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DEFINICIN

Es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico. Permite al feto moverse dentro de la pared del tero sin que las paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo. El lquido amnitico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas de gestacin. Los ltimos trabajos realizados por un grupo de investigadores de los EE.UU ha descubierto que el lquido amnitico tambin es una fuente de abundantes clulas madre no embrionarias.

FUNCIONES

El feto puede moverse libremente Protege al feto de agresiones externas (Barrera contra infecciones)
(

Mantiene una temperatura fetal uniforme

Proteccin fetal frente agresiones por contracciones Ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo Elemento favorecedor de la dilatacin cervical

En conclusin el lquido amnitico constituye una fuente a corto plazo de lquido y nutrimentos para el feto. Permite el desarrollo adecuado del sistema msculo- esqueltico fetal, del tubo digestivo y la maduracin y desarrollo pulmonar. El estrecho contacto entre el lquido amnitico es un medio til para valorar la salud y la madurez fetal

Origen del lquido amnitico


Formacin del LA:

A los 12 das post-fecundacin se forma el saco amnitico. Despus aparece en la bolsa amnitica hacia la octava semana (composicin similar al lquido extracelular).Se agrega por osmosis (composicin similar al suero materno).
El origen del lquido amnitico se divide en: A) Origen amnitico B) Origen fetal C) Origen materno

A) ORIGEN AMNITICO La membrana amnitica al comienzo de la gestacin esta revestida de una sola hilera celular, lo que permite la trasudacin de lquidos. El aparato secretorio celular constituye la fuente del lquido amnitico hasta la semana 20. Se forma el Unto Sebceo, que es la unin de las protenas especficas del LA, mas los lpidos del LA y el Epitelio Amnitico.

B) ORIGEN FETAL

A partir de las 14 semanas, comienza la participacin fetal en la formacin del LA, mediante la orina, cambiando la composicin del LA. El pulmn fetal, contribuye, por medio de la trasudacin y ultra filtracin del plasma fetal. Solo despus de la semana 20. Las secreciones pulmonares contribuyen en forma notable en sus componentes lipdicos. La piel fetal, representa un rgano de transporte activo hasta el comienzo de la queratinizacin. Semana 20.

C) ORIGEN FETAL

Puede considerarse una dilisis del plasma materno. Este teora se da por la similitud, entre el plasma materno y la composicin del LA, hasta la semana 20. Esto se confirma por la inyeccin de sustancias como colorantes y sustancias radiactivas que pasan hacia la cavidad amnitica.

CIRCULACIN
Este intercambio se reliza en un 25-30% a travs del feto incluyendo al cordn umbilical y el 70-75% restante a travs de la membrana corioamnitica y de la superficie fetal de la placenta. Al comienzo de la gestacin el intercambio entre la madre y el lquido amnitico se realiza sobre todo a travs de las membranas ovulares. Por el contrario el intercambio entre el feto y el lquido amnitico varia a lo largo de la gestacin siguiendo diversas rutas como la deglucin, aspiracin, miccin, secrecin pulmonar, paso transcutneo y sobretodo a travs del cordn umbilical.

Eliminacin del lquido amnitico


Los sistemas encargados de removerlo son principalmente: Tracto urinario Tracto respiratorio Tracto digestivo Placenta y membranas.

Tracto urinario Su produccin se ha estimado en: 7ml/da a las 18 semanas 70ml/da a las 25 semanas 600ml/da al trmino de la gestacin.

Tracto respiratorio

El pulmn fetal origina un gran cantidad de liquido sin embargo la resorcin de este por el pulmn fetal no ha sido demostrada.

Tracto digestivo A travs del intestino fetal, gracias a su deglucin por el feto. Desde 7ml/da a las 16 semanas hasta 500ml/da al trmino de la gestacin. Placenta y membranas La absorcin hacia la sangre a travs de la cara fetal de la placenta, que es la va INTRAMEMBRANOSA. Existe otra va de intercambio entre liquido amnitico y sangre materna dentro de la pared uterina, llamada la va TRANSMEMBRANOSA. La eliminacin de LA por las membranas se da a travs la barrera corioamnitica (membrana semipermeable)

Ingresos (ml/24hrs) Lquido traqueal 200 Orina 600 Total 800

Egresos (ml/24hrs.) Deglucin 500 Absorcin Corioamnitica 300 Total 800

Volumen segn edad gestacional


El volumen de lquido amnitico aumenta conforme el embarazo, tal como se presenta en la tabla; despus de las 32 semanas de gestacin el promedio es de 700 800 ml. En esta etapa de la gestacin fluyen, 1,000 ml por da de lquido hacia el compartimento amnitico y sale la misma cantidad.

Volumen de Lquido Amnitico

Semanas de gestacin
5 10 16 20

Volumen (ml)
5 30 170 - 180 350

22
30 40

650
950 750

Los cambios de Volumen de LA se deben a un complejo proceso de intercambios de flujos entre:


MADRE LQUIDO AMNITICO FETO

El flujo urinario fetal, la secrecin de lquido pulmonar y la deglucin son regulados. Significa entonces que todos los flujos primarios hacia el compartimiento amnitico y fuera de l son regulados. Y al parecer es la interaccin entre estos flujos la que brinda la regulacin final del volumen de lquido amnitico. Otro factor regulativo seria la transferencia placentaria materno fetal.

Durante la gestacin existe un aumento gradual del volumen de LA (no se conoce el mecanismo de control de este sistema, s se cree que el mismo feto puede controlar la homeostasis de este), puesto que el feto deglute entre 200500ml del lquido amnitico. Disminuciones muy fuertes de Volumen se asocian con IR y muerte fetal

El fluido amnitico es un fluido transparente y sin olor, el cual rodea al beb en el tero y lo protege contra el medioambiente exterior. El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas despus de la fertilizacin. Tras 10 semanas despus el lquido contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electro litos. La ruptura de aguas se produce cuando el saco amnitico libera su contenido. Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestacin, se le llama "ruptura espontnea de membranas". Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama "ruptura prematura de membranas".