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FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Precarga

Contractilidad

Volumen sistlico

Frecuencia cardaca

Postcarga

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Precarga

Contractilidad

Volumen eyectado

Frecuencia cardaca

Postcarga

VOLUMEN MINUTO
DESCRIPTO POR HARVEY EN 1628 DEFINICIN VM = VS x FC En condiciones normales se ajusta a las necesidades metablicas del organismo El ndice cardiaco: IC = VM / SC (2,5 a 4,2 L x m2 / min) FORMAS DE MEDICIN
VETRICULOGRAFA ECOGRAFA SWAN GANZ

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Precarga

Contractilidad

Volumen Sistlico

Frecuencia cardaca

Postcarga

Frecuencia Cardiaca
Si se mantiene constante el VS, todo aumento o disminucin de FC llevar a un aumento o disminucin del VM, siempre que se mantenga en frecuencias entre 40 a 160 lat/min. Por fuera de este rango cae el VM

Moduladores de FC
Sistema Nervioso

Simpatico

Parasimpatico

Frecuencia Cardiaca

-/+
Drogas + +

+ Temperatura

Hormonas Tiroideas

Adrenalina

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Precarga

Contractilidad

Volumen Sistlico

Frecuencia cardaca

Postcarga

VOLUMEN SISTLICO
Cantidad de sangre eyectada de cada ventrculo con cada latido cardiaco Cantidad normal = 50 - 100 mL / latido Ventrculo derecho e izquierdo eyectan la misma cantidad

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen minuto

Precarga

Contractilidad

Volumen Sistlico

Frecuencia cardaca

Postcarga

Determinantes del Volumen sistlico


Precarga Postcarga Contractilidad (Inotropismo) Distensibilidad (Lusitropismo)

Precarga
Tensin parietal que experimenta el ventrculo al final de la distole

A > precarga > VS (Frank Starling)


Aumento del retorno venoso Aumento de la resistencia a la eyeccin

Capacidad del ventrculo intacto de variar su fuerza de contraccin de latido en latido dependiendo de las condiciones de carga al momento inicial de la contraccin

Precarga
El aumento de la longitud del sarcmero aumenta el enfrentamiento entre los filamentos finos y gruesos y por lo tanto se genera ms fuerza. A la tensin desarrollada como consecuencia del acortamiento en funcin a la longitud inicial la denominamos tensin activa

Poscarga
Tensin parietal mxima que sufre el ventrculo en la fase eyectiva de la sstole. 2 factores La geometra ventricular Impedancia Ao Todo aumento de poscarga induce una disminucin en el VS

CONTRACTILIDAD
Capacidad de la clula miocrdica de acortarse y de hacer fuerza a una dada frecuencia cardaca, precarga y postcarga.

Determina la velocidad y la magnitud del acortamiento del sarcmero, dependiendo de:


protenas contrctiles concentraciones del ion calcio afinidad de las protenas por el calcio

Efecto de Bowditch (Escalera)

Activacin simptica

Activacin parasimptica

+
Catecolaminas

+
Post-carga Estado inotrpico (contractilidad)

Falla sistlica

+
Frec. cardiaca

Efectos de cambios aislados de precarga, postcarga y contractilidad

Situacin/Variable

VFD

VFS

Vey

FEy

Precarga Precarga Postcarga Contractilidad

Referencias: - : aumento - disminucin - : aumento marcado - disminucin marcada

FASES DEL CICLO CARDACO

FASE I: Perodo de llenado


FASE II: Perodo de contraccin Isovolumtrica FASE III: Perodo de expulsin FASE IV: Perodo de relajacin isovolumtrica

Contraccin Isovolmica Sistlica


Inicio: por gradiente de presin cuando las vlvulas AV se cierran. Dura entre 50 y 60 mseg Se comienza a contraer el ventrculo. PFD 10mmHg empieza a aumentar hasta 7080mmHg. dP/dt

Periodo eyectivo
Dura 250 a 300 mseg. Va desde la apertura de las vlvulas sigmoideas hasta su cierre. VS de 60-70ml (Fey 50-75%) VS= VFD- VFS Fey = VFD-VFS x 100 VFD

DIASTOLE
Fin del periodo eyectivo Desde el cierre de las vlvulas sigmoideas hasta la apertura de las AV La presin ventricular caer desde 90-100 hasta 10-15mmHg en 80-90 mseg 2 Fases
Isovolumtrica Diastlica Fase de Llenado

Llenado Ventricular
Desde la apertura de las vlvulas AV hasta su cierre. Dura 600-700mseg. 3 subfases.
Llenado rpido: 60-70% de su volumen. Diferencia de gradiente de presin entre aurcula y ventrculo. Lento: 20-25% Contraccin auricular

Es un proceso activo

Funcin diastlica
Caractersticas diastlicas: activas: relajacin pasivas: distensibilidad

Cada de la presin intraventricular


2000mmhg/seg -dP/dt max Constante t (tau) de cada de p intraventricular (30-40mseg) Velocidad Pico de llenado Indice de relajacin 2/3 del llenado en el 1/3 inicial

Estado lusitrpico
Relajacin activa (distole precoz): Recaptacin del Ca++ por el retculo sarcoplsmico. Cese del acoplamiento excitacin-contraccin

Variables: composicin y espesor de las paredes condiciones de carga trastornos de activacin elctrica relajacin incompleta caractersticas auriculares pericardio frecuencia cardaca

FIN

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