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Aborto inducido

Planificacion familiar

•Rangel Fonseca Trinidad Arnulfo

contenido
 Definición  Clasificación  Historia  Contexto  Aborto médico

 Medicamentos
 Esquemas complicaciones

‘contrario a nacer’. antes de la semana 20 de edad gestacional o 500 gr de peso. Interrumpcion spontanea o inducida del embarazo entes de que el feto haya alcanzado un grado suficiente de desarrollo como para poder sobrevir. ‘contrario a orior’. de aborior. .Definición  Proviene del latin abortus o aborsus.

Clasificación Aborto inducido Aborto electivo Aborto terapéutico Aborto quirúrgico Aborto con sol. Salina Aborto medico Aborto Aborto espontáneo Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto completo Aborto retenido .

En 1973 se legaliza el aborto en Estados unidos. Para 2000 la FDA aprueba un esquemas mas eficaz. El primer aborto medico se practico en estados unidos en el decenio de 1960 con antimetabolitos.18 millones. . En 1990 se practicaron 1.6 millones de abortos para 1997 1.Historia Se practica desde hace milenios.

En 2006 se estimo que 150 00 mujeres recibieron atencion por complicaciones de aborto inducido en hospitales de sector público.8 recibio tratamiento.4–14 En México  . número especial de 2009. Las complicaciones de esta practica son la 5ª causa mas importante de mortalidad materna. Perspectivas Internacionales en Salud Sexual y Reproductiva. se calcula que 875 000 abortos inducidos se practicaron. 1 de cada 5. pp.* En 2007 legaliza aborto en México. Y la taza de aborto fue de 33 por cada 1 000 mujeres de 15 a 44 años.

corioamnionitis y rotura prematura de membranas pretermino. Ademas radiacion quimioterapias e inmunizaciones con virus vivos. enfermedad autonmunitaria y enfermedad psiquiatrica. . cardiopatia.Aborto médico  Indicaciones médicas Durante el primer trimestre es mas seguro. algunos de los trastornos que pueden considerarse indicacion medica incluyen: I Renal. Algunas otras son infecciones intrauterinas. . retinopatia diabetica. neoplasia. drepanocitemis.

ademas del aborto o interrupción selectiva del embarazo. Indicaciones fetales Casi no se cuenta con tratamiento para casi ninguna anomalia detectada. Casi siempre se detectan en el 2º trimestre.Estas comprenden trastornos anatomicos incompatibles con la vida anomalias congenitas mayores. .

perforacion y riesgo anestesico.Aborto médico  Disminuye el riesgo de laceracion del cuello uterino. En la actualidad se utilizan 3 abortificantes: •Prostaglandinas (misoprostol) •Antiprogestagenos (mifepristona) •Antimetabolitos (metotrexate) .

Su efecto en el embarazo: reblandece y produce contracciones. Administrado VO alcanza un maximo de absorcion en 30 min a deace a los 120. anemia estenosis mitral e hipersensibilidad. Los efectos secundarios: nausea vomito dirrea dolor abdominasl. escalofrios y fiebre. Contraindicaciones son: el glaucoma. Misoprostol Analogo de prostglandinas E1 que sirve como tratamiento de ulceras gastricas. Via vaginal no alcanza el maximo durante casi una hora pero las cifras elevadas se mantienen. .

El principio fundamental es que la porgesterona es indispensable para la union del trofoblasto a la decidua en el embarazo temprano y su eliminacion causa desprendimiento del saco gestacional. La FDA ordena su admininstracion se acompañe de misoprostol. Mifepristona (RU-486) Derivado de noretindrona mejora su eficacia cuando se administra con un analogo de prostaglandinas. Tine una potente afinidad por los receptores de progesterona y asi se convierte en un antiprogestageno. Incrementa las Contracciones y Sensibilidad a Prostaglandinas Beta hCG Reblandece dilata Cuello uterino .

ectopico y aborto medico temprano. Las ceulas se dividen mas rapido y son afectadas mayormente en el trofoblaso. . Las tazas de fracaso son mucho mayores que los anteriores medicamentos y requiere esquemas mas complejos. Se utiliza para enfermedad trofoblastica gestacional( embarazo molar. Metotrexate Antimetabolito que bloque la reductasa de hidrifolato.

•Excluir embarazo ectopico •Administrar Inmunoglobulina si la paciente es Rh negativo •Administar Mifepristona 600mg VO . EF. dia 1 •Asesoramiento y firma del consentimiento informado •Interrrogatorio. hCG.Esquema aprobado FDA Primer consulta. Rh. US. •Estudios de laboratorio y gabinete: Hb. atencion especifica a contraindicaciones medicas •Medico y paciente firman el contrato de provision de medicacmento y la paciente recibe una copia.

•Repeticion de US a las 4 hr •Si la evaluacion fue completa programar consuta de vigilancia.Esquema aprobado FDA Segunda consulta en dia 3 en clinica o consultorio 4hr de observacion •US para verificar si oocurrio el aborto •Si fue incompleto adimistrar 400 microgramos de Misoprostol y observar hasta que la hemorragia aumente o se expulse el tejido fetal. •Instrucciones para el paciente del autocuidado .

determinacion de Hb si hay ndicacion medica.Esquema aprobado FDA Tercer consulta. •Administracion del metodo de natalidad elegido por la paciente . dias 12 a 20 En clinica o consultorio •Confirmacion del aborto por US •Aborto quirurgico si es necesario •Valoracion del grado de hemorragia y colicos desde la ultima consulta.

los abortos mas seguros son entre la semana 7 y 10 de FUM. Las complicaciones inmediatas son: •Laceracion cervocouterina aguda •Fracaso en la dilatacion del cuello uterino •Dolor postoperatorio •Hematometra agudo ( ? ) •Dolor hemorragia. persistente secundaria a retencion de restos placentarios. endometritis salpingitis o un embarazo que continua. .Quirúrgicas Complicaciones Las complicaciones quirurgicas en Estados unidos solo se dan en 1 de cada 100 y la taza de mortalidad es de 1 por 100 000. •Adherencias ntrauterinas y sensibilizacion al RH.

por lo tanto es rrara la trasfusion saguinea. administracion de vasopresina en el bloqueo 4 U o 0.2 ml o en postoperatorio metilergonovina VO o IM 0. La atonia uterina puede disminuir mediante la evacuacion completa del utero.2 mg Uso de un globo inflado con sonda floley .Quirúrgicas Complicaciones Hemorragia uterina Solo el 5% de las hemorragias sobrepasa los 500 ml.

Adherencias endometriales El Sx de Asherman la aparicion de adherencias debe de sospecharse en mujeres sin mestruacion durante varios ciclos despues del aborto quirurgico.3 de cada 1 000 casos ocurre aun en los casos de los cirujanos mas experimentados.Quirúrgicas Perforacion uterina Complicaciones Ocurre en 1. Una perforacion durante la dilatacion y legrado constituye una complicacion mas grave y puede requerir laparotomia para reparar la pared uterina. .

fiebre mayor de 38* e incremento de la hemorragia. . US es util. La regla es una rapida declinacion de beta hCG.Quirúrgicas Tejido retenido Complicaciones La persistencia de una prueba de embarazo positivo puede señalar la retencion de productos de la concepcion. El tratamiento mas eficaz es la aspiracio endometrial Complicaciones infecciosas La endometritis puede ocurrir con o sin retencion de los productos de la concepcion. Un antibiotico de amplio espectro con cobertura de anaerobios suele ser suficiente. aumentos de los colicos. Los datos clinicos son: dolor abdominal.

5%. . en algunas hemorragias puede requerir tratamiento con medicamentos vasoconstrictores. La incidencia de hemorragia es menor del 1%.Abortos médicos Complicaciones Son raras la mas recuente es una borto imcompleto y enonces requiere intervencion quirurgica. Salina.09% y hasta 0. legrado y administracion de sol. Las infecciones despues de un aborto medico se presenta en un 0.

Bibliografia Danforth tratado de obstetricia y ginecologia James R. Scott .