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Pediatra del Desarrollo

HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


Dra. Mara de los ngeles Avaria Colaboracin Dr. Manuel Loncomil

Dra Maria de los Angeles Avaria B

UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

Las edades varan segn la poblacin estudiada Conocer edades maximas de adquisicion de habilidades (percentiles)

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RECIEN NACIDO
Fija la mirada Sigue un objeto grande y rojo Control parcial de cabeza

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Respuesta a estmulos
Visin
26s parpadea a la luz 32s cierre ocular persistente a la luz 34s 90% sigue una pelota roja 37s se vuelve hacia luz tenue

Discriminacin
37s prefiere patrones curvos

Fijacin y seguimiento pueden integrarse a nivel subcortical

HABITUACIN CONSOLABILIDAD
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Reflejos arcaicos
Reflejo arcaico Edad aparicin Edad desaparicin

Moro Marcha automtica Prensin palmar Prensin plantar Tnico-nucal Bsqueda


Reacciones de maduracin

RN RN RN RN RN RN
Edad aparicin

4 a 6 meses 2 a 3 meses 3 meses 9 a 10 meses 4 a 6 meses 3 meses


Edad desaparicin

Paracadas lateral Paracadas horizontal


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6 meses 9 a 10 meses

persiste persiste 5

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DSM: Hitos
MOTOR GRUESO:
Tono muscular Fuerza muscular Reacciones posturales Reflejos arcaicos Evolucin de la marcha

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DSM: Hitos
MOTOR FINO: Uso de las manos y los dedos

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DSM: Hitos
Coordinacin: Integracin sensorio-motriz:
Ajuste cada vez ms complejo de movimientos y posturas Requiere de una maduracin paralela de la conducta motriz y de la integridad de los rganos de los sentidos

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DSM: Hitos
rea Social:
Tiene relacin con las respuestas a las relaciones interpersonales y del medio social

Se inicia con la relacin con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al nio.

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DSM: Hitos
Lenguaje
Incluye las distintas formas de comunicacin.
Comprensin como expresin

Depende de
Maduracin de reas de corteza cerebral Capacidad de representacin simblica Influencia del medio social

El lenguaje expresivo
Tiene su mximo desarrollo a partir del 2 ao de vida Involucra gestos, expresin facial, mmica, posturas y manifestaciones emocionales.
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DSM: Recion Nacido


Motor Grueso :
Hipertona fisiolgica Existencia de reflejos arcaicos

Motor Fino:
Mano cerrada con el pulgar incluido Extiende los dedos al extender el brazo (Moro)

Sensorial:
Reacciona ante la voz de la madre
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DSM: reflejos arcaicos

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DSM: 2 meses
MG: Inicia control de la cabeza MF: Libera pulgares S: Reacciona al afecto
Sonre en respuesta al examinador

C: Mueve sus manos L: Inicia ruidos guturales


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DSM: 3 meses
MG: Sostiene la cabeza Postura supina simtrica Decbito ventral: levanta la cabeza M F: Mano abierta
Manos en la linea media

C: Sigue objetos con la mirada L: Inicia vocalizacin

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DSM: 4 meses
MG: Prdida de la postura simtrica Gira a supino Decbito ventral: levanta cabeza y hombros MF: Intenta tomar objetos C: Se lleva objetos a la boca S: Re a carcajadas

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DSM: 6 meses
MG: Se sienta con apoyo. L: Emite sonidos disilbicos S: Llora cuando desaparece su madre

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DSM: 9 meses
MG: Se para afirmado de muebles MF: Inicia pinza C. Compara objetos y los hace sonar Explora L: Vocaliza dislabos

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DSM: 12 meses
MG: Camina con apoyo. MF: Toma objetos pequeos con el ndice y pulgar C: Entrega objetos L: Dice 2 palabras con significado (distintas a mam y pap)

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DSM: 18 meses
MG: Trepa escaleras MF: Construye una torre con 2 cubos C: Usa la cuchara L: Usa 10 palabras Inicio de frases simples Nombra dibujos simples Responde al DAME Y TOMA

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DSM: 24 meses
Motor Grueso: Motor Fino:
Sube escalas sin alternar pies Salta con ambos pies; patea una pelota Hace una torre con ms de 3 cubos hace un tren con 3 cubos Usa tenedor. Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse. Estructura pequeas frases con 2 palabras Imita actividades domsticas en el juego Lleva o abraza muecos.

Coordinacin: Lenguaje: Social:

SE DEFINE LA DOMINANCIA
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Que pasa a partir de los 2 aos ?


El nio desempea un papel mucho ms activo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio Empieza el camino de la autosuficiencia. El nio busca ser independiente A los adultos nos corresponde un activo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonoma del nio, para promover su independencia y la confianza que el nio debe tener en s mismo

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Que pasa a partir de los 2 aos ?


Es cada vez mas difcil separar las reas clsicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a influir factores culturales y socioemocionales Debido a ello los test para esta edad consideran el rea social dentro de los tems de lenguaje y coordinacin
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DSM: 3 aos
MG: Corre con seguridad MF:
Construye torre de 6 a 8 cubos Inicia dibujo figura humana Crculo Intenta recortar con tijera Mantiene un dilogo Dice su nombre completo Comienza a reconocer colores Estructura frases de 3 palabras

L:

C:
Ayuda a vestirse y desvestirse Come solo

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DSM: 4 aos
M:
Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos Sube escaleras alternando pies Maneja un triciclo

C:
Abotona y desabotona Desata cordones Copia una lnea Cruz

L:
Reconoce grande y chico Nombra objetos Reconoce su sexo Estructura frases complejas Reconoce figuras geomtricas y colores.

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DSM: 5 aos
M:
Camina llevando un vaso lleno de agua Se para en un pie sin apoyo por ms de 10 seg Toma una pelota y la lanza en una direccin determinada

C:
Dibuja 6 partes de la figura humana Salta con los pies juntos Dibuja tringulo

L:
Reconoce cantidades (ms y menos) Verbaliza acciones Nombra caractersticas de los objetos.

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TEPSI: 2-5aos
Propsito conocer el desarrollo psquico en tres reas: Motricidad, Coordinacin y Lenguaje De fcil aplicacin, con materiales de bajo costo. Puede ser realizado por profesionales no especialistas capacitados. Un resultado insuficiente es predictor de futuras dificultades de aprendizaje, desercin y repitencia escolar, permitiendo iniciar acciones de estimulacin de las funciones cognitivas antes del ingreso a la educacin formal

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TEPSI: 2-5 aos

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Ejemplos:
Inicia control de la cabeza: 2m

Sostiene la cabeza: 3m

torre de ms de 3 cubos: 2 aos


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Ejemplos:
Entre 2 y 3 aos. Es capaz de hacer una torre con ms de 3 cubos Torre de 3 cubos es una adquisicin del final de los 2 aos

4 aos. Salta con los dos pies en el mismo lugar

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Ejemplos:
4 aos. Se desabotona y desviste

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BANDERAS ROJAS
EDADES MXIMAS DE ADQUISICIN DE HABILIDADES

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2 meses
No fija la mirada No muestra alerta especial a la madre No tiene sonrisa social No gorjea No sujeta la cabeza en supino No levanta la cabeza en prono

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35

4 - 5 meses
No ayuda a sentarse No gira Persiste reflejo de prehensin palmar No es capaz de sujetar un cascabel No gorjea

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36

6 - 8 meses
No se sienta sin apoyo

No mantiene un objeto
en cada mano No busca objeto cado No se re

Reacciones apoyo lateral


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37

9 - 10 meses
No se para afirmado No tiene pinza No dice pa-pa ma -ma
Paracadas horizontal

12 meses
No busca objeto escondido No camina con apoyo de ambas manos No gatea
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38

15 meses
No camina solo No pone o saca objetos de un recipiente No se interesa en fenmeno de causa efecto

18 meses
No dice palabras sueltas No entiende orden verbal-gestual
39

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2 aos
No sube o baja Escaleras No dibuja (garabateos) No hace o repite frases de dos palabras No entiende orden verbal

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40

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Edad marcha independiente


25% 50% 75% 90% 97 % 99% a los a los a los a los a los a los 11 meses 12 meses 13 meses 14 meses 16 meses 17 meses

Gateo

el 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los 15 meses


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