Genaro Bernardino Gaspar .

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 Sndrome del escaleno anterior Sndrome costoclavicular Sndrome de hiperabduccion del brazo Sndrome de la costilla supernumeraria Sndrome del pinzamiento neurovascular

 Trmino general usado para describir los sntomas que consisten en parestesia y dolor sordo del cuello, el hombro y el brazo derivados de la compresin de estructuras neurovasculares que salen del espacio entre la cintura escapular y la primera costilla, o de anomalas congnitas La salida torcica es un espacio entre la caja torcica y la clavcula.

 plexo braquial Arteria subclavia vena subclavia Pueden estar comprimidas una o varias de estas estructuras, lo que hace que el sndrome tenga diferentes manifestaciones clnicas.

 > mujeres < varones frecuencia entre los 40 y 55 aos de edad. 25- 50 aos. Las personas que tienen cuello largo y hombros cados tienen mayor probabilidad de desarrollar esta afeccin, debido a la presin adicional sobre los nervios y vasos sanguneos.

 Bandas fibrosas congnitas o bandas musculares anmalas Variaciones e inserciones de los msculos escalenos. Hipertrofia o contractura espstica de los mismos mm. Compresin de los msculos escalenos o pectoral menor tensos e inducidos

 Anomalas de la primera costilla o de la clavcula Cayo seo prominente o fractura desplazada de la clavcula y/o la primera costilla Subluxacin retroesternal de la clavcula.

 Anomalas del musculo subclavio Compresin de los msculos escalenos o pectoral menor se cree que se debe a los msculos tensos e inducidos posturalmente. Sobre estirar el brazo o el hombro o movimientos repetitivos del

 Factores congnitos o adquiridos por la posicin ocupacional Costilla cervical supernumeraria completa o incompleta TVP larga en C7 Una costilla adicional en el cuerpo. Puede tener bandas parecidas a fibras atadas a ella.

 El plexo braquial o subclavio y las arterias axilares pueden ser comprimidos en varios sitios a medida que pasan por debajo del brazo. adoptan una posicin de hombros cados o tienen una actividad laborar asociada con la cargan constantemente peso

Descenso de la cintura escapular Estrechamiento de la cintura escapular Debilidad muscular y cada del hombro o cabeza. Tumor o cogulos de sangre.

Sntomas neurolgicos objetivos Atrofia en los msculos interseos de la mano Sntomas vasculares subjetivos Enfriamiento de los dedos ,Intolerancia al frio ,Parestesias ,Dolor Sntomas vasculares arteriales objetivos Cambios de coloracin de la mano: palidez, cianosis Debilitamiento o desaparicin del pulso radial y cubital, espontaneo o provocado por las maniobras clnicas, esto puede ocurrir por compresin, por espasmo, por trombosis de la arteria o embolismo Lesiones isqumicas de los dedos, necrosis y ulceras q tienen como caracterstica localizacin por ser pequeas y dolorosas. Aneurisma de la arteria subclavia en la zona supra e infra clavicular Sntomas vasculares venosos objetivos
Edema del miembro superior Turgencias del sistema venoso que aumenta con las maniobras clnicas Ciruga colateral, que se puede ser por compresin o trombosis venosa

 HX Clnica Rayos x AP, oblicua, lateral causas Oseas,, estrechamiento de vertebras. Hombro comparativas, torax. Pruebas ortopdicas Adson, Allen, prueba de Halstead, prueba de Wright, Prueba de Roo importante realizar una evaluacin neurolgica, en un intento de diferenciar SST de la reduccin del plexo braquial, races nerviosas, o problemas de atrapamiento perifrico. Arteriografa Tomografa Flujometria doppler y pletismgrafo digital de miembros sup. en posicin normal y dinmica. Electromiografa velocidad de conduccin nerviosa. flebografa dinmica

tendinitis biceps epicondilitis bursitis del hombro hombro congelado espondilosis cervical neuropatas del nervio cubital o mediano neuritis braquial

 Generalmente, el manejo es conservativo con un enfoque basado en la correccin postural, Fisioterapia: estirando los msculos apretados, y el fortalecimiento de los msculos debilitados. Esto incluye el fortalecimiento del trapecio medio e inferior y el romboide, y el estiramiento de los pectorales y escalenos. Terapia de puntos gatillo Vendajes o sujetadores pueden ayudar con un programa de entrenamiento propioceptivo para la correccin postural.

 Ajuste Qp: hay una creencia de que una subluxacin de la primera costilla puede causar los signos y sntomas de SST. Varios investigadores han sugerido la manipulacin dela primera costilla en su intento por corregir este problema. Recomendar al paciente: Evitar movimientos bruscos Higiene de columna Ejercicios de codman