Está en la página 1de 18

Candida Score.

Cristobal para Haga clic Len modificar el estilo de subttulo del UCI Universidad de Sevilla, Espaa. patrn

5/3/12

Introduccin.

La incidencia de infecciones causadas por candida species ha ido en aumento en los ltimos aos. Se ha asociado a la candidiasis invasiva con sepsis severa, shock sptico y falla orgnica mltiple. Aunque la sintomatologa puede aparecer tempranamente, su reconocimiento habitualmente es 5/3/12 tardo.

Introduccin.

Mortalidad estimada 40%. La bsqueda dirigida de sitios potencialmente colonizados por cndida especies se realiza de forma rutinaria en varias UTIs.

5/3/12

Objetivo.

Obtener un sistema de puntuacin simple (Candida Score) que pueda asistir a los mdicos clnicos a diferenciar entre la colonizacin por cndida e infeccin confirmada por cndida en pacientes cuando estn considerando tratamiento antifngico preventivo para pacientes no neutropenicos que se encuentren clnicamente enfermos.
5/3/12

Mtodos

Poblacin estudiada:

Este estudio se realiz en el contexto del proyecto EPCAN. Estudio de supervivencia de infecciones fngicas y colonizaciones en pacientes crticos. 1765 pacientes. Mayores de 18 aos. 73 UTIs mdicas espaolas. Mayo de 1998 a enero de 1999.

5/3/12

Diseo.

Estudio prospectivo, de cohorte, observacional, multicntrico. Se hicieron cultivos de escrutinio para candida sp al momento del ingreso y posteriormente una vez cada semana. Aspirado traqueal, exudado farngeo, aspirado gstrico, y orina. Agar Sabouraud. 7 das de 5/3/12 incubacin.

Diseo.

Se hicieron formas de reporte de caso que contenan toda la informacin clnica necesaria para cada paciente: Edad, genero, diagnstico de ingreso, APACHE, comrbidos (diabetes, EPOC, cirrosis heptica, IRC, falla cardiaca) uso de NPT, colocacin de catteres (venoso central, arterial, etc) 5/3/12

Colonizacin.

Presencia de cndida en muestras de orofaringe, estmago orina o aspirado traqueal. Monofocal o multifocal. Tubo digestivo es considerado monofocal.
5/3/12

Infeccin.

Requiere al menos uno de los siguientes: Presencia de candidemia.

Un hemocultivo con candida sp. Endoftalmitis por cndida. Cultivo con candida de lquido pleural o pericrdico. Peritonitis por cndida.

5/3/12

3 grupos.

Anlisis estadstico.

Odds Ratio Para estimar el modelo multivariable se subdividi en 2 grupos:

Set de entrenamiento 65%

Modelo de regresin logstica.

Set de validacin 35%.

Determiancin de sensibilidad y especificidad.

5/3/12

Resultados

5/3/12

Resultados

5/3/12

Resultados.

5/3/12

Resultados.

5/3/12

Resultados

5/3/12

Resultados.

5/3/12

Resultados.

5/3/12

Conclusin.

Un candida score mayor a 2.5 ayudar a los mdicos intensivistas a seleccionar pacientes que sern beneficiados del tratamiento temprana con teraputica antifngica. Sensibilidad 81% Especificidad 74%. RR: 7.75 (95% IC 4.74-12.76)
5/3/12