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INMUNIZACIONES EN EL ADOLESCENTE

23/01/12

23/01/12

Tdap: Toxoide tetnico difterico y vacuna acelular vs tos ferina.

Edad mnima de aplicacin 10 u 11 aos, de acuerdo con la marca comercial utilizada. Aplicar a quienes completaron la serie de vacunacin DTP/DTaP recomendada para la niez y que aun no reciben la dosis de refuerzo de la vacuna Td.

24/01/12

Tdap: Toxoide tetnico difterico y vacuna acelular vs tos ferina.

Los adolescentes de 13 a 18 aos que no se aplicaron la dosis de refuerzo de Td/Tdap a los 11 -12 aos deben de recibir 1 sola dosis de Tdap 5 aos despus de la ltima dosis de Td/Tdap.

23/01/12

Tdap: Toxoide tetnico difterico y vacuna acelular vs tos ferina.

Boostrix para individuos de 11 a 18 aos de edad 0.5 ml IM en regin deltoidea. La eficacia es superior al 95%.

Virus del Papiloma Humano

Hasta un 70% de mujeres sexualmente activas se infectarn por el VPH al menos una vez en su vida. Existe la certeza de la etiologa viral del cncer de crvix. De los ms de 100 tipos de VPH, 40 se transmiten por va sexual. 10-12 se consideran de alto riesgo (oncognicos). Los 16 y 18 causan ms del 70% de cnceres cervicales. El 6 y 11, 90% de verrugas genitales y papilomatosis larngea. Slo el 1%-2% de mujeres infectadas por un virus de alto riesgo de cncer desarrollarn lesiones precancerosas.

Virus del Papiloma Humano

Edad mnima de aplicacin 9 aos Aplicar la 1dosis, a mujeres de 11 a 12 aos de edad. Aplicar la 2dosis, 2 meses despus de la 1. Aplicar la 3dosis, 6 meses despus de la 1

23/01/12

Virus del Papiloma Humano

Administrar la serie de vacuna contra HPV a mujeres de 13 a 18 aos de edad si no se vacunaron antes. Puede administrarse a mujeres lactantes o inmunodeficientes. No en embarazadas. Recomendada en todas las mujeres de 9-26 aos incluso si tienen ya historia de verrugas genitales (condilomas), evidencia de infeccin previa por VPH o un test de Papanicolaou dudoso o positivo.

23/01/12

Virus del Papiloma Humano

Gardasil (Sanofi Pasteur MSD). Tetravalente (tipos 6-11-16-18), preparada a partir de VLP (partculas virus-like) que simulan la cpside viral. 0.5 ml va IM, 3 dosis a los 0-2-6 meses. Tiene una eficacia > 90% frente a lesiones genitales externas (verrugas, condilomas y neoplasias vulvares).

Cervarix (GSK), tambin recombinante de partculas VPL. Bivalente (tipos 16-18). Va IM, 3 dosis a los 0-1-6 meses.

Seguras e inmungenas, eficacia > 90% frente a la infeccin transitoria y permanente por el VPH y frente a la aparicin de cambios citolgicos precancerosos vaginales y cervicales. La eficacia se mantiene al menos durante 5 aos.

Meningoccica

Administrar MCV4 a la edad de 11 a 12 aos y a los adolecentes de 13 a 18 aos que no se han vacunado.

Aplicar a los universitarios de primer ingreso que no estn vacunados. Se recomienda para nios de 2 a 10 aos de edad con deficiencia terminal de complemento o asplnia anatmica o funcional.

23/01/12

Meningoccica

Las personas que recibieron la vacuna 3 o mas aos antes y permanecen en riesgo alto de enfermedad deben vacunarse nuevamente.

23/01/12

Meningoccica

23/01/12

Meningoccica

Pacientes con asplenia funcional deben recibir 2 dosis con 8 semanas entre ellas de los 2 a 10 aos de edad. edad.

23/01/12

Neumoccica

Aplicar a ciertos grupos de alto riesgo.

Alcoholismo y cirrosis Esplenectoma VIH o SIDA Neumpatas Cardipatas

Personas > 60 aos Enfermedades crnicas Diabetes mellitus

23/01/12

Neumoccica
Dosis nica de PCV13 de 6 a 18 aos en caso de drepanocitosis, asplenia funcional, inmunodepresin o VIH, fibrosis qustica, insuficiencia renal. Administrar dos dosis de PCV7 con 8 semanas entre ellas. Pneumovax 0.5 ml IM, 2 semanas previas al procedimiento quirrgico y revacunar 3 a 5 aos despus. Eficacia del 88-100%
23/01/12

Vacuna contra neumococo

Contraindicaciones:

Reaccin anafilctica
Enfermedad grave

Efectos colaterales:

Dolor y eritema leve Fiebre leve

23/01/12

Influenza

Se administra en forma anual a todos los contactos cercanos de nios con edad entre 0 a 59 meses.

Aplicar cada ao a personas con ciertos factores de riesgo, personal sanitario y otros individuos en contacto directo con personas de alto riesgo. 23/01/12

Influenza

Los nios <9 aos que se aplicaron la vacuna contra influenza por 1vez o que se vacunaron en la temporada anterior pero solo recibieron 1 dosis, deben recibir 2 dosis (separadas por mas de 4 semanas).

23/01/12

Influenza
Para nios de 7 a 18 aos, sanos, se administra en forma anual
Virus atenuados: 0.2 ml en aerosol Virus inactivados: 0.5 ml intramuscular en regin deltoidea

23/01/12

Vacuna anti-influenza

Aplicar antes de brote epidmico anual

15 das para respuesta inmunolgica 6m a 3a: 2 dosis 0.25ml 3a. a 9a: 2 dosis 0.5 ml > 9 aos: 1 dosis 0.5 ml

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Hepatitis A

Las 2 dosis de la serie deben administrarse con una separacin de al menos 6 meses. Se recomienda para ciertos grupos de riesgo. Havrix HepA inactivadas 0.5 ml intramuscular

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Hepatitis B

Aplicar la serie de 3 dosis a quienes no se han vacunado.

Personal de salud

Homosexuales
Drogadictos Receptores de sangre Hemodilisis inmunodeficientes
23/01/12

Hepatitis B
Recombivax HB contiene HepB recombinante
Se aplica 1 ml intramuscular en la regin deltoidea. Eficacia del 93% Los pacientes que reciben hemodilisis o se encuentran inmunosuprimidos requieren dosis mayores
23/01/12

Hepatitis B

DOSIS:

11 a 19 aos de edad: 0.5 ml > 20 aos: 1.0 ml Intervalo de 1 a 2 meses.

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Polio virus inactivado

Los nios que recibieron la serie completa de la vacuna (IPV/OPV) no necesitan una cuarta dosis si la 3 se administro > de 4 aos de edad.
Si la OPV como IPV se aplicaron como parte de una serie, debe administrarse un total de 4 dosis sin importar la edad actual del nio

23/01/12

Polio virus inactivado

Si se administraron ambas como parte de una serie, debe recibir 4 dosis, no importa la edad del nio IPOL 0.5 ml subcutnea

23/01/12

Sarampin, Parotiditis y Rubeola

Si aun no se vacuna, administrar 2 dosis durante cualquier consulta, con una separacin de >4 semanas entre dosis.

23/01/12

Sarampin, Parotiditis y Rubeola

Virus atenuados de Sarampin y Rubela Dosis: 0.5 ml subcutnea en regin deltoidea

izquierda.
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Sarampin, Parotiditis y Rubeola

CONTRAINDICACIONES: Anafilaxia a neomicina o al huevo InmunocomprometidOs o SIDA Embarazadas +/ Diferir en caso de fiebre >39.0C

EFECTOS COLATERALES:

Fiebre (5 15 da) Exantema (5 6 da) Convulsiones febriles Trombocitopenia temporal Dolor articular

23/01/12

Varicela
Todos aquellos entre 7 y 18 aos que no presenten evidencia de inmunidad deben recibir 2 dosis con al menos 4 semanas entre ellas y mximo 3 meses.
El intervalo se respeta si slo han recibido una dosis previa. Varivax cepa OKA
23/01/12

Varicela

Administrar dos dosis de vacuna a individuos <13 aos con una separacin de al menos 3 meses. No repetir la 2 dosis si se aplico >28 das despus de la 1. Aplicar 2 dosis a personas >13 aos con una separacin de >4 semanas.

23/01/12

Contraindicaciones Varicela

Neutrfilos absolutos menores de 500

VIH o SIDA
Embarazo y lactancia Alergia a neomicina Quimioterapia o radioterapia

23/01/12

Bibliografa

23/01/12

Bibliografa
Recommended Childhood and Adolescent Immunization Schedules United States, 2011. Committee on Infectious Diseases. Pediatrics 2011;127;387-388.

CDC. Recommended immunization schedules for persons aged 0-18 years-United States, 2008. MMWR 2007;56(51&52):Q1Q4. www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm5701-Immunization.pdf

AAP. Recommended Immunization Schedules for Children and Adolescents-United States, 2008. Pediatrics 2008;121;219-220. www.pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/121/1/219

CDC. Recommended Adult Immunization Schedule-United States, October 2007September 2008. MMWR 2007;56:Q1Q4. http://www.cdc.gov/mmwR/PDF/wk/mm5641-Immunization.pdf

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GRACIAS

23/01/12