Evaluacin de la funcin heptica

Bilirrubina (80% proviene del eritrocito, 20% del metabolismo del citocromo de la mioglobina y catalasa.
Eritrocito (4meses)
Muere

Captado por el SRE

Libera su Hb

Se convierte en bilirrubina ind.

En hgado se conjuga con el cido glucornico

Bilirrubina directa

Se excreta por el coldoco

En cantidades de 40-280mg/da

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Urobilingenos

Relacin entre la bilirrubina directa/la total.

Menor de .2 .2 a .4 Por encima de .4 Ictericia pre-heptica. Dao del hepatocito. Ictericia heptica y pos-heptica.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Urobilingeno urinario
Su ausencia o disminucin indica una obstruccin del rbol biliar. Su mxima elevacin es pospandrial. La disminuyen: los antibiticos, diarrea y la alteracin renal.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Urobilingeno fecal
Aumenta en los procesos hemolticos. Ausente o disminuido en los obstructivos. Es complicado en sus tcnicas.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Fosfatasa alcalina
Aumenta en la hepatitis y cuando hay obstruccin biliar (intra y extraheptica). Existen 6 tipos: Adulto normal Nio normal Obstruccin heptica Enfermedad parenquimatosa Enfermedad osteoblstica Enfermedad intestinal.
Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Alanina aminotransferasa (GPT) (ALT)

Ampliamente distribuida en el tejido heptico. Se encuentra en cantidades apreciables en el suero, cuando hay necrosis.
Necrosis por drogas, hepatitis viral, y cirrosis de Laenec

1000-4000 unidades

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Aspartato aminotransferasa (GOT) (AST)

Alteraciones como la ALT, pero en forma ms discreta, pues su nivel en el hepatocito es menor. Se encuentra preferencialmente en: miocardio, musc estriado, rin y cerebro.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Gama glutamil transferasa (GGT)

Su incremento es paralelo a la fosfatasa alcalina. En ictericias obstructivas sus valores se elevan ms temprano y mayor intensidad que la fosfatasa. Utilidad como marcador en carcinoma pancretico. Cirrosis biliar primaria sus niveles son muy altos y una elevacin (10-20 veces), sugiere en la cirrosis la existencia de un carcinoma primitivo de hgado. Niveles elevados en el alcohlico indican perdida de la funcin antitxica enzima del alcohlico.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Nucleotidasa (5-NT)
Fosfatasa alcalina que se origina en los conductos biliares y clulas de Kupffer. Permite descubrir obstruccin biliar intra y extraheptica antes de la ictericia. En el carcinoma primitivo o metastsico sus valores estn muy elevados.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Colinesterasa
Inespecfica o seudocolinesterasa
Del suero

Genuina (hemates y tejido nervioso)

Disminuida en pacientes con Hep viral, cirrosis, carcinomas metastsicos, ictericia obstructiva, Sx nefrtico e infarto del miocardio. Sus valores aumentan en la recuperacin del hepatocito.
Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

colesterol
Comienzo de una lesin hepatocelular Hipocolesterolemia

Cuando inicia la recuperacin

Niveles normales Hepatitis colangioltica y cirrosis heptica Valores altos
Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana

Tiempo de protrombina y respuesta a la vitamina K

La administracin de la vitamina K debe corregir el tiempo de protrombina si no hay lesin heptica y entonces la etiologa radica en la sntesis intestinal.

Interpretacin clnica del laboratorio; Gilberto Angel M. Mauricio ngel R.; 7a edicin; Ed Panamericana