ALTERACIONES MAS COMUNES DEL SISTEMA ENDOCRINO

HIPÓFISIS

TUMORES DE LA HIPÓFISIS
La mayoría de los tumores hipofisarios no son cancerosos (benignos)  Hasta el 20% de las personas tienen tumores hipofisarios.  Sin embargo, muchos de estos tumores no causan síntomas y nunca se diagnostican durante la vida de la persona  A medida que el tumor crece, se puede presentar daño en algunas células secretoras de hormonas de la hipófisis, lo que causa hipopituitarismo

aunque algunos son parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple I (NEM I). Como resultado.CAUSAS : Se desconocen las causas de los tumores hipofisarios.  La mayoría de los tumores hipofisarios producen demasiada cantidad de una o más hormonas. se pueden presentar síntomas de una o más de las siguientes afecciones:  Hipertiroidismo  Síndrome de Cushing  Gigantismo o acromegalia  Secreción del pezón  .

SÍNTOMAS DE TUMOR HIPOFISIARIO Los síntomas causados por presión a causa de un tumor hipofisario más grande pueden abarcar:  Dolor de cabeza  Letargo  Flujo nasal  Náuseas y vómitos  Problemas con el sentido del olfato  Cambios visuales  visión doble  párpados caídos  pérdida del campo visual   En contadas ocasiones. estos síntomas pueden ocurrir súbitamente y pueden ser severos. .

PRUEBAS Y EXÁMENES Examen físico: problemas a la visión  Entre los exámenes de la función endocrina están:  Niveles de cortisol  Niveles de hormona folículo estimulante (FSH)  Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1)  Niveles de hormona luteinizante (LH)  Niveles de prolactina sérica  Niveles de testosterona/estradiol  Niveles de hormonas tiroideas (T4 y TSH libre)  .

los siguientes:  Exámenes del campo visual formal  Resonancia magnética de la cabeza  . entre otros.Los exámenes que ayudan a confirmar el diagnóstico son.

 Se puede utilizar radioterapia para reducir el tamaño del tumor. en especial si éste está presionando los nervios ópticos. .  A menudo. con o sin asociación a cirugía. es necesaria la cirugía para extirpar el tumor. a medida que crecen. pueden ejercer presión sobre nervios y vasos sanguíneos importantes.TRATAMIENTOS  Los tumores hipofisarios por lo general no son cancerosos Sin embargo. lo cual podría provocar ceguera.  los tumores hipofisarios se pueden extirpar a través de la nariz y los senos paranasales en otros casos a través de craneotomía.

 Posibles complicaciones  La complicación más grave es la ceguera. dependiendo de si se elimina todo el tumor.Pronóstico  Si el tumor se puede extirpar quirúrgicamente. lo cual puede ocurrir si se daña seriamente el nervio óptico. el pronóstico es de aceptable a bueno.  El tumor o su extirpación pueden causar desequilibrios hormonales permanentes y es posible que sea necesario reponer las hormonas afectadas  .

HIPOPITUITARISMO Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas.  La falta de la hormona lleva a una pérdida de la función en la glándula u órgano que controla (por ejemplo: la pérdida de la hormona estimulante de la tiroides ocasiona una pérdida de la función de la glándula tiroides)  .  En el hipopituitarismo. hay una falta de una o más hormonas hipofisarias.

EL HIPOPITUITARISMO PUEDE SER OCASIONADO POR Cirugía del cerebro  Tumor cerebral  Traumatismo craneal  Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen  Radiación  Accidente cerebro vascular  Hemorragia sub -aracnoidea (por la ruptura de un aneurisma)  Tumores de la hipófisis o del hipotálamo  .

SÍNTOMAS                   Dolor abdominal Cesación de los períodos menstruales Disminución del apetito Disminución del interés sexual (en los hombres) Incapacidad para secretar leche (en las mujeres) Fatiga Dolor de cabeza Infertilidad (en las mujeres) Falta de la libido (en las mujeres) Pérdida de vello púbico o axilar Pérdida de vello facial o corporal (en los hombres) Presión arterial baja Sensibilidad al frío Baja estatura Crecimiento y desarrollo sexual lento (en niños) Trastornos visuales Debilidad Pérdida de peso .

tiene que haber niveles hormonales bajos debido a un problema con la hipófisis.  El diagnóstico también tiene que descartar enfermedades del órgano afectado por esta hormona  Tomografía computarizada del cerebro  Resonancia magnética de la hipófisis  Niveles Hormonales en suero  .EXÁMENES Para diagnosticar el hipopituitarismo.

con o sin radioterapia  La terapia hormonal se hace necesaria para reponer hormonas que ya no son producidas por órganos que están bajo el control de la hipófisis y entre las cuales se pueden mencionar:  Cortico -esteroides (cortisol)  Hormona del crecimiento  Hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrógeno en las mujeres)  Hormona tiroidea  etc. El tto es una cirugía para extirpar dicho tumor.  .TRATAMIENTOS Si el hipopituitarismo es causado por un tumor.

GLANDULA TIROIDES .

denominada mixedema.  El ritmo del funcionamiento normal del cuerpo disminuye. causando pesadez mental y física. puede causar diversos síntomas y puede afectar a todas las funciones corporales. o baja actividad de la glándula tiroides. Los síntomas pueden variar de leves a severos y su forma más grave.EL HIPOTIROIDISMO Es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en plasma sanguíneo y consecuentemente en tejidos. Lo padece el 3 % de la población  El hipotiroidismo. es una emergencia médica  . que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo.

 Otras causas son: defectos congénitos. extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto. donde el sistema inmunitario del cuerpo ataca dicha glándula. irradiación de la glándula o afecciones inflamatorias  .  La incapacidad de la pituitaria para secretar una hormona que estimule la glándula de la tiroides (hipotiroidismo secundario) es una causa menos común de hipotiroidismo. una enfermedad de la glándula tiroides.

 .  CIRUGÍA DE TIROIDES  Exposición del cuello a tratamientos con radiación o con rayos X.LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO COMPRENDEN: > DE 50 AÑOS  SEXO FEMENINO  OBESISAD.

respondiendo la glándula hipófisis con elevados niveles de tirotrofina (TSH) circulantes. cursa con bajos niveles de hormonas tiroideas en circulación. y por lo tanto. Hipotiroidismo terciario: El hipotiroidismo terciario o hipotiroidismo hipotalámico. . los niveles disminuidos de hormonas tiroideas se deben a un estado de hipofunción de la propia glándula tiroides.CLASIFICACION DEL HIPOTIROIDISMO    Hipotiroidismo primario: En el hipotiroidismo primario. se caracteriza por una secreción insuficiente de tirotrofina (TSH) por parte de la glándula hipófisis. no debiéndose la causa a una disfunción de la glándula tiroides ni de la hipófisis. lo que determina bajos niveles de TSH en circulación. un ineficaz estímulo para la función normal de la glándula tiroides. Hipotiroidismo secundario: o hipotiroidismo hipofisario. sino a un defecto a nivel del hipotálamo para la producción normal de TRH o factor que estimula la liberación de TSH.

 Uñas quebradizas y débiles.  Dolor muscular o articular.  Estreñimiento  Aumento de peso (involuntario).Síntomas  Debilidad.  Debilitamiento del cabello.  Intolerancia al frío.  Depresión.  Fatiga.  Palidez  .

 Ronquera.  . las manos y los pies.  Períodos menstruales anormales.Síntomas tardíos:  Discurso lento.  Hinchazón de la cara.  Engrosamiento de la piel.  Piel escamosa y seca.  Disminución del sentido del gusto y el olfato.  Adelgazamiento de las cejas.

 Se puede observar piel pálida y amarilla. y lentitud mental.  Los signos vitales pueden revelar frecuencia cardíaca lenta.  Una radiografía puede revelar un aumento de tamaño en el corazón  . presión sanguínea baja y temperatura baja. características faciales toscas. hinchazón firme en brazos y piernas. uñas quebradizas. cabello débil y quebradizo.Diagnóstico  Un examen físico revela relajación muscular tardía durante las pruebas de reflejos.

 TSH sérica (alta en el hipotiroidismo primario y baja o baja-normal en el hipotiroidismo secundario  .Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:  Prueba T4 (baja).  Prueba T3.

es poco frecuente y puede ser causado por infección. Otras complicaciones son enfermedad cardíaca. Los medicamentos se necesitan de por vida. infertilidad y aborto        .COMPLICACIONES     Con tratamiento. el paciente usualmente regresa a su estado normal. hipotermia. exposición al frío o ciertos medicamentos en un individuo que no ha recibido tratamiento para el hipotiroidismo. Hipotensión hipoglicemia. entre otros: Insensibilidad. enfermedad. la forma más severa de hipotiroidismo. aumento del riesgo de infección. bradipnea. Los síntomas y signos del coma por mixedema son. Complicaciones El coma por mixedema.

HIPERTIROIDISMO Es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones.  . La afección a menudo se denomina "tiroides hiperactiva“  El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica).

CAUSAS Recibir demasiado yodo  Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo)  Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas  Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis  Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea  Tumores de los testículos o de los ovarios  La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo  .

aumento de peso)  .SÍNTOMAS Dificultad para concentrarse  Fatiga  Deposiciones frecuentes  Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos  Intolerancia al calor  Aumento del apetito  Aumento de la sudoración  Irregularidades en la menstruación en las mujeres  Nerviosismo  Inquietud  Pérdida de peso (rara vez.

OTROS SÍNTOMAS QUE PUEDEN PRESENTARSE CON ESTA ENFERMEDAD SON                Desarrollo de mamas en los hombres Piel pegajosa Diarrea Pérdida del cabello Temblor en las manos Debilidad Hipertensión arterial Prurito generalizado Ausencia de menstruación en las mujeres Náuseas y vómitos Pulso saltón. (arritmias) Piel caliente o enrojecida Dificultad para dormir . rápido e irregular Ojos saltones(exoftalmos) Latidos cardíacos irregulares.

 El hipertiroidismo sub-clínico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguíneos anormales de hormonas tiroideas.PRUEBAS Y EXÁMENES El examen físico puede revelar agrandamiento de la tiroides. a menudo en ausencia de cualquier síntoma.  La presión arterial sistólica puede ser elevada.  Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente está bajo  Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos  . temblor. reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardíaca.

TRATAMIENTO       La forma como se trata la afección depende de la causa y de la gravedad de los síntomas. hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo . sudoración y ansiedad. se utilizan para tratar algunos de los síntomas como frecuencia cardíaca rápida. uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o más de lo siguiente: Medicamentos anti tiroideos Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas) Cirugía para extirpar la tiroides En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con cirugía o destruirla con radiación. Los beta bloqueadores. como el propanolol.

Tiene muchas complicaciones. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento.  Posibles complicaciones  La crisis tiroidea. es un empeoramiento súbito de los síntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infección o estrés. también llamada tirotoxicosis.  El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Se puede presentar fiebre. lo cual requiere hospitalización inmediata  . disminución de la lucidez mental y dolor abdominal. algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.Pronóstico  El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal.

. como yodo radiactivo. pueden tener complicaciones. como:  cicatrización del cuello  ronquera debido al daño a un nervio de la laringe  nivel bajo de calcio debido a daño en las glándulas paratiroides (localizadas cerca de la glándula tiroides)   Los tratamientos para el hipotiroidismo.  Complicaciones relacionadas con la cirugía. como: frecuencia cardíaca rápida  insuficiencia cardíaca congestiva  fibrilación auricular  Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo. cirugía y medicamentos para reponer las hormonas tiroideas.OTRAS COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL HIPERTIROIDISMO ABARCAN  Complicaciones relacionadas con el corazón.

PÁNCREAS .

 . El páncreas produce la insulina.DIABETES  Es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de glicemia. cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos. la grasa y las células hepáticas. donde puede utilizarse como energía.

Las personas con diabetes presentan hiperglicemia. la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina Ambas causas   . debido a que:  El páncreas no produce suficiente insulina Los músculos.

La causa exacta se desconoce. En esta enfermedad. pero la genética.   .HAY TRES GRANDES TIPOS DE DIABETES: DIABETES TIPO 1:  Generalmente se diagnostica en la infancia. pero muchos pacientes son diagnosticados cuando tienen más de 20 años. los virus y los problemas auto-inmunitarios pueden jugar un papel. el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona.

a menudo. aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes.DIABETES TIPO 2  Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes.  El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glicemia normales. . Generalmente se presenta en la edad adulta. debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina.

 . Este tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. Muchas personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave.

DIABETES GESTACIONAL  Consiste en la presencia de altos niveles de glicemia que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.  Las mujeres que padecen este tipo de diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida .

nativos americanos. asiáticos.EXISTEN MUCHOS FACTORES DE RIESGO PARA LA DIABETES TIPO 2. isleños del pacífico e hispanoamericanos) . COMO           Edad mayor a 45 años Un progenitor o hermanos con diabetes Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso mayor a 4 kg Cardiopatía Nivel alto de colesterol en la sangre Sedentarismo Obesidad Ovarios Poliquistico (en mujeres) Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa Algunos grupos étnicos (particularmente afroamericanos.

SÍNTOMAS Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas.  . debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente. algunas personas con niveles altos de glicemia son completamente asintomáticas. como:  Visión borrosa  Sed excesiva  Fatiga  Micción frecuente  Hambre  Pérdida de peso  Sin embargo.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES TIPO 1: Fatiga  Aumento de la sed  Aumento de la micción  Náuseas  Vómitos  Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito  Los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente desarrollan síntomas en un período de tiempo corto y la enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.  .

SÍNTOMAS DE LA DIABETES TIPO 2:  Visión borrosa Fatiga   Aumento del apetito Aumento de la sed Aumento de la micción   .

Dichos niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.EXÁMENES DE SANGRE PARA DIAGNOSTICAR LA DIABETES     Glicemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se denominan alteración de la glucosa en ayunas o pre diabetes. Glicemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 200 mg/dL y están acompañados por los síntomas clásicos de aumento de sed. (Esta prueba se debe confirmar con otra de glicemia en ayunas. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se usa más para la diabetes tipo 2). micción y fatiga.) .

control de peso exámenes seriados etc . control de la P/A .TRATAMIENTOS Dentro del tratamiento se debe considerar : Medicamentos : hipoglicemiantes orales. Insulina Dieta : Con una cantidad de carbohidratos controlada ( 180 a 200 grs de HdeC) Ejercicios Educación en prevención de complicaciones como cuidado de los pies.

.

vías urinarias femeninas y tracto urinario Enfermedad vascular periférica Accidente cerebro vascular .POSIBLES COMPLICACIONES                Las complicaciones de emergencia abarcan: Coma diabético hiperosmolar hiperglicémico Cetoacidosis diabética Las complicaciones a largo plazo abarcan: Ateroesclerosis Arteriopatía coronaria Nefropatía diabética Neuropatía diabética Retinopatía diabética Problemas de erección Hiperlipidemia hipertensión Infecciones de la piel.

GLÁNDULAS REPRODUCTIVAS .

los ovarios o los testículos no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se puede mencionar: Ciertos trastornos auto. En el hipogonadismo primario. La causa del hipogonadismo puede ser "primaria" o "central".HIPOGONADISMO          Se presenta cuando las glándulas sexuales producen pocas o ninguna hormona.inmunitarios Trastornos genéticos y del desarrollo Infección Enfermedad hepática y renal Radiación Cirugía .

.

       En el hipogonadismo central. los centros en el cerebro que controlan las gónadas (la hipófisis y el hipotálamo) no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se pueden mencionar: Sangrado Problemas genéticos Infecciones Deficiencias nutricionales Exceso de hierro (hemocromatosis) Radiación pérdida de peso rápida y significativa  cirugía  trauma  tumores  .

SÍNTOMAS En las mujeres. así como baja estatura.  Los sintomas usuales en los hombres son: disfunción sexual.  Si el hipogonadismo ocurre después de la pubertad. los síntomas que se pueden presentar son: pérdida de la menstruación. el hipogonadismo en la infancia ocasiona falta de desarrollo muscular y desarrollo de la barba. disminución del vello corporal y de la barba. libido baja. así como problemas de crecimiento. agrandamiento de las mamas y pérdida muscular  . el hipogonadismo en la infancia ocasiona ausencia de la menstruación y falta de desarrollo de las mamas. sofocos y pérdida del vello corporal  En los hombres.

también pueden experimentar hipogonadismo central.Si se presenta un tumor cerebral (hipogonadismo central).  Las personas con anorexia nerviosa y aquellas que se someten a pérdida de peso extrema y rápida. como el hipotiroidismo. como se observa después de la cirugía de derivación gástrica.  . pueden darse dolores de cabeza. pérdida visual o síntomas de otras deficiencias hormonales. el prolactinoma. se puede presentar secreción lechosa de las mamas.  En el caso del más común de los tumores hipofisarios.

SIGNOS Y EXÁMENES Se llevan a cabo exámenes para verificar:  niveles de estrógenos (mujeres) y testosterona (hombres). hierro y análisis bioquímico. al igual que análisis genético. así como los niveles de FSH y LH . conteo de espermatozoides. nivel de prolactina  pruebas de sangre para anemia.  Ecografía de ovarios  RM o una TAC del cerebro  .  Otros de los exámenes que se pueden mencionar son: nivel de la tiroides.

se recomienda a menudo una combinación de estrógenos y progesterona para disminuir las posibilidades de desarrollar cáncer endometrial. la testosterona en dosis bajas se puede agregar para las mujeres con hipogonadismo que presentan disminución en la libido  .TRATAMIENTO El tratamiento es a base de hormonas para hombres y mujeres (ESTRÓGENOS Y TESTOSTERONA)  Para las mujeres a quienes no se les ha extirpado el útero.  Además.

puede ser necesario la cirugía y la radioterapia. se pueden utilizar inyecciones de hormona hipofisaria para ayudarles a producir espermatozoides.En algunas mujeres. mientras que en los hombres.  . se pueden utilizar inyecciones o pastillas para estimular la ovulación.  En otros.

 El riesgo de osteoporosis y cardiopatía incrementa después de la menopausia. el hipogonadismo puede causar infertilidad  La menopausia es una forma de hipogonadismo que ocurre de manera natural y que puede causar sofocos.  . resequedad vaginal e irritabilidad a medida que disminuyen los niveles de estrógenos de la mujer.COMPLICACIONES En las mujeres.

el hipogonadismo ocasiona pérdida de la libido y es posible que se presente debilidad. impotencia. pero no es tan drástica ni tan exagerada como la disminución en las hormonas sexuales que experimentan las mujeres  . infertilidad y osteoporosis.  Los hombres normalmente experimentan alguna declinación en los niveles de testosterona a medida que envejecen.En los hombres.

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL .

 La edad de aparición de la primera regla (menarquia) en la mujer generalmente se sitúa entre los 9 y 14 años con unos extremos máximos entre los 8 y los 18 años  . la pérdida de sangre oscila de 80 a 180 ml siendo más abundante durante los 3 primeros días.  El intervalo entre reglas puede variar entre 25 y 35 días.QUE SE CONSIDERA UN CICLO NORMAL Se considera que la menstruación normal tiene una duración de entre 3 a 7 días.

ALTERACIONES DEL CICLO  Anomalías de intervalo -Oligomenorrea: ciclos de más de 35 días -Polimenorreas: ciclos con intervalo menor de 24 días.   Anomalías de la intensidad -Hipomenorreas: reglas escasas de 1-2 días de duración. -Menorragias o hipermenorreas: reglas abundantes con pérdidas superiores a 180 ml (una compresa tiene aproximadamente una absorbencia de 20-30 ml  .

OTRAS ANOMALÍAS  -Metrorragias: hemorragia irregular. en la duración. irregularidades o a la ausencia de los ciclos.Amenorreas: Ausencia de regla durante más de 3 meses en mujer con ciclos previos o falta de menarquia a los 18 años.  Junto con el dolor(dismenorrea) y las infecciones vaginales constituyen el motivo más frecuente de consulta al ginecólogo  . fuera del ciclo que puede variar desde un manchado escaso hasta una gran hemorragia. La mayoría de las mujeres sufren algún tipo de trastorno menstrual durante su vida reproductiva debido a alteraciones en la intensidad. .

renales. diabetes. hepáticas. Existen otras causas no ginecológicas que también pueden ser responsables de alteraciones del ciclo como: alteraciones sanguíneas. En la adolescente indica que la ovulación no se ha establecido de forma regular. trastornos psíquicos. tiroideas. medicamentos   . tumores etc.).CAUSAS DE ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL    Las alteraciones en el intervalo en la mayoría de los casos se deben a una alteración funcional. suprarrenales. endometriosis. pólipos. infecciones. anorexia nerviosa. quistes. ejercicio físico intenso. Las alteraciones en la intensidad y las metrorragias suelen ser de origen orgánico (miomas. En la mujer pre menopáusica es muy frecuente y se debe a la declinación de la función ovárica pero siempre debe descartarse una causa orgánica.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES .

 Los trastornos mas importantes son  síndrome de Cushing.  Los tumores.Los trastornos suprarrenales pueden hacer que sus glándulas suprarrenales produzcan cantidades excesivas o insuficientes de hormonas.  enfermedad de Addison.  .

por sus siglas en inglés). cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH. una hormona que normalmente se produce en las glándulas suprarrenales. la cual luego le da la señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.SÍNDROME DE  CUSHING      el síndrome de Cushing se debe a que el cuerpo produce demasiado cortisol. el pulmón y la tiroides) . Tumor de la glándula suprarrenal Tumor en otra parte del cuerpo que produce cortisol Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el páncreas. Las causas de demasiado cortisol son: Enfermedad de Cushing.

lo cual lleva a fracturas de costillas y columna vertebral Músculos débiles .SÍNTOMAS               La mayoría de las personas con el síndrome de Cushing tendrá: Obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) y brazos y piernas delgados Cara redonda. roja y llena (cara de luna llena) Tasa de crecimiento lenta en niños Cambios de piel que se ven con frecuencia: Acné o infecciones de la piel Marcas purpúreas (½ pulgada o más de ancho) llamadas estrías en la piel del abdomen. los muslos y las mamas Piel delgada con propensión a los hematomas Los cambios musculares y óseos abarcan: Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias Dolor o sensibilidad en los huesos Acumulación de grasa entre los hombros (joroba de búfalo) Adelgazamiento de los huesos.

el cuello. ansiedad o cambios en el comportamiento Fatiga Dolor de cabeza Hipertensión arterial Aumento de la sed y la micción . el pecho.             Las mujeres con el síndrome de Cushing con frecuencia tienen: Crecimiento excesivo de vello en la cara. como depresión. el abdomen y los muslos Ciclo menstrual que se vuelve irregular o se detiene Los hombres pueden tener: Disminución de la fertilidad Disminución o ausencia de deseo sexual Impotencia Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad: Cambios mentales.

SÍNDROME DE CUSHING .

Los exámenes de laboratorio que se pueden hacer para diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:  Niveles de cortisol en suero  Niveles de cortisol en saliva  Prueba de inhibición con dexametasona  Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina  Nivel de corticotropina  Prueba de estimulación con corticotropina(tetracosactida)  .

se debe vigilar con cuidado el azúcar alto en la sangre. medicamentos para ayudar a bloquear la secreción de cortisol        . Síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue corticotropina: Cirugía para extirpar el tumor Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario (en algunos casos) Se puede necesitar terapia de reemplazo con hidrocortisona (cortisol) después de la cirugía y. los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis. posiblemente. continuarla durante toda la vida Síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores: Cirugía para extirpar el tumor Si el tumor no se puede extirpar.TRATAMIENTO    Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides: Disminuir lentamente la dosis del fármaco (si es posible) bajo supervisión médica. Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad.

lo cual hace que dicha corteza produzca menos de sus hormonas  Este daño puede ser causado por lo siguiente:  El sistema inmunitario ataca por error la glándula (enfermedad autoinmunitaria)  Infecciones como la tuberculosis. pérdida de sangre  Tumores  Uso de medicamentos anticoagulantes  . VIH o infecciones micóticas  Hemorragia.LA ENFERMEDAD DE ADDISON La enfermedad de Addison resulta de un daño a la corteza suprarrenal.

LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD DE ADDISON

          

Los factores de riesgo para la enfermedad de Addison de tipo auto inmunitario incluyen otras enfermedades auto inmunitarias Tiroiditis crónica Dermatitis herpetiforme Enfermedad de Graves Hipoparatiroidismo Hipopituitarismo Miastenia grave Anemia perniciosa Disfunción testicular Diabetes tipo 1 Vitiligo Ciertos defectos genéticos pueden causar estas afecciones

SÍNTOMAS
            

Cambios en la presión arterial o en la frecuencia cardíaca Diarrea crónica Oscurecimiento de la piel: color de piel en parches Color oscuro no natural en algunos sitios Palidez Debilidad extrema Fatiga Inapetencia Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal) Náuseas y vómitos Deseo vehemente por el consumo de sal Movimiento lento y pesado Pérdida involuntaria de peso

LOS EXÁMENES PUEDEN MOSTRAR:
Aumento del potasio  Presión arterial baja  Nivel de cortisol bajo  Sodio sérico bajo  Niveles normales de las hormonas sexuales  Otros exámenes pueden abarcar:  Radiografía abdominal  Tomografía computarizada del abdomen

TRATAMIENTO El tratamiento con reemplazo de corticosteroides controlará los síntomas de esta enfermedad. las personas reciben una combinación de glucocorticoides (cortisona o hidrocortisona) y mineralocorticoides (fludrocortisona). pero generalmente es necesario tomar estos fármacos de por vida.  Importante no suspender una dosis del medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones potencialmente mortales.  A algunas personas con la enfermedad de Addison se les enseña a que se apliquen ellas mismas una inyección de hidrocortisona de emergencia en situaciones de estrés  .  A menudo.

 Estos son:  Carcinoma de la corteza suprarrenal: Cáncer en la parte externa de la glándula  Neuroblastoma. un tipo de cáncer que afecta a los niños  Feocromocitoma  .TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Los cánceres de las glándulas suprarrenales no son comunes.

La mayoría de los tumores de las glándulas suprarrenales es un adenoma no cancerígeno que generalmente no presenta síntomas y puede no requerir tratamiento.  Los síntomas del cáncer de las glándulas suprarrenales dependen del tipo de cáncer que usted tenga.  tratamientos incluyen cirugía.  . quimioterapia o terapia de radiación.

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