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Republica Bolivariana de Venezuela La universidad del Zulia Hospital Coromoto Curso de perfeccionamiento en enfermera en reas de cuidados crticos

DESFIBRILACION Y CARDIOVERSION CARDIACA

Licda. BELKYS VANEGAS

CORAZN
Es el rgano central de la circulacin

Permite cuerpo

que cada rgano del reciba la cantidad de

oxgeno y nutrientes que necesita.

Conduccin electrica del corazon

Sistema de conduccin

FASCICULO ATRIO VENTRICULAR

MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION DE PURKINJE:

QUE ES LA ARRITMIA?

IMPERFECCIN DE

UN

MOVIMIENTO

REGULARMENTE RECURRENTE

EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Registro grfico de los eventos elctricos que ocurren durante el ciclo cardiaco

Onda

representa

la

despolarizacin de los atrios. Complejo QRS representa la

despolarizacin
ventrculos La onda T

de

los

refleja

la

repolarizacin ventricular.

ONDAS
ONDA P: Resulta de la despolarizacin auricular. COMPLEJO QRS: Representan la despolarizacin de los ventrculos.

ONDA T: Representa la despolarizacin ventricular.

ECG normal tiene doce derivaciones diferentes


Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares en las extremidades

Derivacin I Derivacin II Derivacin III


PLANO FRONTAL

Derivaciones monopolares en los miembros

aVR, aVL y aVF

Derivaciones precordiales

V1 V2 V3 V4 V5 V6

PLANO HORIZONTAL

POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho

V2: 4to espacio intercostal, borde esternal


izquierdo

V3: Punto equidistante entre V2 y V4

V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la


lnea mediaclavicular

V5: 5to espacio intercostal, en la lnea


axilar anterior izquierda

V6: 5to espacio intercostal, en la linea


axilar media izquierda

CARDIOVERSION
Es el tto de eleccin para suprimir las taquiarritmias hemodinamicamente inestables

INDICACIONES
Taquicardia Taquicardia Taquicardia paroxistica auricular auricular inestable

Aleteo auricular

Fibrilacin auricular

Taquicardia ventricular inestable con pulso

Taquicardia auricular paroxistica inestable

CARDIOVERSION

FARMACOS
LIDOCAINA AL 1% Y 2% SOLUCIONES ENDOVENOSAS FARMACOS SEDANTES: MIDAZOLAN PROPOFOL MORFINA BICARBONATO ANTIARRITMICO

OBJETIVOS DE LA CARDIOVERSION
Restablecimiento del ritmo sinusal revirtiendo

las taquiarritmias que amenazan el estado


hemodinmica Proteccin contra eventos tromboemblicos Evitar el desarrollo desfibrilacin ventricular

EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOS


Desfibrilador con modalidad de cardioversion Gel conductor Compresas Frmacos Equipo de intubacin

Papel de registro

CARDIVERSION
Permeabilidad de la va respiratoria Mantener la estabilidad hemodinmica Mantener permeable un acceso venoso de gran calibre Preparar el equipo y los materiales necesarios

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

Explicar el procedimiento al paciente

CARDIVERSION
Colocar al paciente en una posicion adecuada Retirar todos los objetos metalicos que lleve el paciente Conectar los cables de ECG del desfibrilador Verificar que el paciente este en ayunas Retiro de protesis Administracion de oxigeno

ANTES DEL PROCEDIMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA CARDIOVERSION


Colocar gel conductor sobre toda la superficie de los electrodos de desfibrilacion. Verificar la correcta posicion de los electrodos de desfibrilacion. Verificar cambios electrocardiograficos con registro del mismo. Vigilar cambios hemodinamicos y ventilatorios.

No permanecer en contacto con la cama del paciente durante la descarga electrica.

EQUIPO DE DESFIBRILACIN

DESFIBRILACION
CONCEPTO:
SE CONSIGUE ADMINISTRANDO UNA CORRIENTE ELCTRICA ELEVADA A TRAVS DE LOS ELECTRODOS COLOCADOS EN LA SUPERFICIE DE LA PARED TORCICA DEL PCTE.

FIBRILACION VENTRICULAR
Retraso en la transmisin del impulso a travs

del ventrculo lo que permite que el impulso


del msculo ventricular estimulado en ultimo

termino vuelva a ingresar en la primera parte


muscular.

EQUIPO DE DESFIBRILACIN

DESFIBRILACION

OBJETIVOS

ERRADICAR LA FIBRILACIN VENTRICULA QUE AMENAZA LA SUPERVIVENCIA RESTAURAR EL GASTO CARDIACO PERDIDO DURANTE LA FIBRILACIN VENTRICULAR

RESTABLECER LA PERFUSIN Y LA OXIGENACIN HISTICA.

DIAMETRO EXTERNO DE LA PALETA/ELECTRODO


LACTANTE 4 A 5 cm

NIOS

8 cm

ADULTO

13 cm

DESFIBRILACIN INTERNA

CONCEPTO: Se consigue administrando una

corriente elctrica directamente sobre la superficie del miocardio, a traves de un abordaje de TORACOTOMIA o ESTERNOTOMIA a cielo abierto.

DIAMETRO INTERNO DE LA PALETA/ELECTRODO


LACTANTE 2,8 cm

NIOS

4,5 cm

ADULTO

6 o 7,5 cm

CUIDADOS DE ENFERMERIA

CUIDADO DE ENFERMERIA
Lavarse las manos

Usar guantes, mascara y gafas


Colocar compresa de gasa empapadas de solucin salina de 10 X 10cm, entre el miocardio y las paletas del desfibrilador. Cargar las paletas del defibrilador Decir fuera de peligro

Monitorear electrocardiograma y frecuencia en el monitor

GRACIAS !!