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Historia de la kinesiologa en Chile

cronologa
31/o7/1929 Se imparte la asignatura kinesiologa para la carrera de educacin fsica, dictndose en tercer ao. 1953 Se crea el titulo de entrenadores y masajistas en la universidad de Chile. 05/07/1943 Cambia la denominacin de masajista por la de tcnico en fisioterapia. 02/07/1947 Cambia la denominacin de tcnico en fisioterapia por el titulo de kinesilogo. 04/1956 Se abre la escuela de kinesiologa con planes y programas independientes de educacin fsica (duracin 4 aos, pre requisito de bachiller PSU ) la universidad de Chile abre el primer ingreso de kinesiterapia.
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1969 Se establece el da del kinesilogo ( 06 de mayo) 1973 Existen 242 kinesilogos contratados por el servicio nacional de salud. 1974 Se crea la carrera en la universidad de Chile sede Temuco nace la universidad de Antofagasta y la universidad del Maule. 1978- 1979 El kinesilogo asume un rol lder en psicomotricidad. Comienza a trabajar en FONASA. 1983 Existen 237 kinesilogos contratados por el servicio nacional de salud. 1990 Universidades privadas comienzan a impartir la carrera. 1991 El kinesilogo Pedro Mancilla crea las salas IRA y ERA y disminuye la tasa de mortalidad por SBO.
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1993 Universidad del mar empieza a impartir la carrera .

1994 Otras universidades de la localidad abren la carrera.

2010 cinco entidades universitarias y un tcnico imparten la carrera en la IV regin.

Estudio del primer caso


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OH !.....Y AHORA. QUIEN PODR AYUDARME? Mientras esperaba la luz verde, el automvil en que se desplazaba la Sra. Rupertina, fue envestido violentamente por otro vehculo, debiendo ser trasladada a la asistencia pblica de urgencia, en donde el mdico emite un diagnstico e indica un collar cervical, deriva a Kinesilogo. Rupertina, temerosa del tratamiento, se demora en pedir la hora para dicho profesional, pues segn le dijeron, le iba a hacer doler, pero como ya no puede mover el cuello ni el brazo, decide ir. Ud., Kinesilogo que toma el caso, al fijarse en la fecha que tiene la interconsulta, manifiesta disgusto diciendo. NO LE PROMETO NADA, le entrega el programa de FONASA y la cita a evaluacin para el da siguiente.

kinesilogo

Profesional de la salud cuyo que hacer se basa en el estudio del movimiento. Normado por estndares de servicio y por un cdigo de tica que aseguran un ejercicio profesional idneo y excelente.
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Definicin:

Caractersticas
Forma parte de un equipo multidisciplinario de colaboracin mdica trabaja bajo prescripcin de acciones de salud dispuesta por el medico en un rgimen de 2 consulta. En otros mbitos de desarrollo, como la educacin, gimnasios, salud ocupacional, ergonoma, investigacin y SAMU, se perfila como profesional independiente y autnomo en sus acciones.
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Cul es el campo de accin de un kinesilogo?


Su accionar puede ajustarse al modelo biomdico, bio-psicosocial o sistmico. Intervencin dentro del rea de salud. Su preparacin lo capacita para realizar acciones de prevencin, fomento, recuperacin y rehabilitacin en niveles de atencin primaria, secundaria y terciaria. En la practica clnica puede desempearse al interior de instituciones pblicas y privadas de salud interviniendo como kinesilogo general o como especialista segn las caractersticas o complejidad de sus pacientes o clientes. Puede efectuar ejercicio liberal de la profesin en consulta privada o en consultorio.

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En el mbito de la educacin e investigacin participa en programas de investigacin bsica, clnica o aplicada. Realiza docencia superior destinada a la formacin y perfeccionamiento de sus pares y de otros profesionales.

Participa en programas educativos a la comunidad, la empresa y otros.


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Misin del colegio de kinesilogos


Definir las caractersticas nacionales para propender a organizacin, desarrollo, proteccin y prestigio de los kinesilogos en relacin con las necesidades del pas Velar por el correcto ejercicio profesional y bienestar de sus miembros y representantes a nivel nacional e internacional.

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Visin del colegio de kinesilogos.


Ser a organizacin referente y representante a nivel nacional de los kinesilogos de Chile, lograr posicionar el liderazgo y mximo desarrollo del rol social , sanitario y cientfico de sus miembros Lograr una gestin administrativa y la viabilidad financiera que permita alcanzar la proyeccin y desarrollo organizacional sustentable.
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rol del kinesilogo y su equipo multidisciplinario e implementacin utilizado en su intervencin profesional.


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Objetivo general.
lograr mediante un enfoque multidisciplinario, el estudio y tratamiento de personas con afecciones del sistema musculo esqueltico, facilitando los tiempos de tratamientos.

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Objetivos especficos
Prevenir los factores de riesgo que comprometan el aparato locomotor . Evaluar, tratar y controlar patologas que afectan al desarrollo esqueltico.
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Evaluacin y tratamiento multiprofesional. Prescripcin, gestin, fabricacin, control y apoyo ortesico / protsico. Evaluacin y tratamiento. Manejo preventivo de posibles complicaciones que afectan el sistema musculo esqueltico. Educacin y apoyo al paciente y su familia, frente al tratamiento de RHB. Coordinacin tcnico- administrativo.

actividades

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Rol del kinesilogo


Participar en el proceso de rehabilitacin desde un abordaje kinsico, para optimizar el tratamiento y lograr una mxima capacidad funcional. Presentar al equipo los hallazgos clnicos derivados de la evolucin kinsica, con respecto al dficit motor y/o compromiso de la capacidad funcional. Identificar todas las variables y posibles causas de riesgo que puedan interferir en el tratamiento.
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Presentar los objetivos de tratamientos programados. Actividades. Evaluacin de pacientes con patologas musculo- esquelticas. Contribuir a la decisin de indicacin ortsica o protsica. Prevencin. Educacin y apoyo al paciente y su familia.

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Herramientas de evaluacin
Especificas: Evaluacin posturales Reflejos tendinosos profundos Escala americana de articulacin muscular y rango

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Rol equipo multidisciplinario.


enfermera asistente social
PACIENTE

terapista ocupacional protesista fisiatra mdico nutricionista KINESILOGO

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Programa de tratamiento kinsico


Amputados Patologas de cadera Entrenamiento en sillas de ruedas Patologa de columna vertebral Patologas de extremidades

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Rol del fisiatra


Dirigir y controlar el tratamiento en equipo Evaluar tratamiento y control de: Desordenes musculo esqueltico Desordenes neurolgicos Dolor agudo y crnico

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Rol de la enfermera
Objetivo general: Procurar cuidado de enfermera desde una perspectiva bio- psico- social y espiritual valorando el entorno, situacin social y la dinmica familiar.

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Rol del ortesista y protesista


Participar en la evaluacin y prescripcin de apoyo protsico y ortesico. Confeccionar prtesis, ortesis y zapatos ortopdicos Efectuar reparaciones prescritas. actualizar sobre nuevas tcnicas y materiales usados en prtesis y en ortesis.

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Rol del nutricionista


Objetivo general: Participar en el proceso de rehabilitacin por medio de una investigacin nutricional para facilitar el tratamiento mejorar el rendimiento mediante la interaccin del equipo, paciente y su familia.

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Rol del terapeuta ocupacional


Objetivo general: Aportar desde una perspectiva ocupacional, funcional, con tcnicas especificas en la evaluacin, anlisis y tratamiento de los pacientes. El asistente social por su parte facilita el desarrollo del proceso de rehabilitacin, al paciente y familia.
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Kinesiologa.
Etiolgicamente, significa estudio del movimiento Tcnicamente, es como un sistema que utiliza el test muscular como mecanismo de bio- informacin buscando en este estudio corregir los posibles desequilibrios que afectan a las personas.

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Herramientas utilizadas por el kinesilogo en su que hacer.

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Evaluacin
Historia clnica: identificacin del paciente motivo de consulta anamnesis prxima anamnesis remota revisin por sistemas Examen fsico: inspeccin palpacin evaluacin articular evaluacin muscular pruebas especiales Exmenes complementarios : imagenologa exmenes de laboratorio

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Tratamiento
Kinesiterapia: tratamiento de diversas patologas a travs del movimiento( ejercicios activos, pasivos, masoterapia, movilizaciones, etc.) Fisioterapia: tratamiento de patologas a travs de elementos fsicos como: agua ( hidroterapia y frio) calor, electricidad, ondas mecnicas, etc.

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Roles del kinesilogo


Tratar: aplicar kinesiterapia y/ o fisioterapia de acuerdo a tipo de patologa. Prevenir: evitar que los signos y sntomas perduren en el tiempo hacindose crnicos. Promocionar la salud: favorecer conductas saludables (ejemplo: realizar ejercicios).

Gestionar: realizar labores de administracin y gestin en programas de salud como IRA y ERA.
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reas de desempeo
Traumatologa --->adulto y peditrico Neurologa---> adulto y pediatrico Respiratorio---> adulto y pediatrico Deportologa--->clubes, centros de ato rendimiento Quemados---> manejo de cicatrices. Salud ocupacional---> intervencin en patologas ocupacionales y evaluacin. Pelviperineal---> reduccin de piso de la pelvis, ejercicios pre y post parto. Sistema estomatognatico---> patologas de las articulaciones temporomandibular. Quiropraxia---> especialista que ocupa la movilizacin vertebral, etc.

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Campo ocupacional
Hospitales Centros de salud Centro privado de salud Clnica Clnica privada Gimnasios Centros de alto rendimiento Escuelas especiales Escuelas con proyecto de integracin FF.AA

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cules son las herramientas que podra utilizar el kinesilogo para el tratamiento en patologas musculos esquelticas?
Hielo u orioterapia Tens Ultrasonido Ondacorta Micro ondas

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Diagnostico kinsico en afecciones musculo esquelticas


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diagnostico
Proviene del termino diagnosis, que significa arte o acto de reconocer una enfermedad a travs de sus signos y sntomas. Diagnosis: Se define tambin como la descripcin caracterstica y diferencial abreviada de una especie, gnero, etc. El diagnostico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, sndrome o cualquier condicin de salud enfermedad. En trminos de la practica mdica, el diagnostico es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona.
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Diagnostico kinsico
Es un proceso de anlisis de las diferencias y discapacidades observadas y estudiadas. Es un proceso de evaluacin del pronostico funcional cuyas deducciones permiten: establecer un programa de tratamientos en fin de la necesidades observadas y escoger la actuacin de fisioterapia que se va a utilizar ( Eric Viel 1999)

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Diagnostico kinsico
Se puede definir como una conclusin respecto de las alteraciones funcionales que presentan los pacientes debido a una patologa determinada

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Caractersticas del proceso de evaluacin


La evaluacin en el rea de la salud, debe ser un procedimiento sistmico. Permite la compresin del estado que se encuentra el individuo en materia de salud o enfermedad. Debe ser confiable, es decir, permitir la objetivacin de las observaciones, la comparacin intra e inter sujeto e intra e inter observados, manteniendo un grado de acuerdo entre los mismos.

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Objetivos de la evaluacin kinsica


Comprender el estado morfolgico y funcional del paciente Determinar siempre que sea posible, las causas de fenmenos Establecer los lineamientos del tratamiento ( objetivos a corto mediano y largo plazo)

Hiptesis de trabajo
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Diagnostico funcional

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Factores que condicionan la evaluacin


Tiempo ( rendimiento por hora) Infraestructura y tecnologa ( hospital pblico o privado, posta rural, etc. ) Acceso a estudios complementarios (imagenologa, exmenes de laboratorio, exmenes funcionales) Remuneracin ( sueldo fijo o por paciente) Sistema de salud ( pblico o privado)

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Historia clnica
1. 2. 3. 4. 5. Identificacin del paciente Problema principal o motivo de la consulta Enfermedad actual o anamnesis prxima Anamnesis remota, antecedentes antiguas Breve revisin por sistemas

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1. fecha y hora nombre completo del paciente edad carnet de identidad telfono o direccin previsin actividad que desempea. 2. Se hace mencin muy corta del motivo de consulta generalmente se refiere a sntomas que hace que el paciente consulte mdico y lo ingrese al hospital o institucin de salud. 3. Anamnesis: datos o informacin relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estado de animo acto observado por el paciente o por otras personas con la fecha de aparicin, duracin y resultados del tratamiento. anamnesis prxima corresponden a los datos del paciente, se identifica la enfermedad que esta cursando, documento histrico, fcil de entender de lo ocurrido al paciente ojala breve.

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4. Anamnesis remota: Antecedentes mrbidos Antecedentes ginecoobstetricio Hbitos Antecedentes sobre uso de medicamentos. Alergias Antecedentes sociales y personales Antecedentes familiares Inmunizaciones 5. La revisin por sistemas solo incluye preguntas sobre otras patologas.

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Mtodo para evitar que algo se escape


Investigar las siguientes manifestaciones Sistemas generales Respiratorio Sistema cardiovascular Sistema gastrointestinal o digestivo Sistema endocrino Sistema neurolgico

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Exmenes fsico kinsicos rea traumatolgica


Historia clnica: con nfasis actividad laboral y hbitos. Inspeccin: aumento de volumen, tamao, coloracin de la piel, trofismo, limitacin funcional, alteracin de la marcha, posicin antalgica, tipos de marcha. Palpacin: temperatura de la piel, puntos dolorosos, contracturas musculares, caractersticas de la piel ( turgencia, hidratacin), tumores. evaluacin articular: grado de movimiento de las articulaciones, se utiliza gonimetro. Evaluacin muscular: fuerza que presentan los grupos musculares y en base a una escala estandarizada.

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Pruebas especiales: permiten realizar diagnsticos diferentes y estn establecidas. Evaluacin del dolor: donde duele, como es el dolor, cuando duele, en reposo duele ( EVA , cuestionario de Mc Gill) Evaluacin sensitiva: es subjetiva porque depende de la colaboracin del paciente, y debemos preocuparnos que las respuestas sean consistentes y se mantengan en el tiempo al volver a estudiar una misma zona.

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Tacto ligero: se explora con algodn, paciente quieto, ojos cerrados y confirmando cada vez que siente estimulo, el tacto se trasmite principalmente por va espinotalmica
Algsica: se evala con pequeo piquete de alfiler.

Trmica: capacidad de discriminar tubos a distintas temperaturas.

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Postural: discriminacin de la porcin de la articulacin sin otra gua que la informacin propioceptiva.

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Evaluacin articular.
Rango de movimiento que presenta una articulacin . anatoma, grados de movimientos de una articulacin. gonimetro:

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Evaluacin muscular: escala de daniels


0 1
Ausencia de contraccin Contraccin sin movimiento Movimiento completo pero sin oposicin ni gravedad

2 3
4

El movimiento puede vencer la accin a la gravedad


Movimiento con resistencia parcial

Movimiento con resistencia mxima

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Exmenes complementarios.
Realizar estudios de diferente clase para llegar a tener diagnostico de una enfermedad. 1. Estudios imagenologicos: radiografas, tomografas computarizadas, resonancia magntica, ecografas. 2. Qumica sangunea: lonogramas, lpido totales, gases arteriales. 3. Estudio de tejido. 4. Pruebas de esfuerzo 5. Electrocardiogramas.

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cundo atender a un paciente ?


Interconsulta: Es la derivacin por parte del mdico tratante, a otro profesional o centro de convenio. Las razones fundamentales para la interconsulta son: 1. necesidad de un diagnostico o tratamiento 2. Por orientacin de algunos programas de salud 3. Necesidad de un enfoque multidisciplinario 4. Evolucin no satisfactoria del problema del paciente 5. Enfermedades potencialmente fatales o de mal pronostico 6. Para tranquilidad de otro profesional de la salud.
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Movimiento teraputico
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movimiento
Fenmeno fsico que se define como todo cambio de posicin en el espacio que experimentan los cuerpos de un sistema con respecto a ellos mismos a otro cuerpo que se toma como referencia. Todo cuerpo en movimiento describe una trayectoria.

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cinesiterapia
Conjunto de mtodos que utilizan el movimiento con fines teraputicos sirve para aceleracin de la recuperacin de un paciente lesionado.

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Finalidad de la cinesiterapia
Mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular. Evitar la retraccin de estructuras blandas articulares y particulares y distenderlas. Prevenir la rigidez articular Mejorar la amplitud de movimiento de las articulaciones limitadas Facilitar estmulos nerviosos Disminuir el dolor.

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Acciones fisiolgicas del ejercicio


Aumento en la articulacin Aumento del volumen articular. Aumento del trabajo cardiaco Aumento de la temperatura local Efecto fsicos favorables

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Consecuencias de la inmovilidad prolongada.


Limitacin de la motilidad Disminucin de la sensibilidad propioceptiva Perdida del esquema corporal y esquema motores Contractura muscular Retracciones tendinosas , rigidez y anquilosis articular Desmineralizacin sea ( osteoporosis) Relajacin de esfnteres o perdida del control de esfnteres Ulceras por de cubito Estasis pulmonar Deterioro mental progresivo.
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Movimientos activos
Movimiento o conjunto de movimientos analticos o globales realizados por l propio paciente ayudado y/o corregido por el kinesilogo, cuyo objetivo es recuperar o mantener la fuerza muscular del paciente y facilitar los movimientos articulares integrndolos en el esquema corporal.

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Clasificacin de la cinesiterapia

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Clasificacin de la cinesiterapia activa


Cinesiologa Cinesiologa Cinesiologa Cinesiologa activa asistida activa - libre activa resistida activa - contraresistida

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Cinesiologa activa asistida


El paciente no es capaz de realizar el movimiento en contra de la gravedad Valorizacin muscular de daniels inferior a 3 Asistencia al paciente: El propio paciente Mecanoterapia ( poleas, inmersin en el agua, entre otras.) El kinesilogo

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Cinesiologa activa - libre


El paciente realiza los ejercicios por su propio esfuerzo. Sin asistencia ni resistencia de algn tipo, solo la gravedad. Evaluacin muscular M3 o ms

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Cinesiologa activa resistida


Los movimientos que se realizan son venciendo la resistencia dada por el kinesilogo o por medio mecnico Valorizacin muscular sobre M 4

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Indicacin de la cinesiterapia activa


Se indica en caso de: Proceso patolgico del aparato locomotor Alteraciones del sistema nervioso Alteraciones cardiovasculares Postoperatorio

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Contraindicaciones de la cinesiterapia activa


Procesos inflamatorios en evolucin Cardiopatas descompensadas Tumores Fracturas resientes Anquilosis articulares

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Tcnicas pasivas
La cinesiterapia pasiva es el conjunto de tcnicas aplicadas a las estructuras afectadas del paciente y destinadas a tratar las consecuencias de las enfermedades de los sistemas o aparatos osteoarticular, muscular, cardiovascular o respiratorio, sin que el paciente realice ningn movimiento voluntario de la zona a tratar, si no que este movimiento es comunicado por una fuerza externa la cual el paciente ni ayude ni resiste. Es el mtodo teraputico en la que la aplicacin de una fuerza externa va a provocar un movimiento en un segmento corporal sin que el paciente realice una contraccin muscular.
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Segn el grado de libertad articular podemos destacar dos tipos de cinesiterapia: a) Cinesiterapia pasiva relajada b)Cinesiterapia pasiva forzada a) El movimiento v limitado al limite fisiolgico que tiene el paciente, esta indicado para mantener recorridos articulares b) El movimiento que se va a realizar va a ir mas all del recorrido del recorrido articular libre existente, pero no del fisiolgico. Puede ser mantenida durante un tiempo determinado o en un momento corto en el que se realizara un movimiento rpido pero regulado, una manipulacin.
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Movimiento pasiva analtica simple


Llamada movilizacin clsica, compromete a una sola articulacin y suele realizarse en un solo plano de movimiento. Consta de cuatro tiempos: inicio del movimiento, mantenimiento, retorno y reposo. ( los tres primeros tiempos son iguales y el ultimo es la suma de los tres anteriores)

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Movilizacin pasiva analtica especifica


Se asocia a una nica articulacin al movimiento pero se realiza cundo existe limitacin de la amplitud articular su objetivo es la recuperacin de la movilidad. Para lograrla, asocia deslizamientos y descompensaciones que dependern de las caractersticas de las articulaciones a tratar. Las tomas de la movilizacin son necesariamente cortas El lugar de la fuerza movilizadora esta cerca de la interlinea articular.
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Movilizacin pasiva autopasiva


La realiza el propio paciente, en forma manual o por articulaciones vecinas de la que se quiere movilizar. Autopasivas por articulaciones vecinas: se lleva el movimiento por una articulacin perifrica vecina a la que queremos tratar , por ejemplo los ejercicios de colman Mediante instrumentos: se puede realizar a travs de autopasivo de miembro superior o inferior en cuyo caso podemos hablar de sistema homologo (al mover un miembro superior movilizo el otro miembro superior), simtricos (una extensin de una articulacin supone igualmente una extensin en la articulacin que quiero tratar)
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Traccin articular
Son tcnicas que consisten en ejercer esfuerzos de traccin sobre la piezas articulares con el fine de buscar una disminucin de las presiones articulares compresivas representando la fisiologa del paciente. Se aplican sobre raquis y extremidades predominando las primeras en frecuencia e importancia. Los objetivos de la traccin articular son : 1. Descompresin o deco aptacin articular . 2. Presta en tensin de las estructuras capsulo ligamentosas tipo de traccin: gravedad e instrumental.
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Principio de la movilizacin
Respetar planos y ejes fisiolgicos del rgano. Movilizar toda la amplitud que permita dicha articulacin Respetar la regla de no dolor Movilizar utilizando la toma y contra toma (poyo y fija) Dosificar la movilizacin (el tiempo, fuerza, la velocidad y repeticiones)

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Contraindicaciones
Esta contraindicada en procesos que requieren inmovilizacin como proceso en forma aguda, fractura e infecciones. En nios nunca se debe aplicar la pasiva forzada pues puede provocar lesin a nivel del cartlago del crecimiento.

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Sistema previsional en chile


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FONASA (fondo nacional de salud)


Servicio pblico Recauda, administra y distribuye los recursos que seala la ley (presupuesto, cotizaciones y copagos) Financia prestaciones de salud a sus beneficiarios Financia inversiones de establecimientos pblicos Fiscaliza peticiones otorgadas

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FONSA: misin
asegurar a los beneficiarios de FONASA el acceso los beneficios disponibles en el mbito de la proteccin social en salud con atencin de excelencia

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FONASA: visin
Ser la institucin de seguridad social pblica en salud para los habitantes del pas, que garantiza a sus beneficiarios la proteccin social en salud de manera universal, solidaria y equitativa, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la poblacin de vida de la poblacin

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ISAPRES
Personas jurdicas de derecho privado. Sujetas a requisito de patrimonio y garanta mnimas y a inscripcin, supervigilancia y control Objeto exclusivo: financiamiento de prestaciones y beneficios de salud y actividades afines o complementarias. Cesan en sus operaciones por cancelacin de registro.

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