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NIVEL DE CONCIENCIA

ESCALA DE GLASGOW

DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto est alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos. NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer rdenes. Tipos de alteracin: embotamiento, somnolencia, sopor y coma.

ESTADOS DE CONCIENCIA

ESCALA DE GLASGOW

No se recomienda para monitorizar el grado de sedacin. No en pacientes conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares.

Escala de Glasgow modificada (nios)


PRUEBA PRUEBA APERTURA DE APERTURA DE OJOS OJOS LLANTO COMO LLANTO COMO RESPUESTA RESPUESTA VERBAL VERBAL RESPUESTA RESPUESTA MOTORA MOTORA
Espontanea A rdenes A rdenes Al estimulo doloroso Al estimulo doloroso Nula Nula Palabras apropiadas y sonrisas,

RESPUESTA RESPUESTA Espontanea

PUNTUACIN PUNTUACIN 4
4 3 3 2 2 1 1 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1

fija la mirada y sigue sonrisas, Palabras apropiadas y los objetos. Tiene mirada y sigue los objetos. fija la llanto, pero consolable. Persistente irritable Tiene llanto,epero consolable. Agitado. Persistente e irritable Sin respuesta. Agitado. Sin respuesta. ordenes Obedece Obedece el dolor Localiza ordenes Localiza el el dolor Retirada ante dolor Retirada inapropiada Flexin ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Extensin Nula Nula

Posicin Decorticacin

Posicin Descerebracin

TCE Leve .... TCE Moderado.. TCE Severo....

13-15 puntos 9-12 puntos 8 puntos o menos (requiere intubacin)

Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo

Reactividad Pupilar.
Segn el tamao Segn relacin entre ellas Segn respuesta a la luz Mioticas Dimetro < 2mm Medias Dimetro 2-5mm Midriaticas Dimetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas Desiguales Discoricas Forma irregular Reactivas Arreactivas Contraccin al foco luminoso Inmviles al foco luminoso

Miosis

Medias

Midriasis

Observaciones:

El examen de la actividad motora proporciona datos muy tiles sobre el nivel de afectacin de la conciencia, evolucin del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteracin de la misma.
La presencia de movimientos espontneos de las cuatro extremidades indica moderada afectacin de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas

Un grado ms de afectacin es aqul en el que el paciente se halla inmvil, sin responder a rdenes pero es capaz de localizar el estmulo doloroso contrayendo los msculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estmulo ms usados son la presin supraorbitaria, pinzamiento del rea mamilar o de alguna parte de los miembros y compresin del esternn.