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TRABAJO DE PARTO

(-SCRIBD-)
GLORIA MARIA ZEBALLOS
GARCIA
SEDE-PIURA
Trabajo de Parto
 Es el conjunto de fenómenos
fisiológicos que tiene como objeto la
salida de un feto viable a través de
los genitales maternos.
¿Cuándo se inicia?
 El trabajo de parto se inicia cuando la
dinámica uterina ha adquirido
frecuencia, intensidad y ritmo
suficientes para provocar dilatación
cervical.
Períodos del Trabajo de Parto
1. Período de dilatación
2. Período de expulsión
3. Período de alumbramiento
Período de Dilatación
 Se extiende desde que hay contracciones
útiles hasta que la dilatación del cuello
uterino alcanza los 10 cm.
 Comprende el borramiento o
incorporación del cuello uterino, la
formación de las bolsas de las aguas y la
apertura del cuello.
Duración:

 De 10 a 12 horas en nulíparas.

 De 4 a 6 horas en multíparas.
Borramiento y Dilatación cervical:
 Al final del embarazo el cuello es un
cilindro que mide aprox. 2,5 cm. De
longitud, que se transformará en un anillo
virtual de 10 cm. De diámetro (con la
ayuda de las contracciones uterinas).
 Las fibras cervicales cercanas al orificio
interno son traccionadas hacia arriba e
incorporadas al segmento inferior,
convirtiéndose funcionalmente en parte de
este.
 El cuello uterino está constituido en su
mayor parte por tejido conectivo y 8% de
fibra muscular lisa. Este tejido tiene
abundante matriz extracelular: colágeno,
proteoaminoglicanos, elastina y
fibronectinas. El colágeno es el
componente más importante.
Dilatación
 Los eventos bioquímicos que participan en el
borramiento cervical son:
 Contenido del colágeno

Solubilidad del colágeno
 Actividad colagenolítica

 Tambien se describe una respuesta


inflamatoria: existe permeación de la células
inflamatorias del extroma, estas células
producen citoquinas y Prostanglandinas
 Hay evidencia que apoya el rol de los
esteroides sexuales:
 Administración EV de 17 b-estradiol induce
borramiento.
 Estrógenos estimulan degradación de
colágeno in vitro.

Progesterona bloquea colagenolisis inducida
por estrógenos
Formación del segmento inferior:
 Se origina del istmo del útero no gestante.
 Durante el preparto se origina una región
activa contráctil, generadora de la presión
intrauterina (fondo y cuerpo) y una región
pasiva que es modificada por la presión
ejercida por la onda contráctil y por
estiramiento ( segmento y cuello).
 La diferencia en la capacidad contráctil de
ambas regiones determina engrosamiento
de la pared contráctil del fondo y cuerpo
uterino, también la formación y
adelgazamiento del segmento inferior.
 En cada C.U. se produce estiramiento de
fibras del segmento inferior acompañado
de adelgazamiento de la pared a ese
nivel; al final del parto mide algunos
milímetros de espesor.