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Anatoma
Epidemiologa
Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos. Importancia de osteoporosis. 1% del total de las fracturas y un 8 % del total en ancianos.
Mecanismo
- Valgo y varo forzados
- Compresin axial
- Flexin / Extensin - Traumatismo directo
Clnica
Dolor Bipedestacin imposible
Palpacin muy dolorosa. Percusin sobre el taln dolorosa. Movilidad pasiva conservada. Posible movilidad anormal. Exploracin neurovascular: importante el citico poplteo externo ( dorsiflexin) y arteria popltea ( relleno capilar, color, temperatura y pulsos).
Clasificacin
AO/ASIF divide en:
Schatzker.
Los tipos I, II y III suelen ser de baja energa. Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energa.
Clasificacin AO/ASIF
Clasificacin Schatzker
II
III
IV
VI
A = extraarticular:
A1 = avulsin A2 = metafisaria simple A3 = metafisaria multifragmentaria
B = parcial articular:
B1 = separacin pura B2 = hundimiento puro B3 = separacin-hundimiento
C = articular completa :
C1 = articular simple, metafisaria simple C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 = articular multifragmentaria
Pruebas de imagen
Radiografa simple en dos planos Radiografas oblicuas a 45 TC (tomografa computerizada) RM (resonancia magntica)
Angiografa
Tratamiento
Conservador: Urgencia quirrgica:Lesin vascular, Sndrome compartimental, Fracturas abiertas, Luxacin con gran desplazamiento, Rodilla flotante, Politraumatizado. Diferida: La utilizacin de un fijador externo en puente permitir una ptima recuperacin de los tejidos blandos mientras se preserva la longitud y los ejes
Complicaciones
Rigidez articular Desviaciones angulares. ( valgo) Artrosis secundaria. Inestabilidad articular. Esguinces e hidrartrosis de repeticin inicialmente y artrosis secundaria.
Bibliografa
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