Anestsicos

El anestsico mas utilizado es lidocana al 2% con adrenalina al 1:100.000. Lidocana es un frmaco eficaz y seguro. Los vasoconstrictores suelen ser tambin muy seguros. En ocasiones (pacientes que toman antidepresivos tricclicos o betabloqueantes no selectivos, o pacientes con trastornos cardiovasculares moderados o graves), los vasoconstrictores pueden causar problemas.

Mtodo mas utilizado para la anestesia mandibular es el bloqueo del nervio alveolar inferior, tambin es el que tiene mayor numero de fallos. A continuacin los enunciamos

Entumacin labial
Normalmente los labios empiesan a entumecer despues de los 5- 7 minutos. Indica unicamente que la inyeccion a bloqueado los nervios que inervan los tejidos blandos de los labios , y no necesariamente que se ha conseguido la anestesia pulpar. Si no se entumecen los labios, el bloqueo ha fallado. Si esto sucede a menudo, conviene reconsiderar la tecnica de inyeccion.

Duracin del anestsico

La anestesia suele persistir durante dos horas y media, aproximadamente. Aunque no siempre se as.

Bloqueo del Nervio Alveolar Inferior

 Es la inyeccin empleada con mayor frecuencia en odontologa, y tal vez sea la mas importante. Resulta una tcnica especialmente til para llevar a cabo procedimientos dentales en un cuadrante.

En escasas ocasiones puede ser necesario realizar una inyeccin supraperiostica (infiltracin) en la regin incisiva inferior para completar la anestesia parcial, que se debe a solapamiento de las fibras sensoriales del lado colateral.

La inyeccin del ligamento periodontal (LPO) puede ser necesaria cuando existen pociones aisladas de las piezas dentarias mandibulares (por lo general la raz mesial de primer molar inferior) que conservan la sensibilidad tras un bloqueo del nervio alveolar inferior que, por lo dems, ha resultado eficaz.

Nervios Anestesiados
Alveolar Inferior

Nervio incisivo
Nervio Mentoniano Nervio Lingual

reas Anestesiadas
Piezas dentarias mandibulares hasta la lnea media.

Cuerpo de la mandbula, porcin inferior de la rama mandibular.

Mucoperiostio bucal, mucosa anterior del primer molar inferior (Nervio Mentoniano). Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral (Nervio Lingual).

Tejidos blandos linguales y periostio (Nervio Lingual).

Indicaciones
Procedimientos mltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo cuadrante. Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al primer molar). Cuando es necesario anestesiar los tejidos linguales.

Contraindicaciones
Infeccin o inflamacin aguda en el rea de la eyeccin (poco frecuente). Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua; por ejemplo, nios muy pequeos o pacientes (adultos o nios) con discapacidad psquica o fsica.

Ventaja
Con una sola inyeccin se logra anestesiar un rea extensa (resulta til para realizar trabajos dentales en un cuadrante).

Inconvenientes
1. El rea anestesiada es extensa (demasiado grande para procedimientos localizados). 2. La tasa de fracaso anestsico es alta (15-20%). 3. Los puntos de referencia intraorales no son siempre fiables.

4. Las tasas de aspiracin positivas (del 10-15%) son las mas elevadas en todas las tcnicas de inyeccin intraorales.
5. La anestesia de la lengua y del labio inferior resultan desconcertantes para muchos pacientes y pueden ser peligrosas en algunos casos.

6. Si existe un nervio alveolar inferior bfido o un conducto mandibular bfido, la anestesia es incompleta.

Puntos de referencia seos para el bloqueo del nervio alveolar inferior:

1- Lngula 2-Borde distal de la rama mandibular 3- Escotadura coronoidea

4-Apfisis coronoides
5- Escotadura sigmoidea (mandibular) 6- Cuello de la apfisis condilar 7- Cabeza de la apfisis condilar

Durante la practica se debe tener en cuenta:

El nervio bucal es una rama de la divisin anterior del nervio V y por tanto no se anestesia durante un BNAI. Este aporta solo la inervacin sensorial de los tejidos blandos bucales contiguos a los molares mandibulares. Su bloqueo a menudo es llamado como bloqueo del nervio bucal largo. Su xito es casi del 100% pues esta inmediatamente por debajo de la mucosa, no bajo el hueso. reas anestesiadas al colocarlo: tejidos blandos y periostio bucal de los molares mandibulares

Cuando se precisa la anestesia de los tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la regin molar mandibular.

Infeccin o inflamacin aguda del punto de inyeccin

Tasa de xito elevada Tcnica fcil de ejecutar

Bloqueo doloroso si la aguja contacta con el periostio durante la inyeccin.

Infiltracin bucal Bloqueo del nervio mandibular de Gow-Gates Bloqueo del nervio mandibular de Vazirani-Akinosi Inyeccin del I.P.O. Inyeccin intrasea (IO) Inyeccin intraseptal

Bloqueo del nervio Mentoniano

El nervio mentoniano es el ramo terminal del nervio alveolar inferior. Al salir del agujero mentoniano o mental el nervio se divide en varios ramitos que van a terminar en la piel del mentn y del labio inferior; con frecuencia emite uno o dos ramitos finos para la mucosa del labio inferior. El foramen mentoniano se localiza, tomando como referencia los pices de los premolares, encontrndose por lo general cerca del pice de una de las races, o en la lnea horizontal entre ambas races de los premolares. Su abertura se dirige hacia arriba y hacia atrs.

Bloqueo del nervio Mentoniano

Inervacin: dientes de la regin incisiva, canino y premolares, mucosa del labio inferior, piel del mentn y labio inferior.