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CLORANFENICOL El cloranfenicol es una sustancia obtenida originalmente de cultivos de Streptomyces venazuelae, pero en la actualidad se elabora por vida de sntesis.

La mayor parte del frmaco

Hgado por conjugacin con cido glucurnico o por reduccin a arilaminas iniciativas.

El cloranfenicol es un inhibidor potente de la sntesis de la protenas Impide la unin de aminocidos

cadena naciente de pptidos


50S del ribosoma al interferir con la accin de la peptidiltransferasa.

ERITROMICINAS (MACRLIDOS Y AZLIDOS)


La eritromicina

Streptomyces erythreus

C37 H67 NO13 .

claritomicina, la azitromicina y otros. Inhibe la sntesis de las protenas porque interfiere con las reacciones de translocacin y con la formacin de los complejos de vicios ribosomales.

Las eritromicinas en concentraciones de 0.1 a 2 pg/mL son activas contra bacterias grampositivas, incluso neumococos, estreptococos y corinebacterias. El Micoplasma pneumoniae, la Chlamydia trachomatis, la Legionella pneumophila y el Campylobacter jejuni tambin son susceptibles

La diritromicina es un macrlido con una variedad de actividad antimicrobiana similar a la de la eritromicina.

La claritromicina

mayor actividad

Legionella pneumophila, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis y Borrelia burgdorferi.

La azitromicina muestra mayor actividad contra Campylobacter jejuni. Haemophilus influenzae, Micoplasma pneumoniae, Moxarella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae y Borrelia burgdorferi.

CLINDAMICINA Y LINCOMICINA

La lincomicina

Streptomyces lincolmentisis

la clindamicina es muy activa contra bacteroides y otros anaerobios eritromicinas en su modo de accin, espectro antibacteriano y sitio receptor ribosmico, pero son qumicamente distintas

Las lincomicinas no

meningitis.

La clindamicina ha sobresalido en la colitis relcionada con antibiticos y causada por C. Difficile

VANCOMICINA
La vancomicina es producida por el Streptomyces orientalis.

bactericida para los estafilococos, algunos clostridios y ciertos bacilos. El frmaco inhibe las etapas iniciales de la sntesis de los peptidoglucanos en la pared celular

La vancomicina

Intravenosa para sistmicas graves

las

infecciones

Estafilococo, incluso en la endocarditis y si hay resistencia a la nafcilina. La vancomicina puede ser eficaz si se combina con una penicilina.

TEICOPLANINA Contra estafilococos resistentes a la nafcilina), (incluso cepas

Estreptococos, enterococos y muchas otras bacterias grampositivas .

El frmaco tiene una vida media prolongada y se administra una vez al da. Los efectos adversos incluyen irritacn circunscrita a los sitios de inyeccin, hipersensibilidad, y potencial para ototoxicidad y nefrotoxicidad.

ESTREPTOGRAMINAS
La quinupristina-dalfopristina estreptogramina inyectable es una

mezcla de dos derivados semisintticos de la pristinamicina. Es activa contra algunos anaerobios y ciertas bacterias gramnegativas

Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, pero no contra enterobactericeas, Pseudomonas aeruginosa o acinectobacter.

BACITRACINA

Polipptido aislado del Bacillus subtilis.


Es estable y poco absorbida en el aparato gastrointestinal. Su nico empleo es la aplicacin tpica en la piel, heridas o en mucosas.

Es utilizada para bacterias grampositivas, incluso estafilococos resistentes a la penicilina. Es til para suprimir flora bacteriana mixta en las lesiones superficiales. Es txico para el rin Proteinuria Hematuria Retencin de nitrgeno.

NEOMICINA Y KANAMICINA
La kanamicina esta muy relacionada con la neomicina y presenta actividad similar y resistencia usada completa. La paromicina tambin est estrechamente relacionada y se emplea en la amibiasis. Estos frmacos son estables y poco absorbidos en el intestino y otra superficie.

La neomicina y la kanamicina se emplean en dosis va oral para reducir la flora intestinal antes de la ciruga del intestino grueso, con frecuencia en combinacin con la eritromicina.

AMIKACINA
Derivado semisinttico de la kanamicina. Resistente a enzimas que inactivan a la gentamicina y a la tobramicina se emplea contra algunos microorganismos resistentes a estos ltimos frmacos. Igual que todos los aminoglucsidos, la amikacina es nefrotxica y ototoxica ( en particular para la rama auditiva del octavo nervio craneal). En los pacientes con insuficiencia renal se debe vigilar su concentracin.

GENTAMICINA
Es bactericida para muchas bacterias grampositivas y gramnegativas, incluso muchas cepas de proteus, serratia y pseudomonas.

Es ineficaz contra estreptococos y bacteroides

Es utilizada en las infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas no susceptibles a otros frmacos

La gentamicina es txica sobre todo en presencia de insuficiencia renal.

TOBRAMICINA
Es parecido a la gentamicina y existe cierta resistencia cruzada entre ambos. Se recomienda practicar pruebas de susceptibilidad por separado.

Igual que otros aminoglucsidos, la tobramicina es ototxica, pero quizs menos nefrotxica que la gentamicina. No se debe utilizar de manera simultnea con otros frmacos que posean efectos adversos similares o con diurticos que tienden a incrementarla concentracin de aminoglucsidos en los tejidos.

NETILMICINA
Parecido a la gentamicina y la tobramicina, pero no se inactiva con algunas bacterias resistentes a los otros frmacos.

La netilmicina puede ser poco menos ototxica y nefrotxica que los otros aminiglucsidos.

QUINOLONAS Son anlogos sintticos del cido nalidxico, el modo de accin de todas las quinolonas implica inhibicin del sntesis del DNA bacteriano mediante el bloqueo de la enzima DNA girasa. Las primeras quinolonas (cido nalidxico, cido oxolnico y cinoxacina), no alcanzaron concentracin sistmica antibacteriana despus de la ingestin oral y por tanto solo eran tiles como antispticos urinarios.

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
Las fluoroquinolonas inhiben muchos tipos de bacterias, aunque su aspecto de actividad varia de una a otra.

Estos frmacos son altamente activos contra enterobacterias, incluyendo aquellas resistentes a cefalosporinas de tercera generacin especies haemophilus, neisserias, chlamydias, y otras. P. Aeruginosa y legionelas se logran inhibir con dosis mucho mayores.

SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM
Las sulfonamidas con trimetropim inhibe los pasos metablicos secuenciales y genera una posible sinergia antimicrobiana. Las sulfonamidas son bacteriostticas para algunas bacterias gramnegativas y grampositivas, clamidias, nocardias y protozoarios. El trimetropim slo puede ser tratamiento eficaz para infecciones no complicada de vas urinarias.

OTROS FARMACOS CON USOS ESPECIALIZADOS

TRIMETREXATO
Es un anlogo del cido folnico, cuyo mecanismo de accin es la inhibicin de la dihidrofo-latorreductasa.

Se usa en el tratamiento de las infecciones por P. Carinii en los pacientes con SIDA intolerantes o refracfarios al trimetropimsulfametoxazol e isetionato de pentamodina.

DAPSONA Es una sulfona relacionada con las sulfonamidas. La teraputica combinada con dapsona y rifampicina con frecuencia se administra como tratamiento inicial de la lepra. La dapsona se usa para el tratamiento de la neumona por Pneumocystis en los pacientes con SIDA.

METRONIDAZOL
Frmaco antiprotozoario empleado en el tratamiento de las tricomonas, giardia e infecciones amebianas. Tambin tiene efectos notables en las infecciones por bacterias anaerobias por ejemplo, las causadas por especies de Bacteroides y en vaginitis bacteriana.

Parece ser eficaz en la preparacin preoperatoria del colon y en el tratamiento de la diarrea relacionada con antibiticos causada por el Clostridium difficile toxignico. Los efectos adversos incluyen estomatitis, diarrea y nusea

ANTISPTICOS URINARIOS

Estos son frmacos con efecto antibacteriano limitado a la orina.


No producen concentraciones significativas en los tejidos y por tanto no tienen efecto sobre las infecciones sistmicas

Sin embargo, disminuyen de manera eficaz las cifras de bacterias en la orina y por tanto reducen mucho los sntomas de la infeccin de las vas urinarias inferiores. Solo se emplean en el tratamiento de las infecciones del aparato urinario.

Los siguientes son antispticos urinarios empleados comnmente: nitrofurantona, cido nalidxico, mandelato de metanamina e hipurato de metenamina.