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1893 Willem Einthoven introduce el trmino electrocardiograma en un encuentro de la Asociacin Mdica Holandesa.

(Posteriormente reconoce Einthoven, que fue Waller el primero en usar el trmino) 1895 Einthoven usando un electrmetro improvisado y una frmula de correcin desarrollada independientemente de la de Burch, distingue cinco deflexiones a las cules l denomina con las letras P, Q, R, S y T.

1942 Emanuel Goldberger aumenta el umbral de las derivaciones aVR, aVL y aVF, que junto a las 3 derivaciones de Einthoven (I, II y III) y a las 6 derivaciones precordiales completan el electrocardiograma convencional de 12 derivaciones que actualmente utilizamos y conocemos

Es el registro grfico en funcin de tiempo de las variaciones de potencial elctrico, generadas por un conjunto de clulas cardiacas y recogidas de la superficie corporal.

Cables de conexin del aparato al paciente 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V) N, V. R, A,


6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de Louis

Rojo Negro

Amarillo Verde

V1: V2: V3: V4: V5: V6:

4 E.I.D. junto al esternn 4 E.I.I. junto al esternn Entre V2 y V4 5 E.I.I. L. Medio Clavic. 5 E.I.I. L. Axilar Anterior 5 E.I.I. L. Axilar Media

Amplificador de la seal
Inscriptor de papel

Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 cm de altura = 1 mV

1 mm de ancho = 004 seg 1 mm de altura = 0`1 mV


1 mm = 004 seg

1 mm = 0`1 mV

Se aproxima a un electrodo explorador Se aleja de un electrodo explorador

Produce

Una deflexin positiva Una deflexin negativa Una lnea plana o una deflexin +/-

Produce

Es perpendicular a un Produce electrodo explorador

Despolarizacin

La despolarizacin ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio

El proceso de la despolarizacin ventricular esta representado en EKG por el complejo QRS, que es la suma de una secuencia de vectores instantneos.

La repolarizacin ocurre en direccin opuesta al vector QRS, va desde el epicardio hacia el endocardio.

Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la superficie del paciente, por donde se captan los potenciales elctricos generados por el Corazn.

DI aVR

aVL

DII

DIII

aVF

SON DERIVACIONES LOCALIZADAS EN EL PLANO FRONTAL

Bipolares:

D1: (+) brazo izq. D2: (+) pierna izq. D3: (+) pierna izq. aVR: aVL: aVF:

(-) brazo dcho (-) brazo dcho (-) brazo izq.

Unipolares:

brazo derecho brazo izquierdo pierna izquierda

D2 = D1 + D3
La amplitud de una determinada onda en la derivacin D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda

DI: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo (polo positivo) y el derecho (polo negativo)

DII: Registra le diferencia de potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo derecho (polo negativo)

DIII: Registra la diferencia del potencial que existe entre la pierna izquierda (polo positivo) y el brazo izquierdo (polo negativo)

SON DERIVACIONES SITUADAS EN EL PLANO HORIZONTAL MONOPOLARES


V1: V2: V3: V4: V5: V6: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn Entre V2 y V4 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

PLANO FRONTAL

BIPOLARES

UNIPOLARES

PRECORDIALES

PLANO HORIZONTAL

- V1,V2 ................ septal. - V3, V4..................... anterior. - V5, V6......................lateral baja. - I, aVL.......................lateral alta. - II, III, aVF................ inferior.

300/3 : 100x`

120x

35x

50x

DII

1.- Ondas p antes de cada QRS 2.- RR regulares 3.- FC entre 60 100 por minutos 4.- PR entre 120 200 mseg ( 0,12 0,20 seg ) 5.- aVR(-), DII, DI avL (+)
Dr.Amel J Bracho.MD.FACP 2005

aVR

DI

aVL

DII aVF

DIII
-150 aVR - 30 aVL

180

0 DI

150 60 DII 120 DIII 90 aVF

MEDICIONES DII
ONDA P: 0.10 seg 0.25 mV

INTERVALO PR: 0.12 -0.20seg


QRS: 0.06-0.10 seg SEGMENTO ST: Isoelectrico PUNTO J ONDA T ( Morfologa ) INTERVALO QT: 39,5 -30 mseg

Gracias