Aumento de expectativa de vida de la mujer.

Incorporacin de la mujer al mundo laboral.

Exigencia de igualdad de oportunidades respecto a los hombres.

Aumento de embarazos adolescentes y no deseados.

Altas tasas de morbi-mortalidad Materna e infantil.

Tendencia creciente de CaCu y Ca de Mamas.

 FOMENTAR la mantencin de las condiciones BIOPSICOSOCIALES de la poblacin femenina, PREPARNDOLA para enfrentar de manera adecuada las diferentes etapas de su ciclo vital. EMPODERNDOLA para el cuidado de su salud y familia. PREVENIR la aparicin de afecciones que alteren la salud de la mujer. Por medio de PESQUISA y CONTROL OPORTUNO de FR, daos especficos. Con el fin de mejorar la calidad de vida. Acentuar el enfoque PREVENTIVO y de RIESGO en la ejecucin de los planes.

ORIENTAR a la mujer, pareja y familia para ejercer una PATERNIDAD RESPONSABLE.

PROMOVER un modelo de salud INTEGRAL que incorpore a la pareja y familia en actividades de PROMOCIN, RECUPERACIN Y REHABILITACIN de la salud.

EMBARAZO ADOLESCENTE Y ABORTOS INDUCIDOS: Prevenirlos y Reducirlos.

EMBARAZO: Vigilar el desarrollo mediante el CONTROL PRENATAL.

AFECCIONES AGUDAS DEL EMBARAZO: Prevenir, detectar y reducir el riesgo.

SALUD DE EMBARAZADA: Mejorarla mediante educacin, prevencin y tratamiento de patologas

PARTOS: Mxima cobertura profesional e institucional.

COMPLICACIONES PARTO, PUERPERIO Y RN: prevenir

 PATOLOGA GINECOLGICA: prevenir y controlar ya que afectan la calidad de vida y exponen a daos especficos en la poblacin femenina.

ITS: Reducir la Incidencia.

CNCER GINECOLGICO: Reducir la morbimortalidad.

PATERNIDAD RESPONSABLE: Mediante la ORIENTACIN de pareja, individuo y familia.

TBC GRAVE: prevenir mediante vacunas de BCG al RN.

RNBP: Reducir la incidencia y mejorar la calidad de vida.

Atencin diferenciada por niveles de complejidad.

Actividades con un enfoque PREVENTIVO, de modo de disminuir las COMPLICACIONES.

ENFOQUE FAMILIAR de las actividades relacionadas con la REPRODUCCIN HUMANA as reconocer FR y FP que influyen en ella.

COORDINACIN de las acciones con OTROS PROGRAMAS.

PROMOVER un modelo de salud que incorpore a la PAREJA y a la FAMILIA en las actividades.

Potenciar la EDUCACIN GRUPAL y el trabajo con grupos de la COMUNIDAD para promover conocimientos, conductas y hbitos SALUDABLES que favorezcan la salud y desarrollo psicoafectivo de la mujer.

Promover la PARTICIPACIN COMUNITARIA, la coordinacin INTERSECTORIAL y la incorporacin de diferentes ACTORES SOCIALES de la comunidad en acciones con el EQUIPO DE SALUD para la resolucin de sus propios problemas de salud.

Pesquisa y control del Cncer de Mama.

Pesquisa y control del Cncer Crvico-uterino.

Disminuir la mortalidad por cncer de mama: Prevencin secundaria de cnceres en etapas I y II

Disminuir la tasa de mortalidad y tasa de incidencia por CaCu invasor: Prevencin secundaria en etapas preinvasoras

ACTIVIDADES BSICAS: Se consideran indispensables para el cumplimiento del programa.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: Aquellas que contribuyen al cumplimiento de los objetivos de las actividades bsicas.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS: Se efectan para mantener la estructura de calidad de la organizacin del sistema de salud

1. PLANIFICACIN FAMILIAR

PLANIFICACION FAMILIAR

Atencin proporcionada a la mujer en edad frtil con el fin de prescribir el uso de algn mtodo para regular la fecundidad

Mtodos: pldoras anticonceptivas, dispositivos intrauterinos, inyectables, preservativos

2. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Visita domiciliaria Integral

Se realiza a gestantes y purperas que no asisten a controles y/o se encuentran en riesgo Psicosocial Elementos relevantes de la vivienda y el entorno. Dinmica familiar. Potenciar el uso de los recursos familiares.

Matrona, Asistente Social, Tcnico Paramedico: Idealmente 2 personas.

RENDIMIENTO: 1.50 hora por Visita Domiciliaria

3. ATENCION PRECONCEPCIONAL

ATENCIN PRECONCEPCIONAL

En Mujeres, Hombres o en conjunto.

Promocin del AUTOCUIDADO, prevencin, valoracin del riesgo concepcional: INTERVENCIN.

1. CONSEJERA PRECONCEPCIONAL 2. ACTIVIDADES DE ORIENTACIN GRUPAL. 3. CONTROL PRECONCEPCIONAL

ATENCIN PRECONCEPCIONAL
1. CONSEJERA PRECONCEPCIONAL Corregir conductas, FR reproductivo o patologas que puedan alterar la evolucin normal de una futura gestacin. DIRIGIDO: Adolescentes. 2. ACTIVIDADES DE ORIENTACIN GRUPAL

Rendimiento: 1 actividad por hora Concentracin: min. 1 antes de cada embarazo. Instrumento: Matrona AP, 2 o 3

Personas que solicitan informacin con relacin a vida sexual

3. CONTROL PRECONCEPCIONAL Es la atencin integral proporcionada por matrona Personas con malos hbitos alimentarios, en el Centro de Salud a una mujer, un hombre o tabquico, drogas o alcohol. pareja, para iniciar o posponer una gestacin. RENDIMIENTO: 2 por hora CONCENTRACIN: 1 antes de cada embarazo INSTRUMENTO: Matrona de AP, 2 o 3 Concentracin: Minimo 2 controles. Rendimiento: 2 controles por hora. Instrumento: Matrona, Medico gral. o Especialista

4. CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATAL
Si la mujer esta bien, en las distintas esferas de su bienestar personal fisico, psiquico, social su hijo/a estara bien, lo cual hace que el bienestar de la madre y sus hijos(as) sea una responsabilidad social (OMS) Propuesta O.M.S. de Control Prenatal (2003) Los factores de riesgo no parecen ser un buen predictor de aquellos embarazos que presentaran complicaciones (Deteccin de Patologas) Primer Control: Embarazadas de bajo riesgo: CANASTA BSICA Embarazadas de Riesgo: Nivel Secundario o Tercerio. Incluye controles prenatales y programa educativo de preparacin para el parto y nacimiento.

CONTROL PRENATAL
Componente bsico:
1. Pesquisa de condiciones de riesgo (albuminuria, SGB, VIH, VDRL, Controles) Intervenciones teraputicas beneficiosas (vitaminas, etc) Educacin de la Embarazada (reposo en domicilio, control en su consultorio de nivel primario, consulta en servicio de urgencia obsttrica del hospital que corresponde a su residencia). Sistema de derivacin expedita.

2. 3.

4.

CONTROL PRENATAL
PATOLOGIA Aborto habitual Bajo peso al nacer(<2500gr) Cicatriz uterina Muerte perinatal previa Anomalia congnita Edad materna <16 >40 aos Sin patologa Con patologa Anemia Hto <28% Hto >28% Enfermedad crnica Diabetes SHE CIE Ictrica No ictrica Pielonefritis aguda RCIU OHA por ecografa Genitorragia severa Embarazo mltiple Sin patologa Con patologa Rh negativo sensibilizada P. Previa Sin metrorragia Con metrorragia Presentacin distcica RPM Embarazo > 41 semanas Antecedentes de prematurez Enfermedad trofoblasto NIVEL 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 23 3 2 3 2 2 3 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 MOMENTO <12 semanas 24 semanas 36 semanas inmediato 18 semanas 18 semanas inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato inmediato

Recurso Humano Rendimiento Matrona/on para atencion clinica. 18 semanas Tecnico Paramedico. inmediato
inmediato
inmediato inmediato Controles: 36 semanas 3 por hora. inmediato inmediato Concentracin: mnimo 7 controles (Riesgo inmediato Obstetrico) Inmediato

Ingreso: 1 por 40 minutos.

CONTROL PRENATAL
SESIN EDAD GESTACIONAL (s) TEMA

PRIMERA
SEGUNDA

16 18
22 - 23

Gestacin y parto, un evento comn

Alimentacion y Beneficios de la embarazadada Reconociendo el TDP y el Parto Lactancia, Puerperio

TERCERA CUARTA

27 - 28 32 - 33

Rendimiento: duracion 120 minutos por sesion. Se recomienda un numero maximo de 10 a 13 gestantes por sesion educativa.

QUINTA

36

Lugar de parto y nacimiento (visitas guiadas)

Participando en el proceso de TDP y Parto

SEXTA

38

5. CONSULTA MORBILIDAD OBSTETRICA EN APS

MORBILIDAD OBSTETRICA EN APS

Es la atencin proporcionada a la gestante o purpera que acude espontneamente o por referencia, por presentar alguna sintomatologa de patologa obsttrica. Rendimiento: 3 por hora

6. BENEFICIOS LEGALES

BENEFICIOS LEGALES

Subsidio Maternal: Descanso de maternidad de seis semanas antes del parto hasta 6 meses post parto

BENEFICIOS LEGALES

Subsidio por enfermedad del hijo o hija menor de 18 aos

La madre tendr derecho a ausentarse de su trabajo por un perodo equivalente a 10 jornadas laborales al ao

BENEFICIOS LEGALES

Enfermedad del hijo(a) menor de 1 ao: Derecho a subsidio y permiso a madre

BENEFICIOS LEGALES

Cambio de labores: trabajadora embarazada que

este ocupada en trabajos considerados por la autoridad como perjudiciales para su salud, debera ser trasladada.

BENEFICIOS LEGALES

Hora alimentacin: derecho a dar alimento a su hijo o hija menor de dos aos.

BENEFICIOS LEGALES

Fuero
Derecho de toda mujer trabajadora embarazada a no ser despedida durante su embarazo, ni hasta un ao despues de terminado el postnatal

BENEFICIOS LEGALES

Sala Cuna
salas anexas donde las mujeres trabajadoras pueden dar alimento a sus hijos e hijas menores de dos aos y dejarlos mientras trabajan.

7. ECOGRAFA DURANTE LA GESTACIN

ECOGRAFIA EN LA GESTACIN

Objetivo General: disminuir la morbimortalidad perinatal, mediante la identificacion oportuna de la poblacion con riesgo perinatal.

11 a 14 semanas. 22 a 24 semanas. 30 a 34 semanas.

8. OTROS BENEFICIOS DEL EMBARAZO

OTROS BENEFICIOS EN GESTACIN

SALUD ORAL EN GESTANTES EJERCICIOS DURANTE LA GESTACIN USO DEL BALN KINSICO ENTRENAMIENTO RESPIRATORIO PRACTICAS DE RELAJACIN. ARMONIZACIN INTRAUTERINA

9. CONTROL PUERPERIO

CONTROL PUERPERIO

Primer control realizado a la madre y a RN despus del parto para ver su estado de salud

Reforzar apego y lactancia materna

10. SCREENING CNCER DE MAMA

SCREENING CNCER DE MAMA

Realizar tamizaje cada 2 aos con mamografa de 50-74 aos Caso sospechoso: Mamografa: BI-RADS 4 o 5. Ecotomografa: BI-RADS 4 o 5. Examen fsico de mama compatible con probable Patologa Maligna (PPM).

11. SCREENING CANCER CERVICOUTERINO

SCREENING CNCER C.U.

PAP satisfactorio: repetir en 3 aos Definicin de caso sospechoso (GES): PAP positivo o sospecha clnica --> Derivar a UPC para colposcopia

12. CONSULTA GINECOLGICA

CONSULTA GINECOLGICA

Es la atencin proporcionada en las distintas etapas de desarrollo (infantil, adolescente y adulto)

13. CONTROL CLIMATERIO

CONTROL CLIMATERIO

Atencin a la poblacin femenina 45 a 64 aos

Objetivo: prevenir y detectar precozmente las patologas mas frecuentes en este perodo del ciclo vital de la mujer.

1. 2. 3.

Porcentaje de mujeres ingresadas precoz a control de embarazo Porcentaje de cobertura Papanicolau en mujeres entre 25-64 aos Porcentaje de cobertura odontolgica en embarazadas

1. Porcentaje de Control prenatales acompaados 2. Porcentaje de gestantes con EPSA aplicada al ingreso del control prenatal 3. Porcentaje de gestantes derivadas a equipo de cabecera por deteccion de riesgo segn EPSA aplicado al ingreso de control prenatal 4. Promedio de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con gestantes en situacion de riesgo sicosocial segn EPSA 5. Porcentaje de gestantes ingresadas a control prenatal que ingresan a educacin grupal preparacin para el parto y la crianza 6. Porcentaje de diadas controladas dentro de 10 dias de vida del recien nacido 7. Porcentaje de nios controlados a los 2 meses a cuyas madres se les aplico Escala de evaluacin de depresin postparto de Edimburgo 8. Porcentaje de mujeres beneficiarias que asisten a taller de Maternidad en Servicio de Salud 9. Porcentaje de gestantes que participa en sesin educativa prenatal sobre el uso de los implementos en APS y que recibe el set de implementos bsicos del recien nacido en el hospital 10. Porcentaje de gestantes que terminaron el proceso con hijo nacido vivo y participaron en al menos 2 sesiones del taller prenatal

Otros indicadores del control Prenatal

Nmero de ingresos a control prenatal por grupo etreo. Nmero de embarazadas que ingresan a control con E.G. menor o igual a 14 semanas. Cobertura de pesquisa de VIH. N test Elisa realizados en gestantes en control *100 Total de gestantes en control Numero de embarazadas en riesgo PS Total de gestantes en control

AGENDA SALUD DE LA MUJER

TARJETN DE LA MUJER

FICHA CLNICA (NO EXISTE CARPETA FAMILIAR)

NIVEL PRIMARIO
Cualquier mujer que consulte en box maternal o referida por mdico general es ingresada. Requisitos: - Cdula de identidad. - N ficha consultorio. - Previsin: FONASA: Gratuita en todos los tramos Particular: Valor consulta segn arancel Indigencia: Certificado de asistente social.
INGRESO A SALA COMN

NIVEL SECUNDARIO Derivadas desde el nivel primario Requisitos: - IC desde nivel primario - Recaudacin segn previsin: * FONASA: segn tramo * Particular: Cancelacin segn arancel. * Indigencia: Certificado de asistente social. NIVEL TERCIARIO: Idem.

Ingresan por Unidad de Emergencia (Para toda persona) - C/Previsin : Se recauda con credencial que posea - S/Previsin: Como particular y en hospitalizacin se reclasifica. FONASA: A Y B gratis. C Y D Pago directo o letra notarial (cuotas) ISAPRES: Se deja garanta (Letra o Cheque) para tramitar en sus instituciones y luego cancelan al hospital con bonos de la isapre.

FLUJOGRAMA EMBARAZO

FLUJOGRAMA POST PARTO

FLUJOGRAMA SCREENING CaCu

FLUJOGRAMA SCREENING Ca Mama

Porcentaje de mujeres ingresadas precoz a control de embarazo:

mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14s a control ---------------------------------------------------------------------------------- x 100 total de mujeres embarazadas ingresadas a control
Meta 2011: 84% Meta comunal: 84% Meta consultorio: 91%

Porcentaje de cobertura PAP en Mujeres de 25 64 aos:

mujeres (25-64) inscritas validadas con PAP (informado) a Dic 2011 --------------------------------------------------------------------------------------------x 100 Mujeres de 25-64 aos inscritas para ao 2011
Meta 2011: 72% Meta comunal: 68% Meta consultorio: 67%

Porcentaje de cobertura odontolgica en embarazadas:

Nmero de embarazadas con alta odontolgica total --------------------------------------------------------------------------------------------x 100 Nmero total de embarazadas Ingresadas
Meta 2011: 60% Meta comunal: 60% Meta consultorio: 58%

FORTALEZAS
1. Grupo de trabajo unido
2. Permanentes reuniones matronamedico matrona-matrona

DEBILIDADES
1. Falta de material visual
2. Falta de instrumental 3. Laboratorio no confiable

3. Buena relacin entre funcionarios

4. Profesional capacitado y actualizado 5. Recurso humano 6. Equipo motivado al trabajo en el rea 4. Falta de promocin de control preconcepcional 5. Falta de lugar fsico y material para actividades con embarazadas

Programa se encarga de salud durante todo el ciclo vital de la mujer Promueve un modelo de salud que incorpore a la pareja y a la familia en las actividades Empodera a mujeres para que tengan mayor control sobre su salud Por medio de las estrategias de este programa se han logrado metas importantes como reduccin de embarazo adolescente, de tasa de aborto, de tasa de morbi-mortalidad materna- infantil entre otros

Se ha logrado un aumento del control preconcepcional con menores tasas de complicaciones y muertes tanto para madre como hijo

Tambin se ha logrado reducir la incidencia de cancer de mama y cervicouterino en mujerr

En lo referento al parto, ofrece mxima cobertura profesional e institucional, disminuyendo los partos en domicilio y la morbimortalidad asociada que esto representa

Entrevista Sra. Isabel Gonzalez (Matrona Encargada Programa Salud Mujer CESFAM Candelaria) Normas Nacionales sobre regulacin de la fertilidad Gobierno de Chile, Ministerio de Salud Manual de atencin personalizada en el proceso reproductivo Gobierno de Chile, Ministerio de Salud Estrategias de Prevencin en la Salud de la mujer [REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(5) 817-830] Evaluacin Programa de Salud de la Mujer 2010 Servicio de Salud Metropolitano Norte, Subdireccin de Gestin Asistencial, Subdepartamento de ciclo vital y prioridades sanitarias.

Programa Salud de la mujer, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile http://www.redsalud.gov.cl/temas_salud/smujer.html Programa de Salud de la Mujer, Colegio de matronas de Chile www.colegiodematronasdechile.cl

Guia clnica Cncer Cervicouterino, Ministerio de Salud 2010 http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/720bfefe91e9d2ede04001011f 010ff2.pdf

Gua clnica Cncer de Mama, Ministerio de Salud 2010 http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/72213ed52c4423d1e04001011 f011398.pdf