FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

Anatoma del Aparato Respiratorio Haga clic para modificar el estilo Volmenes y Capacidades de subttulo del patrn Pulmonares Mecnica de la Respiracin

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FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

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Anatoma del Aparato Respiratorio

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GENERALIDADES
p

Pone en contacto aire atmosfrico con la sangre para que tenga lugar el intercambio gaseoso. Estructuras que lo componen:
n

rea de intercambio gaseoso:

p

Pulmones alvolos.

Vas de conduccin area:

p p

Superior: fosas nasales y faringe. Inferior: laringe, trquea y bronquios.

Caja torcica: proteccin y movimiento.

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APARATO RESPIRATORIO

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Volmenes y Capacidades Pulmonares

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GENERALIDADES
p

Reposo en adulto sano:

n

FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) 12 resp. por minuto. Moviliza 500 mL de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones VOLUMEN CORRIENTE (VC).

VENTILACIN MINUTO:

Espirmetro aparato usado para medir volumen de aire intercambiado durante la respiracin.

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VOLMENES PULMONARES

Volumen Corriente (VC).

Volumen inspirado o espirado en cada respiracin normal. n Vara en gran medida de una persona a otra y en la misma persona en diferentes oportunidades. 5/15/12
n

VOLMENES PULMONARES
p

Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI).

n n

Volumen que puede inspirarse adems del VC. Se utiliza durante el ejercicio.

Volumen de Reserva Espiratorio (VRE).

n

Volumen que puede espirarse tras la espiracin del VC.

Volumen Residual (VR).

n

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Volumen que queda en los pulmones tras una espiracin mxima. No puede cuantificarse mediante espirometra.

CAPACIDADES PULMONARES
p

Capacidad Inspiratoria (CI).

n

VC + VRI.

Capacidad Vital (CV).

n

Volumen de aire que puede espirarse por la fuerza despus de una inspiracin mxima. VC + VRI + VRE.

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CAPACIDADES PULMONARES
p

Capacidad Residual Funcional (CRF).

n

Volumen que queda en los pulmones tras la espiracin de un volumen corriente. VRE + VR.

Capacidad Pulmonar Total (CPT).

n n

Suma de los 4 volmenes pulmonares. Volumen que hay en los pulmones despus de una inspiracin mxima.

No pueden cuantificarse mediante espirometra.

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ESPACIO MUERTO
p

ANATMICO:
n

70% del VC disponible realmente para intercambio gaseoso.

30% en va area.

Habitualmente es de unos 150 mL.

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ESPACIO MUERTO
p

FISIOLGICO:
n

Determinacin funcional. Volumen de los pulmones que no participa en el intercambio gaseoso. Aproximadamente igual al anatmico en los pulmones sanos.

Donde:
n n n n

VD = espacio muerto fisiolgico (mL) VC = volumen corriente. PACO2 = P alveolar de CO2 = PCO2 arterial. PECO2 = P CO2 espirado

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VENTILACIN MINUTO
p

Cantidad de aire que mueve GLOBALMENTE el aparato respiratorio en un minuto.

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VENTILACIN ALVEOLAR
p

Cantidad de aire DISPONIBLE PARA INTERCAMBIO en los alvolos en un minuto.

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FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

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Mecnica de la Respiracin

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MECNICA VENTILATORIA
p

Ventilacin fenmeno bsicamente mecnico.

n n

Renueva cclicamente el aire alveolar. Alterna entrada de aire (inspiracin) y salida del mismo (espiracin).

p p p

Aparato respiratorio puede compararse a un fuelle. Componentes: Vas areas:

n n

Tubos de calibre regulable. Comunican al exterior con la superficie de intercambio.

Trax:
n n

Continente protector del pulmn. Motor de la ventilacin.

Pulmn:
n

Extensa superficie de intercambio gaseoso entre aire y sangre. 5/15/12 n Contenido dentro del trax que lo ventila. n Carece de motilidad propia.

Msculos Respiratorios

MECNICA DE LA RESPIRACIN
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MSCULOS RESPIRATORIOS
p

INSPIRATORIOS: Respiracin tranquila:

n n n

Diafragma. Escalenos. Paraesternales.

Accesorios:
n n n

Esternocleidomastoideo. Trapecio. Pectorales.

Fijadores de la pared torcica

n

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Intercostales externos.

MSCULOS RESPIRATORIOS
p

ESPIRATORIOS:
n

En espiracin forzada. Intercostales internos. Abdominales.

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DIAFRAGMA
p

El ms importante para la INSPIRACIN. Contraccin: Contenido del abdomen es empujado hacia abajo. Costillas impulsadas hacia arriba y afuera. Aumenta el volumen de cavidad torcica.

p p

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MSCULOS ESPIRATORIOS
p p

Espiracin es pasiva normalmente. Sistema pulmn-pared elstico.

n

Vuelve a su posicin de reposo tras la inspiracin.

Msculos espiratorios son usados:

n n

Durante ejercicio. Cuando resistencia de va area asma.

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Distensibilidad del Aparato Respiratorio

MECNICA DE LA RESPIRACIN
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DISTENSIBILIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO

p

Variacin de volumen para una variacin determinada de Presin. Describe distensibilidad de pulmones y pared torcica. Inversamente relacionada con:
n n p

Donde:
n n n

D = distensibilidad (mL/cmH2O) V = volumen (mL) P = presin (cmH2O)

Elasticidad. Rigidez.

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Reflejada por pendiente de curva presin volumen.

DISTENSIBILIDAD EN SISTEMA PULMN PARED TORCICA

p p p

Menor que la de los pulmones solos o la de la pared torcica sola. En reposo (CRF): P en vas areas y pulmones = Patm = 0. Fuerzas Aparato Respiratorio:
n n

Pulmones colapso. Pared expansin.

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Fuerzas son iguales y opuestas sistema no colapsa ni se expande.

PRESIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO

p

Presin atmosfrica.
n n

Punto de referencia = 0 Dems presiones diferencias positivas o negativas segn sta.

Presin en la boca:
n

Sin flujo de aire y con la boca abierta igual a atmosfrica, de vas areas y alvolos. Movimientos respiratorios oscila levemente por encima o por debajo de la atmosfrica, segn la fase de la respiracin.

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PRESIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO

p

Presin en las vas areas.

n

Segn direccin del flujo decreciente hacia el alvolo o hacia la boca.

Presin alveolar.
n n

Esttico y con la glotis abierta igual a la atmosfrica. Movimientos del trax se hace mayor o menor que la de la boca.

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Genera el flujo a travs de las vas areas.

PRESIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO

p

Presin pleural (Ppl).

n

Habitualmente negativa.

Tamao de reposo del pulmn es menor que el del trax.

Presin transpulmonar (Ptp).

n

(P Boca) (P pleural) Condicin esttica determina el grado de distensin del pulmn. Condiciones dinmicas debe, adems, vencer las resistencias opuestas al movimiento del aire.

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Tensin Superficial de los alvolos y Surfactante

MECNICA DE LA RESPIRACIN
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TENSIN SUPERFICIAL DE LOS ALVOLOS

p

Fuerza fsica presente en la superficie o interfase de contacto lquido-aire. Acta sobre las molculas superficiales del lquido, atrayndolas entre s y hacia su centro geomtrico. Alvolos:
n n n

Internamente cubiertos de una pelcula de agua. Se comporta como una burbuja. Por accin de la tensin superficial tienden a achicarse y colapsarse.

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TENSIN SUPERFICIAL DE LOS ALVOLOS

p p

Donde: Ley de
n

P = Presin necesaria para mantener el alvolo abierto.

Laplace:

n T = tensin Presin de superficial. cierre: n r = radio del alvolo. necesaria para impedir el colapso de una burbuja

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TENSIN SUPERFICIAL DE LOS ALVOLOS

p

Alvolos grandes:
n n n

Radios grandes. Bajas presiones de cierre. Fcil mantenerlos abiertos.

Alvolos pequeos:
n n n

Altas presiones de cierre. Ms difcil mantenerlos abiertos. Sin surfactante atelectasia (colapso).

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TENSIN SUPERFICIAL DE LOS ALVOLOS

p

Reviste los alvolos. Producido por neumocitos tipo II. Reduce la tensin superficial:
n n

Impide que los alvolos pequeos se cierren. Aumenta la distensibilidad.

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Relaciones entre Presin, Flujo Areo y Resistencia

MECNICA DE LA RESPIRACIN
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RELACIONES ENTRE PRESIN, FLUJO AREO Y RESISTENCIA

p

Anlogas a las relaciones entre presin arterial, flujo sanguneo y resistencia en el aparato cardiovascular.

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FLUJO AREO
p

Impulsado por diferencia de P entre boca y los alvolos.

n

Directamente proporcional a ella. Inversamente proporcional a la resistencia de las vas respiratorias

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RESISTENCIA DE LAS VAS RESPIRATORIAS

p

Segn Poiseuille:
n n n n

R = resistencia. = viscosidad del gas inspirado. L = longitud de la va area. r = radio de la va area.

Principal sitio de resistencia de la va area son los bronquios de tamao mediano. VA pequea resistencia pequea por disposicin en paralelo.

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FACTORES DE RESISTENCIA DE VAS RESPIRATORIAS

p

Volumen pulmonar: Msculo liso bronquial: Traccin radial ejercida Modifica radio de VA. sobre la VA por el tejido pulmonar circundante. Estimulo PS: nvolumen pulmonar: Broncoconstriccin.
n n

p p

radio. traccin. resistencia. resistencia.

volumen pulmonar: Estmulo SS:

n

traccin. Broncodilatacin. n resistencia. Receptores 2. n radio. n resistencia. 5/15/12

Ciclo Respiratorio

MECNICA DE LA RESPIRACIN
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REPOSO (antes del inicio de la inspiracin)

p

Palv = Patm = 0. Ppl < 0. Volumen pulmonar en CRF.

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INSPIRACIN
p

Contraccin msculos inspiratorios:

n n

volumen pulmonar. Palv < 0.

Palv Pboca < 0 entra aire.

Ppl se hace ms negativa.

n

fuerza de retroceso elstico del pulmn.

Volumen pulmonar VC.

n

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n

En punto mximo inspiracin Vol. pulmonar = CRF + VC

ESPIRACIN
p

Palv > Patm

n

Gas es comprimido por fuerzas elsticas del pulmn.

Palv Pboca > 0 sale aire. Ppl vuelve al reposo.

n

En espiracin forzada Ppl >0

p 5/15/12

Volumen pulmonar vuelve a CRF.

CICLO RESPIRATORIO

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