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Metabolismo del calcio y el fosfato: PTH y Calcitonina

Dr. Harold Prez

Visin general de la regulacin del Ca y fosfato


La concentracin normal de calcio en el LEC es 9,4 mg/dl. El calcio participa en muchos procesos fisiolgicos. La mayora del calcio se almacena en los huesos. la cantidad media de fosfato en el plasma es de 4 mg/dl

Calcio en el plasma y lquido intersticial

Efecto de las alteraciones de Ca y fosfato


Las variaciones en el fosfato no tienen efectos corporales inmediatos significativos. Las elevaciones o descensos de Ca inico provocan efectos inmediatos: la hipercalcemia provoca depresin progresiva del SN, y la hipocalcemia excitacin del SN (como en la tetania)

Excrecin y absorcin de Ca y fosforo

Sales seas
Se componen de calcio y fosfato Depende de las condiciones nutricionales Se combinan con otros iones, incluyendo elementos transurnidos El principal inhibidor plasmtico y tisular de la hidroxiapatita es el pirofosfato Los osteoblastos depositan material osteoide en la matriz sea, y los osteoclastos contribuyen a la resorcin.

Vitamina D y su activacin

Acciones de la Vitamina D
Promueve la absorcin intestinal del Ca por aumento de la formacin de la protena fijadora de Ca en el borde de cepillo del intestino. Reduce la excresin renal de Ca y fosfato En cantidades pequeas contribuye a la calcificacin, y en grandes cantidades, a la resorcin del hueso.

Hormona paratiroidea
Aumenta la resorcin de Ca y fosfato en el hueso por ostelisis o por activacin de los osteoclastos. Reduce la excrecin renal de Ca y aumenta la del fosfato. Incrementa la absorcin intestinal de Ca y fosfato

Calcitonina
Reduce la concentracin plasmtica de Ca y acta en contraposicin a la PTH. Se sintetiza y secreta por las clulas C (parafoliculares) del intersticio folicular de la glndula tiroides. El aumento de la concentracin plasmtica de Ca estimula la produccin de calcitonina, quien la reduce. Tiene un efecto ms importante en nios que en adultos.

Fisiopatologa de la PTH, VitD, y enfermedades seas


Cuando las glndulas paratiroideas no secretan suficiente PTH, disminuye la resorcin de Ca por el hueso como la concentracin de Ca en los lquidos corporales (hipoparatiroidismo) Una produccin excesiva de PTH causa hiperparatiroidismo, causado principalmente por un tumor en las glndulas paratiroides. La intoxicacin paratiroidea y la calcificacin metastsica son raras. El hiperparatiroidismo secundario surge como una compensacin a la hipocalcemia.

Fisiopatologa de la PTH, VitD, y enfermedades seas


El raquitismo afecta sobre todo a los nios. Es generalmente secundaria a una deficiencia de VitD. Las raras carencias de vitD en el adulto consecuencia de la esteatorrea desarrolla osteomalacia. La osteoporosis es la disminucin del matriz seo, y es la enfermedad sea ms frecuente de los adultos de edad avanzada