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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA ESTOMATOLOGIA

GINGIVITIS Y Haga clic para modificar el estilo de subttulo del PERIODONTITIS patrn Equipo: 2
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GINGIVITIS
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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Datos epidemiolgicos

Gran prevalencia en la poblacin La presentan el 54% de los individuos entre 19 y 44 aos El 44% de los sujetos entre 45 y 64 aos
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Clasificacin
American Academy of Periodontology (AAP) 1999

ENFERMEDADES GINGIVALES

A. Inducidas por placa bacteriana Sin otros factores locales asociados Con otros factores locales asociados
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INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Enfermedades gingivales modificadas por factores sistmicos Asociadas con el sistema endocrino Gingivitis asociada a la pubertad Gingivitis asociada al ciclo 4/25/12 menstrual

INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos Inducidas por drogas Agrandamientos gingivales influidos por drogas Gingivitis influidas por drogas Gingivitis asociadas a 4/25/12 contraceptivos orales

B. No inducidas por placa bacteriana Enfermedades gingivales de origen bacteriano especfico Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea Lesiones asociadas a Treponema pallidum Lesiones asociadas a streptococos 4/25/12 Otras

NO INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Enfermedades gingivales de origen fngico Infecciones por Cndida Eritema Gingival Lineal Histoplasmosis Otras Lesiones gingivales de origen gentico 4/25/12

NO INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas Reacciones alrgicas atribuibles a materiales dentales: Hg, Ni, acrlico Desrdenes mucocutneos Liquen Plano Penfigoide 4/25/12 Pnfigo Vulgar

NO INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Lesiones traumticas (autolesiones, yatrgenas, accidentales) Lesin qumica Lesin fsica Lesin trmica Reacciones a cuerpos extraos 4/25/12

Todos los casos se caracterizan por:

Caractersticas clnicas de las enfermedades gingivales


1. Presentar placa bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesin. 2. Ser reversibles si se eliminan los factores causales. 3. Por tener un posible papel como

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Clnicamente se aprecia

Enca inflamada, con un contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis. Coloracin roja o azulada Temperatura sulcular elevada,
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Alteracin puede localizarse a nivel papilar, cuando afecta slo a las papilas; a nivel marginal, cuando altera el margen gingival; o tratarse de una afectacin difusa, que llega incluso a extenderse hasta la enca insertada. Con todo esto, podran distinguirse diferentes tipos de gingivitis: gingivitis marginal localizada , gingivitis difusa 4/25/12 localizada, gingivitis papilar

Segn el sitio de la lesin se pueden diferenciar:


Gingivitis marginal localizada Gingivitis marginal generalizada Gingivitis difusa localizada Gingivitis difusa generalizada Gingivitis papilar localizada
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Etiopatogenia

Todo el proceso tiene lugar como consecuencia del intento del husped de defenderse de la amenaza que suponen las bacterias de la placa.

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Enca sana

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Enca sana

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ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA

Gingivitis asociadas a factores Gingivitis locales: paciente llevar a cabo Impiden al

una ptima placa Acmulo de eliminacin de la placa

Presencia de obturaciones desbordantes


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Enfermedades gingivales modificadas por factores sistmicos


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Asociadas al sistema endocrino Embarazo Pubertad Ciclos menstruales Gingivitis Susceptibilidad a la Formacin de Placa Alteracin homeostasis

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La gingivitis asociada a la pubertad comparte la mayor parte de los signos clnicos

Signos francos de inflamacin gingival en presencia de cantidades relativamente pequeas de placa bacteriana
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La gingivitis asociada al ciclo menstrual se caracteriza por una respuesta inflamatoria moderada de la enca por el incremento LH y Estradiol. La gingivitis asociada al embarazo es una inflamacin proliferativa, vascular e inespecfica con un amplio infiltrado inflamatorio celular.

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Enca intensamente enrojecida Propensin al sangrado ante un estmulo suave Engrosamiento del margen gingival Hiperplasia de las papilas interdentales que pueden dar lugar a la aparicin de pseudobolsas. 4/25/12

Relacionadas con el inadecuado control de la glucemia


Diabetes Mellitus mal controlada

Es un cuadro gingival similar al de la gingivitis asociada exclusivamente a Ante la misma placa exposicin, al paciente diabtico con mal control de la glucemia, desarrolla antes una gingivitis. 4/25/12

Asociadas a discracias sanguneas Ejemplo: leucemia Sangrado Agrandamientos gingivales Las lesiones pueden aparecer antes de detectar la enfermedad y servir como diagnostico de la misma. En estos casos pueden diagnosticarse: linfadenopatas, 4/25/12 petequias a nivel de la mucosa o

ENFERMEDADES GINGIVALES ASOCIADAS A DROGAS


v

Agradamientos gingivales asociados a drogas

Anticonvulsivantes (fenitona)

Inmunosupresores (ciclosporina A)

Placa bacteriana

Bloqueantes del calcio (nifedipino, verapamilo, diltiazem).

Deformacin en la enca

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Deformidad inducida por hidantonas

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Gingivitis influidas por drogas Relacion con Anticonceptivos orales Se trata de un problema de trascendencia limitada, ya que suelen desaparecer al cesar el tratamiento

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ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR NUTRICIN

Los sujetos malnutridos presentan un compromiso en su sistema inmune que puede afectar a la susceptibilidad individual a la infeccin. Dficit de vitamina C o escorbuto: clnicamente la enca aparece de color rojo brillante, inflamada, ulcerada y con tendencia al sangrado con estmulos mnimos y alteracin 4/25/12 haca una consistencia esponjosa

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Consecuencia de la alteracin que se deriva del dficit vitamnico en la formacin del colgeno, la movilidad de los neutrfilos y la respuesta inmune

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ENFERMEDADES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA

Las reacciones inflamatorias gingivales pueden producirse por infecciones bacterianas especficas, vricas o micticas, sin una reaccin inflamatoria gingival asociada a placa. Bacterianas exgenas diferentes de las que forman parte de la placa denta
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Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Streptococcus, etc.

Se presentan ulceraciones edematosas dolorosas, mculas mucosas o encas muy inflamadas no ulceradas atpicas, que pueden estar acompaadas o no de lesiones en otras partes del cuerpo 4/25/12

Las gingivitis virales son manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa oral que cursan con la aparicin de mltiples vesculas que se rompen fcilmente dando lugar a la aparicin de lceras dolorosas. VHS 1 y 2 Varicela Zoster Gingivoestomatitis primaria
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Gingivitis fngicas incluyen:


Aspergilosis Blastomicosis Candidosis Coccidioidomicosis Criptococcosis Histoplasmosis Mucormicosis Paracoccidioidomicosis.


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Enfermedades gingivales mucocutaneas


Vesculas Ampollas lceras Lesiones descamativas. Liquen plano blanco y liquen plano rojo.
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Tratamiento Gingivitis

Es una enfermedad reversible. La terapia se basa principalmente en la reduccin de los factores etiolgicos de manera de permitirle a los procesos reparativos del organismo actuar 4/25/12 y permitir la

Enjuagues bucales Antispticos Sedas dentales (profilaxis) Hay analgsicos que pueden controlar el dolor.

Eliminar las bacterias, alivian las lesiones.

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La gingivitis por estomatitis herptica aguda se cura en 2 semanas, pero requiere de cepillado dental suave y enjuagues bucales anestsicos para aliviar las molestias al comer o beber lquidos.

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En los casos carenciales, el principal tratamiento es implementar una dieta balanceada o el uso de algunos suplementos o complementos alimenticios.

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Tratamiento Gingivitis

Pacientes con gingivitis crnica pueden responder a un rgimen teraputico que consista solamente en mejorar el control de la 4/25/12 placa.

Tratamiento Gingivitis

La GUN usualmente responde rpidamente a reduccin de las bacterias bucales por medio de una combinacin de control personal de placa y la profilaxis por parte del profesional. Si los sntomas estn acompaados por fiebre y linfoadenopatas, est

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Periodontit is
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Nombres alternativos
1. 2. 3.

Enfermedad gingival Piorrea Inflamacin de la enca con compromiso del hueso

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Definicin
1.

La periodontitis es una enfermedad de etiologa bacteriana que afecta al periodonto, el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.

2.

Es un trastornodentalresultante de la progresinde la gingivitis queinvolucra inflamacin e 4/25/12

Etiologa

La periodontitis ocurre cuando la inflamacin y la infeccin de las encas (gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se 4/25/12 demora. Dicha

La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. 4/25/12 La inflamacin

Debido a que la placa contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede desarrollar un absceso dental, lo cual aumenta la proporcin de 4/25/12

PERIODONTITIS
Inicial

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PERIODONTITIS
Moder ada

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PERIODONTITIS
Severa

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Clasificacin

1- Enfermedades Gingivales 2- Periodontitis Crnica 3- Periodontitis Agresiva 4- Periodontitis como manifestacin de enfermedad sistmica 5- Enfermedad Periodontal Necrotizante 6- Abcesos Periodontales 7- Lesiones Endo Periodontales 4/25/12 8- Alteraciones del desarrollo

CARACTERISTICAS Como se realiza el diagnstico CLINICAS


Se basa en la inspeccin visual (estado de la enca, cantidad de placa y clculo), en la exploracin clnica con la sonda periodontal, y en las radiografas periapicales con tcnica de paralelismo (serie periapical). Las sondas periodontales pueden ser de varios tipos, aunque la ms utilizada tiene graduaciones cada 3 mm.

periodontal?

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Tcnicas de ayuda

Qu es una bolsa periodontal?

Es el espacio producido entre la raz y la enca, debido a la destruccin del ligamento periodontal y hueso alveolar. La bolsa periodontal se produce cuando el surco se profundiza 4 ms milmetros
4/25/12 Tcnicas de ayuda

Qu se mide con la sonda?


La profundidad de sondaje es la distancia entre el fondo del surco/bolsa y el borde de la enca libre. A mayor profundidad, se prev peor evolucin, al acumular ms bacterias
4/25/12 Tcnicas de ayuda

La prdida de insercin es la distancia entre el fondo del surco/bolsa y el cuello dentario. Indica el grado de destruccin de hueso que ha habido en el pasado

La informacin recogida con la sonda (normal o Florida) se plasma en una ficha llamada periodontogra ma. Las mediciones se toman en 6 puntos por diente, 3 por vestibular (DV, V, MV) y 3 por

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Tcnicas de ayuda

Como se realiza el tratamiento periodontal?


La gingivitis relacionada con placa bacteriana se trata mediante: Profilaxis, tartrectoma o limpieza de boca (consiste en la eliminacin del clculo supragingival con ultrasonido o curetas, y en el pulido del esmalte con pasta abrasiva y cepillos o copas de pulir) Control de placa e higiene por parte del paciente

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Tcnicas de ayuda

La periodontitis se trata siguiendo varias etapas: Fase bsica Consiste en una profilaxis para eliminar el clculo supragingival, y de un raspado y alisado radicular para eliminar el clculo subgingival y dejar la raz lisa para evitar la acumulacin de nueva placa. Se hace con curetas. En casos iniciales o moderados, con esta fase se consigue controlar la enfermedad

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Tcnicas de ayuda

La ciruga resectiva pretende eliminar las irregularidades del hueso, y reducir las bolsas. La ciruga regenerativa utiliza injertos de hueso (de cadera o tibia), membranas o concentrados de plaquetas para rellenar los defectos verticales. Se presenta un caso de membranas.

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Tcnicas de ayuda

Fase de mantenimiento Es la ms importante, pues si el paciente no lleva a cabo un correcto programa de higiene y de revisiones peridicas, todo fracasar. En el caso de periodontitis bien controladas, el intervalo entre citas ser de 6 meses, mientras que en casos mal controlados, cada 3 meses, o menos.
4/25/12 Tcnicas de ayuda