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Estas enfermedades que revisaremos en esta clase, estn sujetas a las prcticas sexuales que realizan las personas

y su va de Transmisibilidad. Hablaremos de las bacterias Haemophilus ducreyi y Chlamydia trachomatis, como agentes causales del Chancroide y el Linfogranuloma Venreo, respectivamente.

Haemophilus es un bastoncillo gramnegativo pequeo que tiende a asumir una forma cocobacilar. No son mviles, no forman esporas y tienen necesidades nutricionales complejas que exigen medios de cultivo que contengan sangre. Este gnero de bacterias se encuentra de manera exclusiva en el ser humano.

En cambio, los miembros del gnero Chlamydia son bacterias intracelulares obligadas que tienen todos los elementos de las bacterias, salvo una pared celular rgida. De las 3 especies que producen enfermedades en el ser humano, Chlamydia trachomatis es la ms frecuente y causa de primera importancia de infecciones genitales.

Las especies de Haemophilus se encuentran entre las bacterias ms pequeas. Los extremos incurvados de estos bacilos cortos (1.0 a 1.5 micrmetros) los hacen parecer casi redondos, de aqu el trmino cocobacilos. Su pared celular tiene una estructura similar a la de otras bacterias gramnegativas.

Haemophilus ducreyi produce la enfermedad conocida como el Chancroide, causa frecuente de lceras genitales en Amrica Latina.

En cambio los miembros de la especie de Chlamydia trachomatis son clulas redondas de 0.3 a 1 micrmetro de dimetro que dependen de la etapa de replicacin. La envoltura que rodea a las clulas consiste en una membrana trilaminar exterior que contiene liposacridos y lipoprotenas semejantes a los de las bacterias gramnegativas.

Esta bacteria intracelular obligatoria, afecta al ser humano, provocndole la enfermedad llamada Linfogranuloma Venreo.

1. Descripcin: Chancroide (Ulcus molle, chancro blando) Es una infeccin bacteriana aguda localizada en la regin genital, que se caracteriza clnicamente por lceras nicas o mltiples dolorosas y necrosantes en el sitio de la infeccin, acompaadas a menudo de tumefaccin dolorosa y supuracin de los ganglios linfticos en la regin afectada.

Linfogranuloma Venreo (Linfogranuloma inguinal, bubn climtico o tropical, LGV). Es una infeccin de transmisin sexual que comienza con una pequea erosin evanescente e indolora, una ppula, un ndulo o una lesin herpetiforme en el pene o en la vulva, a menudo inadvertida. Los ganglios linfticos regionales muestran supuracin, seguida por extensin del proceso inflamatorio a los tejidos contiguos.

En el hombre se observan bubones inguinales que pueden adherirse a la piel, mostrar fluctuacin y culminar con la formacin de fstulas. En la mujer se afectan ms los ganglios pelvianos, con extensin al recto y al tabique rectovaginal, de los cual surge proctitis (por coito rectal), estenosis del recto y fstulas. El LGV es causa muy comn de la proctitis intensa en los hombres homosexuales. En uno u otro sexo puede haber elefantiasis de los genitales.

2. Agente Infeccioso: Haemophilus ducreyi, el bacilo de Ducrey; para el Chancroide. Y Chlamydia trachomatis, de inmunotipos L1, L-2 y L-3; para el LGV.

3. Distribucin: Chancroide, se diagnostica con mayor asiduidad en los hombres, en particular los que frecuentan prostitutas.

Es ms prevalente en las regiones tropicales y subtropicales del mundo, donde su incidencia puede ser mayor que otras ETS en los hombres. El LGV, su distribucin es mundial, en especial en las zonas tropicales y subtropicales. La incidencia por edad corresponde a la actividad sexual. Afecta a todas las razas. En climas templados, predominantemente a los hombres homosexuales.

4. Reservorio: En ambas enfermedades resulta ser el Ser humano, pero el LGV tambin en personas asintomticas (en particular las mujeres).

Conferencia de Prensa 09/Diciembre/ 2010 Actor porno infectado de Sida dijo que tambin se contagi de "herpes, clamidia y gonorrea"

5. Modo de Transmisin: Por contacto sexual directo con las secreciones de las lesiones abiertas de las personas infectadas, en ambas. En el Chancroide, con el pus de los bubones, con la autoinoculacin en sitios extragenitales y en nios por abuso sexual.

6. Perodo de Incubacin: En el caso de Chancroide, resulta ser de 3 a 5 das, pero puede llegar a 14 das.

En cambio en LGV, es variable, con lmites de 3 a 30 das para la lesin primaria; si el bubn es la primera manifestacin, de 10 a 30 das y hasta varios meses.

7. Perodo de Transmisibilidad: Para Chancroide, dura mientras no cicatrice y persista el agente infeccioso en la lesin original o en las secreciones de los ganglios linfticos de la zona afectada, lo cual sin tratamiento con antibiticos puede variar de semanas a meses. Al erradicar el agente causal y las lesiones curan en el trmino de una a dos semanas.

Pero en el caso de LGV, este es variable, de semanas a aos, mientras existan lesiones activas.

8. Susceptibilidad y resistencia: La susceptibilidad es general para ambas enfermedades; sucede que en los pacientes con Chancroide, los pacientes no circuncidados estn expuestos a un mayor riesgo. No existen pruebas de resistencia natural o adquirida para ninguna de las dos enfermedades.

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