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Producido por Streptococcus orientalis. Glucopptido triciclico complejo e infrecuente.

Jane Johana Flores Osco

Contra bacterias gram +: SAMS, SAMR, estafilococo coagulasa negativo, enterococo, neumococo, S. Pygenes, S. Viridans, corinebacterim, actinomyces y clostridium

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Inhibe sntesis de pared celular al unirse a terminaciones D-alanil-Dalanina Efecto bactericida.

Altera la permeabilidad de la membrana

ACCION

Inhibe la sintesis de acido ribonucleico

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Expresin de una enzima, genes van, que modifica al precursor de la pared celular y ya no se liga a la vancomicina Fenotipo van A: Vancomicina Teicoplanina Fenotipo van B: Vancomicina > Teicoplanina Fenotipo van C: Vancomicina

Enterococcus faecium y Enterococcus Faecalis


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Va oral absorcin muy pobre alta concentracin en heces Administracin parenteral slo por va EV, Pico plasmtico 1 hora despus Niveles plasmaticos: minimo: 5-12mg/L Maximo: 25-40mg/L Toxico: >50mg/L Vida media plasmtica 6 h. UPP: 30%. Se distribuye en LCR, bilis, lquido pleural, pericrdico, sinovial y asctico 90% se excreta por filtracin glomerular Velocidad de infusin 500 mg./ hora No se elimina por hemodialisis
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Infecciones graves por SAMR (Sepsis o endocarditis) Infecciones por S. Epidermidis En endocarditis por estreptococo viridans, alergico a penicilina endocarditis enterococica alrgico a penicilina, junto a aminoglucsido Tratamiento de colitis pseudomembranosa por C. Difficile. Infecciones por flavobacterium y especies de corynebacterium Neumona por neumococo resistente a penicilina
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CV: taquicardia y flebitis. DERMA: rash, prurito,sindrome de stevens-johnson,necrolisis epidermica toxica. GI: nauseas, vomitos. GU: insuficiencia renal, nefritis. HEMA: neutropenia,eosinofilia, trombocitopenia. NEURO: somnolencia. ORL: ototoxicidad,disgeusia,tinnitus. RESP: disnea. OTROS: anfilaxia, escalofrios, fiebre medicamentosa, debilidad.
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Sndrome de hombre rojo

Dosis recomendada: 2g/dia o 30 mg/kg/dia dividida en 2 o 4 dosis. Dosis nios: 40mg/kg/dia, en 3 o 4 dosis divididas En meningitis 60 mg./Kg./da En IRC terminal 1 gr./semana Colitis pseudomembranosa 125 250 mg./6h./ va oral

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aminoglucosidoscontra cepas de S.aureus, estreptococos del grupo D, enterococos y especies de S. viridans Cefalosporinascontra S. epidermidis resistentes a meticilina Rifampicinacontra algunas cepas de S. aureus y S. epidermidis

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Aminoglucosidos Cefalosporinas Polimixina Paramomicina VANCOMICINA VO disminuye sus niveles sericos Cloranfenicol Meticilina Heparina puede inactivar a la vancomicina

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EN EL EMBARAZO: Nivel de riesgo categora C. atraviesa la placenta DURANTE LA LACTANCIA: excreta en leche materna EN PEDIATRIA: Debe monitorizarse, si es factible, las concentraciones sericas del medicamento, especialmente en lactantes pequeos y prematuros EN GERIATRIA: Reajustar la dosis EN INSUFICIENCIA RENAL: Luego de una dosis de carga de 750 mg a 1g

DEPURACIN DE CREATININA >80 50 80 10 50

DOSIS EV Dosis usual en adultos 1g c/1 a 3d 1g c/3 a 7 d

<10

1g c/7 a 14 d

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