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Campus Tetela de Ocampo SALUD REPRODUCTIVA Licenciatura en enfermera


Profesora: E.E.P Gloria Posadas Luna Alumna: Mayra Yadira Vzquez Vzquez Tema: Infecciones de vas urinarias en el embarazo

INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN EL EMBARA ZO

Introduccin
La infeccin de las vas urinarias constituye una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son principalmente las enterobacterias entre ellas: v Escherichia coli (80% de los casos) v Klebsiella ssp v Proteus mirabilis v Enterobacter ssp.

Existen adems otros agentes que siguen en frecuencia, como: v Streptococcus del grupo B v Staphylococcus coagulasa negativo

Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomtica y sin tratamiento. El 30 al 50% evolucionarn a pielonefritis, sta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda. Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin nacido de bajo peso al nacer. La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden al parto.

Definicin

Las infecciones de vas urinarias (IVU), conocidas actualmente como infecciones del tracto urinario (ITU), se refieren a toda invasin microbiana del aparato urinario (rin, urteres, vejiga, uretra, etctera) que sobrepasa la capacidad de defensa del individuo afectado. Es una entidad clnica que se asocia frecuentemente al embarazo; las variantes clnicas son la bacteriuria asintomtica, la cistouretritis y la pielonefritis.

ETIOPATOGENIA Y FACTORES PREDISPONENTES


La mayor incidencia de Infecciones Urinarias en la mujer, con relacin al hombre, en general se explican por las diferencias anatmicas existentes. La uretra femenina es ms corta, mide aprox. 4 a 6 cm (14 y 16 cm en el hombre), lo que determina su ms fcil exposicin a grmenes provenientes de la flora vaginal y rectal.

En los riones, los cambios ms significativos que ocurren son el incremento de su tamao, el cual se recupera a los seis meses post-parto. El rin crece en 1 a 1.5 cms durante el embarazo. Se desconoce cual sea el mecanismo de ste crecimiento, pero podra reflejar el incremento de corriente sangunea y volumen vascular por los riones, con un cierto grado de hipertrofia. No se ha podido demostrar la aparicin de nuevas neuronas

FORMAS DE PRESENTACIN CLNICA

BACTERIURIA ASINTOMATICA (BA )


La bacteriuria asintomtica generalmente ocurre por acenso de las bacterias de la uretra a la vejiga y que en ocasiones llegan a ascender hasta el rin. Las bacterias aisladas de pacientes con bacteriuria asintomtica usualmente se originan de flora que se encuentra en intestino, vagina o rea periuretral.

Diagnostico
Es microbiolgico: cultivo orina 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC). El diagnstico se establece mediante el urocultivo cuantitativo. La orina usualmente es estril y la sola presencia de grmenes constituye un hecho patolgico o indica contaminacin de la muestra. La contaminacin es casi inevitable, pero se reconoce porque el urocultivo, aunque muestra presencia de grmenes, estos se encuentran en menor cantidad. La muestra de orina debe ser obtenida bajo determinadas condiciones de asepsia: despus de limpieza de genitales externos y recogida del chorro medio de la miccin.

CISTITIS AGUDA

La Cistitis Aguda, que es un problema frecuente en las mujeres no embarazadas, afecta a un bajo porcentaje de embarazadas, que oscilan entre un 1,3 a 3,4% de las embarazadas.

Diagnostico
Clnica sugestiva y cultivo orina positiva (100.000 UFC). Puede aparecer hematuria macro/microscpica. Recordar normas de recogida de muestra de orina para urinocultivo: NO requiere necesariamente de sondaje vesical, pero debe recogerse en determinadas condiciones de asepsia: despus de limpieza de genitales externos y recogida del chorro medio de la miccin.

PIELONEFRITIS AGUDA

Es una infeccin de la va excretora alta y del parnquima renal de uno o ambos riones, que suele presentarse en el ltimo trimestre y es casi siempre secundaria a una bacteriuria asintomtica no diagnosticada previamente o no tratada correctamente y que ocasiona signos y sntomas muy floridos que alteran el estado general de la paciente. Su incidencia es del 1-2% de todas las gestantes

Diagnostico
- Hemocultivo (bacteriemia presente en hasta 20 % de los pacientes con pielonefritis ) - Rx abdomen si se sospecha coexistencia de litiasis

Signos y sntomas

Conclusiones
El diagnstico temprano de una infeccin urinaria en el periodo gestacional disminuye la morbilidad obsttrica y perinatal. La corroboracin del diagnstico de bacteriuria asintomtica slo se puede llevar a cabo con los resultados del urocultivo. Durante el embarazo, todos los casos diagnosticados de bacteriuria asintomtica deben de ser tratados con antibiticos. Un esquema de siete das de tratamiento antimicrobiano es suficiente para el manejo de una bacteriuria asintomtica.

Plan de cuidados

19
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

19

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:


Dominio: 11; SEGURIDAD/PROTECCION
DOMINIO: SALUD CLASE: REGULACION FISIOLOGICA (II) METABOLICA (I)

Clase:6; TERMORREGULACION
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Etiqueta (problema) (P)

Hipertermia
Factores relacionados (causas) (E)

Temperatura cutnea aumentada

Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno (5) Mantener 12 Aumentar 20

Enfermedad
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

TERMORREGUL ACION (0800)

Irritabilidad

Aumento de la temperatura corporal por encima del limite norma

Inf e Gastrointestinales Infeccionescciones G a st roint es tina les

4/ 2 0/12

4/20/12

INTERVENCIONES (NIC): REGULACIN DE LA TEMPERATURA ACTIVIDADES

Comprobar la temperatura al menos cada dos horas Observar el color y la temperatura de la piel Observar y registrar si hay signos y sntomas de hipotermia Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

e hipertermia

paciente

INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE ACTIVIDADES

Tomar la temperatura lo mas frecuente que sea oportuno Observar el color de la piel y la temperatura Vigilar por si hubiera actividades de ataques Controlar ingresos y egresos Cubrir al paciente con una sabana, si procede Administrar un bao tibio con una esponja, si procede Fomentar el aumento de la toma de lquidos orales

Dominio:3; ELIMINACION E INTERCAMBIO

DOMINIO: SALUD CLASE: ELIMINACION FISIOLOGICA (II) (F)

Clase:1: FUNCION URINARIA


RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

etiqueta (problema) (p) Deterioro de la eliminacin urinaria Eliminacin urinaria factores relacionados (causas) (e)

Patrn de eliminacin

Olor de la orina Cantidad de orina Color de la orina

Gravemente c (1) Sustancialmente c (2) Moderadamente c(3) Levemente c(4) No comprometido (5) Mantener 15 Aumentar 25

Infeccin del tracto urinario

Ingesta de liquidos

Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Disuria, nicturia, retencin, frecuencia.

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA ACTIVIDADES

Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la frecuencia, Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria. Explicar al paciente los signos y sntomas de ITU. Obtener muestra a mitad de la eliminacin para el anlisis de orina, si Ensear al paciente a observar los signos y sntomas de ITU.

consistencia, olor, volumen y color, si procede.


procede.

INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DEL DOLOR ACTIVIDADES

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,

caractersticas, aparicin/duracion, frecuencia y factores desencadenantes.

Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgsicos Ayudar al paciente y a la familia obtener y proporcionar apoyo. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no

correspondientes.

farmacolgica) que faciliten el alivio del dolor, si procede.

Bibliografa
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