Dr.Neddar Ismael Sirias Valdivia. Anestesiologo y reanimador. Fellow en Anestesiologia Cardiovascular.

en el cual se tiene como objeto primordial una pronta recuperacion y subsecuente alta de las clinicas de atencion. .  La presion continua tanto medica como economica.ANTECEDENTES. ha generado el concepto de extubacion prematura en la cirugia cardiovascular.

para acelerar la recuperacion. . asi como la mortalidad en aquellos donde se asocian enfermedades de base compensadas o no. reducir la estancia intrahospitalaria asi como la reduccion de los costos.ANTECEDENTES  Este objetivo optimiza el manejo preoperatorio para reducir la morbilidad del paciente.

que persigue como objetivo principal disminuir los costos asi como la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y sin incrementar las complicaciones. para integrar al paciente mas rapido a sus actividades cotidianas sin restarle calidad de vida ni poner en riesgo su recuperacion.CONCEPTO  El termino extubacion precoz intenta describir una guia clinica multidisciplinaria o procedimiento para el paciente. .

 Se incluyeron pacientes que fueron sometidos a procedimientos cardiacos siendo indistintos adultos como pacientes pediatricos. .  Tambien se incluyeron 100 pacientes que fueron dados de alta despues de mas de 4 dias postquirurgicos.METODO  Se estudiaron un total de 245 pacientes que fueron sometidos a cirugia cardiaca entre octubre del 2008 y marzo del 2009.

Table 1 Surgical procedures in patients undergoing fast tracking Surgical procedure Total Correction VSD Closure CABG MVR/ Repair ASD Closure PDA ligation TAPVC Repair RSOV Repair Bidirectional Glenn AVR Arterio.venous Fistula ligation PA Band + SAM resection Cervical Rib Excision Central shunt LMBTS+ MAPCA Ligation Bentall Procedure DVR Senning Redo MVR AVSD Repair Redo SAM resection RVOT Resection No. 27 17 9 12 10 5 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 .

.

. anticipando problemas y los metodos para un manejo ambulatorio precoz. todos los pacientes fueron preparados de modo que se les explico acerca de los detalles del procedimiento quirurgico.PROTOCOLO  En el preoperatorio.

 Promethazine 0. Los pacientes pediatricos fueron medicados con 0.5 mg/kg intramuscular 1 hora antes de la induccion. .  Diacepam 5 mg orales la noche anterior a la cirugia.PROTOCOLO  Premedicacion.1 mg/kg.5 a 1 mg/kg oral 2 horas antes de la induccion.  Morfina 0. asi como a las 6am del dia de la cirugia.

 En pacientes cianoticos.  En los pacientes pediatricos se uso ketamina en vez de midazolam. . Fentanyl 5 mcg/kg.1 mg/kg. el pancuronium fue preferido en vez del vecuronio para prevenir la bradicardia asociada a posteriori. Vecuronium 0. Midazolam 0.9 mg/kg. Rocuronium 0.PROTOCOLO      Anestesia general.1 mg/kg.

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