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Terapia Analgésica T.E.N.S.

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (neuroestimulación eléctrica transcutánea).

E.T.F. Villar Cabrera I. Alejandro

.Según la respuesta que desencadena en el paciente: Malestar. descargas hormonales. .El dolor es una sensación desagradable que puede estar asociada con un potencial de daño tisular o real y que puede tener componentes físicos y emocionales. despertar del sueño... punzante. compresión de nervios.. opresivo. superficial.Conducción del dolor (aferente o eferente) Dolor . dolor fantasma.... tensión emocional. local. B.Según la causa o estímulo que los origina: Estimulación exagerada de las terminaciones nerviosas.etc. C. D.Tipos de dolor A. > . profundo..etc. rotura. Irritación química. Según la percepción del paciente: Agudo.

-Sinapsis de unión 3. . Estructura de transmisión: 1.Conducción del dolor (aferente o eferente) El organismo en su SNC. Recibe la información del Exterior y de sí mismo a Través de toda la red de Nervios periféricos sensitivos.-Terminación nerviosa (Conversión de estímulo en Impulso Nervioso) 2.-Fibra de transmisión -Ganglio paravertebral -Impulso eferente: Respuesta inflamatoria.D. contractura muscular..

-Fibra que aborda la médula llega a la formación reticular : (punto de intersección y sinapsis de otras aferencias y eferencias) Medular o Espinal: Generación de impulsos reflejos y efecto “Gate Control”compuerta del dolor. . corteza. Espino talámicas: Unión de medula con tálamo. cerebelo y centros nerviosos. Tronco cerebral: Filtra y reelabora impulsos sensoriales o inhibiciones de tipo químico (hormonas y endorfinas).4.

x seg.) Fibras amielinicas: Su velocidad de conducción es 10 veces menor y conduce dolores sordos. Sensaciones provenientes del exterior: Sublimal: no se siente. . X segundo) Dolor intenso: Aumenta la frecuencia de impulsos que se trasmiten a la corteza cerebral. Supraliminal: normal Fuerte: molesta Dolorosa: con diferentes intensidades de dolor por saturación. crónicos y difuminados. (1 mts. Los receptores generan un tren de impulsos corto pasando a un reposo. a menos que sea muy intenso no hay pausa. ( 6-120 mts. Persistentes.Teoría del dolor vías sensitivas: Fibras mielinicas: Conducen dolores intensos o fulminantes directamente a la corteza Cerebral para crear respuestas rápidas y motoras de defensa. su conducción es de la corteza cerebral al Tálamo dando respuestas lentas de alarma y alerta.

como cambios de temperatura. funcionando como antialgicos. visión.Activación e inhibición nerviosa Neuro receptores: Exteroreceptores: trasmiten al sistema nervioso las sensaciones de tacto. temperatura. Propioreceptores: Localizados en las membranas articulares. Nociceptores: Responden al estímulos que superen los umbrales dolorosos. deformación de tejido. viseras y órganos internos. olor. facias Y tendones. etc. . agresiones químicas. Interoreceptores: informan al sistema simpático y parasimpático sobre el estado y función de los tejidos.

. Principio de funcionamiento de TENS el término Gate Control apareció en los años 60 con el descubrimiento del efecto analgésico de una estimulación eléctrica de las fibras nerviosas sensitivas. Interferir o inhibir los impulsos Nerviosos dolorosos. Consiste en realizar el tratamiento a nivel de la médula espinal para detener los impulsos dolorosos e impedir que lleguen al cerebro.Objetivo es: interrumpir.

mediante un mecanismo de hiperpolarización y un cierre parcial de la «puerta de entrada». En esencia. Un impulso generado ahora por la vía de las fibras de mayor diámetro y mielínicas tiene dos efectos: la estimulación de las células de transmisión central. la teoría propone. Es el mecanismo más citado para explicar la electroanalgesia. . Supone que la médula espinal está constantemente bombardeada por estímulos que llegan por las vías de fibras de pequeño calibre amielínicas que tienden a mantener abierta la «puerta de entrada» (capaz de aceptar un nuevo estímulo). que las células de la sustancia gelatinosa actúan como un modulador o « puerta de entrada» para los impulsos que viajan desde la periferia hasta las células de transmisión central o segunda neurona.“Puerta de entrada”. basado en la teoría del “gate control” desarrollada por Melzack y Wall (1965).

5. está en el vértice del asta posterior a lo largo de toda la médula espinal. a) A nivel Presináptico: Bloqueando los impulsos o reduciendo la cantidad de neurotransmisor liberado por los axones de las fibras A delta y C. Las fibras A delta y C facilitan la transmisión (abrir compuerta) inhibiendo a las células de la sustancia gelatinosa. Las células de la Lámina V (células T): Son excitadas o inhibidas por las células de sustancia gelatinosa. . b) A nivel postsináptico: modificando la receptividad de los impulsos que llegan. Las células de la sustancia gelatinosa influyen de dos maneras en la transmisión del impulso aferente a las células T. 3. 2. está relacionada con la información termoalgésica y táctil. La actividad de las células de la sustancia gelatinosa (SG. Esto es Conocido como la compuerta espinal. Las fibras A alfa y beta excitan a las células de la sustancia gelatinosa inhibiendo la transmisión y cerrando compuerta. 4.1. Lámina II o III del asta dorsal) modulan y regulan el ingreso de los impulsos nerviosos procedentes de fibras aferentes a las células de transición o células T (Lámina V).

Para que la sesión sea eficaz debe durar al menos 30 minutos. Estimulación de baja frecuencia: los músculos se estimulan para que liberen sustancias endógenas (endorfinas) que calman el dolor. Los electrodos se conectan a un neuroestimulador eléctrico transcutáneo que emite impulsos eléctricos con el fin de detener el dolor. . Estimulación de alta frecuencia: es eficaz para tratar sobre todo dolores agudos y crónicos.Modo de empleo del programa TENS Se colocan los electrodos en la zona que duele. Existen dos tipos de programas TENS: los que utilizan la estimulación de alta frecuencia y los que utilizan la baja frecuencia.

-Se regulan: Tiempo de impulsos Tiempo de reposos Frecuencia Tiempo de Tren y tiempo de pausa Tiempo de ascenso del tren Varias salidas con sus reguladores de intensidad -Tiempo: 0.Características de las corrientes T.01 a 5ms .E. IMPULSO: -Onda cuadrangular.S. -Utiliza Voltajes considerables. de corta duración. pueden llegar a 300 voltios. Monofásicas Bifásicas -Alta excitabilidad de fibras nerviosas .N.

5 ms F=? F= 1.000ms período P = 1.23 hz 10.FRECUENCIA: 1 a 250 Hz Volt PERÍODO= Tiempo de impulso + tiempo de reposo Impulso corto de 1ms Los impulsos y los reposos entre Impulsos no son semejantes los reposos deberán ser más largos.P F = 1.5ms.000ms frecuencia Ej. PERÍODO 1 segundo= 1.000 ms 1.000 F.5+10=10.000ms = 95.5ms . Impulso= 0. reposo= 10 ms Periodo= 0.

Regulación del límite alto: de 50 a 250 Hz. Se emplean sin pasar del umbral motor para no causar acostumbramiento. No deben ser largos como los de potenciación o tonificación. Para dolor agudo. Duración: entre 0. FM para realizar un barrido de ida y vuelta entre dos frecuencias.5 a 7 seg. Tren de 0. Para dolor lento.TRENES: Pausa de 0.05 a 5ms Para evitar también el acostumbramiento se utiliza el efecto de modulación de la frecuencia. . Regulación del límite bajo: 1 a 50 Hz. Reposo de 5 a 30ms Impulso de 0.5 a 7 seg.5 a 10 seg.

.Duración de la analgesia: Désde 10 minutos diarios a varias horas durante el día.

roturas vasculares Inflamación del seno del tarso Electrodo( –) Pulso : Monopolar Frecuencia: 80 a 150 Hz Ancho de pulso: 250ª 500 ms Aplicación mantenida o constante Tren: 5 seg com pausa de 1 seg Despolariza con mayor eficacia Las membranas celulares de las Terminaciones nerviosas afectadas - .Estratégias y objetivos analgésicos Dolor de orígen: QUÍMICO Inflamacion aguda.desagarros tisulares.

NEURALGICO La raíz nerviosa es dañada. pinzada. .( varios circuitos) Ancho de pulso: 1 ms Frecuencias: 100 a 150 Hz Aplicaciones constantes Trenes: 10 seg con 1 seg de pausa 20% de rampa. (+) en zona dolorosa y (-) en origen de plexo próximo a lesión. adormecimiento. Para fibrasRápidas Tipo A se utilizaran Frecuencias mayores a 100 Hz Y un ancho de impulso de 500 ms para Inhibir impulsos dolorosos en la formación Reticular. insuficiencia sensitiva y motora. refleja hormigueos. Ciática Electrodos colocados a lo largo del trayecto nervioso.

elongación mantenida. Tendón Aquileo Ancho de Pulso: 1 ms Frecuencia: de 1 a 5Hz. Pausa: 0.5 seg.5 seg. aplastamiento permanente. Reposo: 15 a 20 ms Tren : 0. Electrodo bipolar .MECÁNICO Tejido sometido a compresión excesiva.

•Estimular descargas hormonales inhibidoras del simpático y activadoras del parasimpático. •Aumentar el umbral psíquico del dolor.Objetivos •Desencadenar mecanismos de sedación nerviosa general. •Inhibir la transmisión entre núcleos talámicos y corteza. •Disminuir el tono muscular y relajar contracturas Precauciones y contraindicaciones: •Tener cuidado con pacientes con histerismo a corrientes eléctricas •No aplicar en zonas de piel alterada •No aplicar en marcapasos •No aplicar en embarazo •Neoplasia •En procesos tromboflebiticos( provoca contracción y liberación de trombo en torrente Sanguíneo) •No tocar otros aparatos eléctricos con derivación a tierra si el estimulador se encuentra También conectado a la red eléctrica. . en los aparatos pequeños de baterías no hay Problema.