ESTENOSIS URETRAL

Dr. Juan Carlos Baeza 2005

Estenosis Uretral

1. 2. 3.

La uretra es un rgano que pone en comunicacin la vejiga con el exterior. Tiene tres porciones bien definidas que son: La prosttica La membranosa La esponjosa con sus porciones: perineobulbar y peneana. Tambin se la puede dividir en anterior ( bulbar y peneana ) y posterior ( membranosa y prosttica )

Estenosis Uretral

La esterchez uretral es una cicatriz que resulta de la lesin o destruccin de tejidos y que estenosa ( reduce ) la luz de la uretra. En el hombre est muy relacionada con los genitales, por lo ue adems de la patologa propia, es partcipe en especial de infecciones que asientan en el aparato genital

Etiopatogenia
Las causas probables de estrecheces de la uretra son secuela de procesos: 1. Infecciosos 2. Traumticos: Traumatismos externos o heridas y traumatismos internos provocados por instrumentaciones como cistoscopios o sondas Las infecciones, en especial las gonoccicas dejan como secuelas estecheces que generalmente asientan en la uretra bulbar, pero que pueden afectar a toda la uretra anterior

Etiopatogenia

Las sondas a permanencias pueden provocar estenosis del meato uretral o de la porcin bulbar y lo mismo ocurre con cierta frecuencia por uso de aparatos de reseccin. En general toda maniobra endouretral ( dilataciones, extraccin de clculos ), puede desarrollar una estenosis o agravar una estrechez previa

Modo de Comienzo

En general es insidioso, el paciente, solo percibe que el calibre del chorro miccional se afina o la miccin se hace entrecortada y con escasa fuerza del chorro En especial si se acompaa de infeccin habr adems polaquiuria y disuria. Una vez instalados algunos sntomas el episodio ms severo es la retencin aguda de orina

Modo de Comienzo

Si no hay retencin aguda la persistencia de la obstrccin se acompaar de retencin con o sin distensin, orina por rebalse ( globo vesical ) y probable hidronefrosis e insuficiencia renal

Diagnstico presuntivo
En un paciente con disuria o retencin aguda o crnica, indagar siempre si le colocaron sonda o fue instrumentado. La miccin con chorro fino al principio puede ser de buena proyeccin para terminar luego en una miccin por goteo

Diagnstico Diferencial

Con los problemas obstructivos de la prstata y cuello vesical y las disfunciones neurognicas

Estudios

Los estudios indicados son la uretrografa retrograda o miccional y la endoscopa

Tratamiento: manejo

1.

2.

Si no se puede cateterizar la uretra en caso de retencin urinaria, se realizar una cistostoma por puncin o a cielo abierto. Como tratamiento de la estrechez uretral: Uretrotoma Interna Uretroplastas en uno o dos tiempos