INFECCION

Concepto. Celulitis. Absceso. Flemn. Fornculo. Antrax. Ulcera y escara de decbito.

INFECCIN
Conjunto de cuadros clnicos INAVACION

Tx .medico quirrgico

HERIDA O SITIO QUIRRGICO

Lugar anatmico Intervencin quirrgica

Superficial

Compartimentos Profundo Zona de rgano o cavidad

Cualquier zona manipulada en el acto quirrgico

DETERMINANATES DE LA INFECCIN
Magnitud del inoculo

Tipo de microorganismos contaminantes.

Actividad de las defensas locales y sistmicas del husped.

LAS HERIDA QUIRURGICAS SE CLASIFICAN EN FORMA EMPIRICA DE AUCERDO AL GRADO DE CONTAMINACION :

Celulitis simple
Inflamacin inespecfica supurada

tetrada de Celso + Borde difusos

ETIOLOGA
Causas variadas T.C.crnicos de origen venoso en particular en piernas Infecciones por grmenes aerobios o anaerbios. No hay correlacin clnico bacteriolgica. .. Las soluciones de continuidad de la piel (heridas, ulceras) favorecen su aparicin

FORMAS CLNICAS
AGUDAS ( Infeccioso) CRONICAS (Vascular) La esclerosis cicatrizal tejido conjuntivo maduro sustituye al celular laxo La densidad de vasos linfticos y sanguneos disminuye marcadamente

No fluctuacin

ulceracin de la zona sobretodo ante traumatismos mnimos.

TRATAMIENTO
TtoEmpirico : reposo del miembro en declive + apsitos mojados o bolsas con hielo + ATB

Ceftriaxona 1gr c/d 12 por 14 dias EV Clindamicina 600 mg c/d 8 por 14 EV

Amoxi+ac cla. 500mg c/d 8h.por 10 a 14 dias V.O Doxiciclina 100mg c/d 6 por 10 a 14 V.O.

Esquema recomendado en normas del HCUCH: Cefazolina EV 1-2 g EV cada 6-8 hrs, a las 48 hrs afebril cambiar a cefalosporina oral.

ABSCESO
Coleccin circunscripta de pus

Los derrames purulentos acumulados en el interior de una serosa se denominan empiemas: Pleural, pericrdico

ETIOPATOGENIA
Germen frecuente : estafilococo dorado y estreptococo Foco hay importante hipoxia, acidosis e hipertona.

Caractersticas de la pus

Espeso, amarillento, cremoso, ligoso, inodoro (estafilococo), Fluido, gris amarronado y ftido (anaerbios).

CLINICA
Sntomas Locales Sntomas Generales

Ttrada de celso

Dolor tipo pulstil Hipertermia Piel indurada, tumefacta Cuando el proceso se autolimita ,aparece fluctuacin al 5 o 7 dia

EVOLUCIN
Evoluciona a una evacuacin espontnea

Se extiende clivando espacios celulares para abrirse en la piel o vscera hueca

Un absceso superficial cuenta con los elementos inflamatorios ms la fluctuacin. Los abscesos ubicados en zonas de pasaje de paquetes vasculares (cuello, axila, ingles, etc.)

TRATAMIENTO

FLEMN
Celulitis evolucionada con aparicin de pus en el rea Edema importante y compromiso de estructuras profundas

Etiologa

Anaerobios o flora mixta

Tto : quirrgico precoz , incisiones amplias y multiples