frecuencia de la dosis y la incidencia de los efectos colaterales. la educación de los pacientes analfabetos. las empresas farmacéuticas y los profesionales de la salud están abordando estos problemas.Intervenciones de las 5 dimensiones. programas gubernamentales y ministeriales.

Administración de medicamentos (insulina . – Ejemplo: “Administración de medicamentos” . • En vez de usar una sola medida para evaluar la adherencia del – tratamiento en general.DMII • Es importante evaluar el grado de adherencia a cada componente del régimen de tratamiento en forma independiente. Actividad física Cuidado de los pies.hipoglicemiante oral) Régimen alimentario.      Automonitoreo de glicemia.

Relación Entorno. “Cuanto más complejo sea el régimen de tratamiento. • Prestación de la atención medica.” . menos probable será que el paciente lo siga. • Dosificación. inversa con la adherencia.Factores correlativos de la adherencia: Características del tratamiento y la enfermedad: • Complejidad del tratamiento • Duración de la enfermedad.

Factores interpersonales: Relación interpersonal. Apoyo Social STRESS DEPRESION Agregación familiar/ social AUTODEFIC IENCIA ABUSO DEL ALCOHOL . Factores Intrapersonales: EDAD AUTOESTI MA SEXO Paciente – prestadores de atención.

A medida que sus circunstancias cambian. en el hogar. que se asocian con diferentes exigencias y prioridades .Factores Ambientales: • Situaciones de alto riesgo • Sistemas ambientales. los pacientes se ven enfrentados a ajustar y mantener sus comportamientos de autocuidado . en público.Los comportamientos de autocuidado ocurren en el contexto de una serie de situaciones ambientales continuamente cambiantes. . el trabajo. etc.

Intervenciones psicológicas comportamentales. Educación de los pacientes 3. Influir en el AC del paciente. 2. 1. y Reducir probabilidad de complicaciones agudas o crónicas .Las intervenciones para mediante Mejorar el control metabólico de la DM.

. este termino ha sido cuestionado por ello se creo el concepto : Adherencia. Observancia es un termino que se empleo cuando el paciente cumple con el asesoramiento del médico en tomar el medicamento y llevar un régimen como tal.Ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento de la hipertensión leve a moderada puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y de infarto del miocardio. HIPERTENSION ARTERIAL La mala adherencia es la causa mas importante en el tratamiento de hipertensión arterial no controlada y se consideran “buenos observantes” a aquellos pacientes que si se someten al tratamiento( 20 % a 80 %).

.Repercusión de la adherencia en el control de la P/A y el resultado cardiovascular 4..Prevalencia de la adherencia farmacoterapia en pacientes con HTA 3.Factores que contribuyen a la adherencia terapéutica. .Intervenciones para mejorar la adherencia 2.Adherencia al Tratamiento no Farmacológico 5.Adherencia: 1.

reducir el riesgo accidente cerebrovascular y infarto del miocardio. de de .Disminuir los niveles de presión arterial.

Bibliografia .

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