Características del sistema taxonómico psiquiátrico

Características del sistema taxonómico psiquiátrico

1 LA NOCIÓN DE TRASTORNO.
Todo el sistema taxonómico se ha construido desde la noción de trastorno. El DSM está fundado en el modelo de la medicina científica en al que entiende los “trastornos” de la siguiente manera: “Síndrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica que aparece asociado a un malestar (por ejemplo dolor), a una discapacidad (por ejemplo deterioro de una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad...“. El termino “trastorno” señala que los síntomas son concebidos como expresión de un caos, sin ningún relieve metafórico fructífero El aparente triunfo terapéutico consiste, entonces, en imponer un orden allí donde no existe.

ya que puede ir variando en el tiempo. y al cabo de un tiempo diagnosticar al mismo sujeto con un trastorno del estado de ánimo. donde una persona puede pasar primero por una gripe y después caer en un trastorno digestivo. un trastorno de la personalidad. Su visión fenomenológica los lleva a suponer que fenómenos que se manifiesten de un modo distinto corresponden a entidades distintas . nunca definitivo. En el campo de la salud mental entonces. también se podría hacer un diagnóstico inicial de por ejemplo. en tanto éste se hace a partir de los síntomas que el sujeto presenta sincrónicamente al momento de la evaluación clínica.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 2) DIAGNOSTICO PRESUNTIVO La noción de “trastorno” se funda en una caracterización sintomática en el que el diagnóstico siempre es presuntivo. Lo que resalta aquí es la similitud con el modelo médico.

Se le considera como un asunto externo a su ser.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 3. La enfermedad es algo que se tiene. No hay historización subjetiva del malestar de la persona. Por el mismo carácter de objetivo. A lo sumo son tenidos en cuenta los antecedentes biosociales de la enfermedad. algo de lo cual la persona es una victima y en la que hay poca responsabilidad subjetiva por lo que le sucede. el cual impone su lógica sobre el sujeto. El trastorno y el síntoma: un hecho objetivo El trastorno y el síntoma o signo clínico es entendido como un hecho objetivo. son sobre todo socialmente conservadoras por desconectar la conducta humana del entorno en que esta tiene lugar. .

Características del sistema taxonómico psiquiátrico 4) El sistema taxonómico no es restrictivo El sistema permite acrecentar los cuadros nosograficos. de acuerdo con las nuevas situaciones sociales y culturales por las que atraviesa la sociedad. 1987 DSM III R (253 enfermedades) 1994 DSM IV (374 enfermedades). .  1953 DSM II (163 enfermedades)    1980 DSM III (224 enfermedades).

Aunque un trastorno puede ser un conjunto de signos y síntomas. perfectamente es factible que un trastorno sea un único síntoma. Los cuadros nosograficos se han construido a partir de la prevalencia de un síntoma especifico.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 5) No hay diferenciación clara entre el campo nosografico y el campo semiológico No existe una clara diferenciación entre el campo nosografico y el campo semiológico. y en muchos casos inexistente . La distinción entre signos clínicos y enfermedad es muy difusa.

Características del sistema taxonómico psiquiátrico 6) Alta Sensibilidad a problemáticas y modas Sociales Las categorías diagnósticos son acuerdos “científicos” particularmente sujeto a los principios politicos. la homosexualidad como categoría diagnostica por ir en contra de los nuevos patrones sociales. tiende a presentar toda forma de anormalidad problemática para la moral social como una enfermedad. En ese sentido. Del DSM III fue excluido por ejemplo. . Obviamente tal hecho resulta imposible en la medicina de lo organico: por un acuerdo de medicos no se puede excluir de la taxonomia medica el cancer o alguna otra enfermedad similar. economicos del momento.

En cada uno de los 17 grupos taxonómicos del DSM IV existe una categoría de “no especificado”. En esta categoría se agrupa todo conjunto de manifestaciones sintomáticas que no ha previsto el manual o que no puede dar cuenta el clinico con suficiente certeza. Es una categoría que tiene como criterio diagnostico la imposibilidad de no poderse clasificar en alguna de la otras categorías .Características del sistema taxonómico psiquiátrico 7) La categoría de no especificado.

Los mecanismos de control son los mismos los mecanismos que generan la enfermedad mental. . Los mecanismos de control de la enfermedad mental determinan que clase de enfermedad se padece. Si un medicamento empleado para controlar síntomas depresivos hace desaparecer un cuadro clínico especifico en el que no están presentes signos clínicos de un trastorno del estado de animo. Suponen así que la etiogenesis se corrobora con el control de la enfermedad.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 8) énfasis en los mecanismos de control para definir categorías. . el cambio logrado demuestraría que lo subyacente era “una depresión enmascarada”.

3. Trastornos de inicio en la infancia. demencia.Grupos taxonómicos del DSM IV 1. 8. la niñez o la adolescencia: Delirium. Trastornos del estado del ánimo: Trastornos de ansiedad: Trastornos somatomorfos: . 7. 6. trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos: Trastornos mentales debidos a enfermedad médica. 2. no clasificados en otros apartados: Trastornos relacionados con sustancias: Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. 5. 4.

13. 11. 17. 12. 10. 15. 14.Grupos taxonómicos del DSM IV 9. Trastornos facticios: Trastornos disociativos: Trastornos sexuales y de la identidad sexual: Trastornos de la conducta alimentaria: Trastornos del sueño: Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados: Trastornos adaptativos: Trastornos de la personalidad: Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica: . 16.

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA TAXONOMICO DEL PSICOANÁLISIS .

todas las personas presentarían un posicionamiento en alguna de las estructuras psíquicas. debido a que bajo una lectura psicoanalítica.El sistema taxonómico parte del concepto de “entidad clínica”. . a una anomalía o una disfunción del sistema psíquico que hace el sistema psiquiátrico. Estructura clínica o estructura psíquica Este concepto se emplea para eliminar la referencia directa a algún mal funcionamiento.1. El psicoanálisis cuestiona la distinción tradicional normalidad – enfermedad por considerarla dependiente de la connotación médica.

Freud había indicado como el diagnostico se podía establecer aun ante la ausencia de síntomas clínicos evidentes . el cuestionamiento realizado por Freud de la frontera clara entre lo normal y lo patológico. no asentado en la sintomatología del paciente. conlleva a que el diagnostico de neurótico no necesariamente apunta a indicar una “anomalía” o “trastorno” psíquico en el sujeto. La clínica psicoanalítica pretende establecer un diagnostico estructural.El sistema taxonómico parte del concepto de “entidad clínica De este modo.1.

a aquello que ya ha sido catalogado como signo clínico en las semiológicas psiquiátricas y que se reconoce por su carácter disruptivo. Desde la perspectiva freudiana. . acciones y actitudes de un sujeto que pueden revelar rasgos estructurales. La concepción de lo fenomenológico o sintomático. En psicoanálisis. circunstancias. lo fenomenológico cubre un espectro muchísimo más amplio que el que ha sido registrado en la semiologías psiquiátricas. es sintomático cualquier tipo de situaciones.2. Desde una perspectiva psiquiátrica lo sintomático corresponde exclusivamente a lo anormal. lo sintomático.

. ciertos vocablos reiteramente empleados. son hechos sintomáticos comportamientos reiterativos de una persona. digámoslo así. “extrañas”. Lo sintomático dependería de cada sujeto. que lo sintomático no es aquí objeto de universalización. eventos “accidentales” o “fortuitos” en la vida del personaje. que le acontece por fuera de su voluntad. Dicho en otras palabras. algunas expresiones que dan cuenta del modo de significación que le otorga a los demás y a la realidad. no define la estructura. maneras enfrentar o reaccionar a determinadas circunstancias. circunstancias que padece el sujeto. y son meramente indicios que dan para sospechar una lógica estructural especifica. situaciones que son.2. Cabe aclarar. es decir. La concepción de lo fenomenológico o sintomático.

lapsus memoriae) . Las formaciones del inconsciente son los fenómenos privilegiados que nos informan de la existencia de lo inconsciente. La concepción de lo fenomenológico o sintomático. lapsus linguae. En psicoanálisis. Sin esas manifestaciones no se hubiera conocido lo inconsciente Los tipos de formación del inconsciente son: • SUEÑOS • LAPSUS (lapsus calami. lo sintomático lleva el nombre de formaciones del inconsciente Estas son las manifestaciones o emergencias y producciones del inconsciente.2.

2. . • SINTOMAS (casi toda la semiologia psiquiátrica cabe aquí) • FANTASIAS DIURNAS (Ensoñaciones) • CARÁCTER. despedirse. en vez de saludar. no entregar una carta. La concepción de lo fenomenológico o sintomático. (manera de ser y reaccionar habitual del sujeto) • CHISTE • TRANSFERENCIA. no poder terminar algo). • ACTOS FALLIDOS (actuaciones fracasadas del sujeto.

. es el posicionamiento subjetivo frente a la significación y el lenguaje. una manera de articular y producir sentido por parte del sujeto. La entidad clínica apunta fundamentalmente a un conjunto de rasgos de relación que muestran un modo particular del sujeto de interactuar con los otros.3. frente a cualquier sujeto de lenguaje. sino en un modo de relación El diagnostico se fundamenta en la transferencia. Las entidades clínicas son entendidas como modalidades discursivas.El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. una manera de entender la realidad. La estructura psíquica es el modo en que una persona se ubica frente al Otro. Las estructuras psíquicas son ante todo un modo ser. un tipo de discurso al cual el sujeto se ha alienado.

elementos aislados por la teoría y que definen a la estructura como tal. Es decir. En otras palabras.3. . Los rasgos estructurales entre las diferentes modalidades de psicoanálisis. Estos son aspectos universales. explican el modo de relación que el sujeto adopta. Ellos explican el cuadro sintomático del sujeto. sino en un modo de relación Los criterios para definir un diagnostico se denominan rasgos estructurales.El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. los rasgos estructurales de la histeria son lo que hace que la histeria sea histeria. dan cuenta de la lógica relacional del sujeto. no han sido unívocos.

6. 4. . definidos por diferentes psicoanálisis. Entre otros rasgos estructurales. La posición sexuada del inconsciente. La posición deseante del sujeto. 5. 2. La modalidad de retorno del goce.El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. 3. La integridad yoica. encontramos: Las Producciones fantasmaticas o imaginarias. Los mecanismos de defensa.3. sino en un modo de relación 1.

Existen otros autores que hablan de 4 los grupos taxonómicos. pues incluyen los casos limite. . categoría en la que incluirían toda forma de entidad clínica cuyos síntomas son conductas de goce (la psicopatía. actualmente se reduce a 3 los mismos. la psicosis y la perversión. El sistema taxonómico siempre ha sido restrictivo Aunque siempre no han sido los mismos grupos taxonómicos. las perversiones y las adicciones) no incapacidades que causan sufrimiento. Otros autores señalan un tercer elemento distinto además de la neurosis y la psicosis: los trastornos conductuales.4. Ellos son la neurosis.

CRONOLOGÍA DE LA TAXONOMIAS FREUDIANAS 1894 1898 PSICONEUROSIS DE DEFENSA Histerias – Fobia – Obsesión. Sadomasoquis mo Homosexualida d Etc. NEUROSIS Neurosis obsesiva Histeria Neurosis fóbica (?) PSICONEUROSIS Histeria – Fobia – Obsesión Ciertas psicosis NEUROSIS NARCISISTAS Melancolía Manía Esquizofrenia Paranoia PSICOSIS Maníaco-depresiva Paranoia Esquizofrenia 1924 1950 . Ciertas psicosis NEUROSIS ACTUALES Neurosis de angustia Neurastenia Hipocondría NEUROSIS DE TRANSFERENCIA Neurosis obsesiva Histeria de angustia de conversión PERVERSION Fetichismo.

5. la esquizofrenia. . Es decir. la histeria. la anorexia. etc). establece con claridad que son enfermedades o entidades psíquicas (por ejemplo. la conversión. etc) y que son signos clínicos subsumidas a dichas enfermedades (por ejemplo. la neurosis obsesiva. la depresión. Establece una clara diferenciación entre el campo semiológico y el campo nosografico El carácter restrictivo ha fomentado una mayor diferenciación entre los signos clínicos y las entidades clínicas.

especialmente el francés.6. El psicoanálisis no sostiene entonces la salida de estas estructuraciones básicas sino diferentes maneras de situarse en estas relaciones subjetivas. . por lo que la constitución subjetiva de un sujeto no es modificable en ese sentido. Estos psicoanalistas plantean una seriación de las estructuras. difiere de aquellas posturas que sostienen una linealidad continuada de patologías de las cuales es posible entrar o salir. El psicoanálisis.El diagnostico no es presuntivo.

El diagnostico no es presuntivo. y de diferentes maneras según las cuales un sujeto se relaciona con el Otro.6. Se parte de momentos lógicos cruciales y determinantes en la constitución del sujeto. Las estructuras básicas dependen de las dinámicas simbólicas que se fijen a partir de un momento crucial en la subjetivización como es el Edipo. Estos momentos además de cruciales son definitivos para el sujeto: fijan su destino subjetivo para siempre .

Las teorías sexuales infantiles (Las formulaciones imaginarias edipicas).7. 5. . Énfasis en la etiología del malestar psíquico El método psicoanalítico opera desde la premisa que el conocimiento de la etiología del síntoma permite deshacérselo.Serie de acontecimientos infantiles.El fantasma. Diversos psicoanálisis. 3.Eventos sexuales infantiles. su énfasis no esta puesto en el control del mismo.Un evento sexual 2. tal como se acontece en la perspectiva psiquiátrica. 4. han establecido diferentes hipótesis sobre la etiología sintomática y estructural del sujeto: 1.

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