Humanizar la acogida a la persona inmigrante

Acompaamiento de duelos migratorios

La Comunidad de Madrid no asume responsabilidad alguna sobre el contenido de esta publicacin

Duelo, un prisma
Una mirada sobre las prdidas. La prdida ambigua. El duelo como stress y su afrontamiento. El modelo de vnculos continuados. El duelo prohibido. La importancia de los rituales en el duelo. El duelo como camino individual y personalizante.

Para mirar las prdidas

MI HISTORIA DE PERDIDAS

Cuando yo tena un ao, naci mi hermano. Mi madre que me daba el pecho dej de drmelo. Por lo que me han contado parece que no viv bien ese momento. No recuerdo experiencias de prdida semejantes ni de otro tipo en esos aos. Recuerdo que en tercero de la EGB en el colegio tena un amigo especial que dos aos despus perd porque nos alejamos, no s por qu hoy da.

En 7 mi nuevo gran amigo con el que comparta cosas, juegos, chapas, scouts y todo lo que se habla con esa edad, muri en un accidente que tuvimos en el Campamento de verano. Recuerdo que hice lo que pude por sacarle del coche pero le dej para buscar ayuda y no lo volv a ver. Tres aos despus, en otro campamento muri Pablo, despeado y solo mientras le esperbamos en el pueblo de Navaluenga, dejando una sensacin extraa en todos, tambin en mi.
En estos aos fui ganando en capacidad de pensar a solas, fui cambiando y mis cambios fsicos no me dejaron satisfecho del todo. Perd un grupo de amigos del colegio cuando empec a vivir en un grupo juvenil parroquial, una vez ms, ah perd y gan. Perd mi vida scout y gan unas relaciones muy ricas. Perd mi pandilla y las primeras chicas y gan ms gente y ms diversa sobre todo

Nos mudamos de casa y gan con el cambio de casa aunque me hizo perder mi antiguo barrio y las personas que yo tena en l. Una maana mi coche amaneci quemado en la puerta de casa despus de un partido del Real Madrid. Perd varias veces las llaves de casa, varias cantidades de dinero, perd sinceridad, inocencia, perd mi imagen varias veces. Perd tiempo, perd oportunidades, perd ocasiones, perd integridad, perd capacidad de hondura. Gan dinero, encontr dinero, gan honestidad, gan hondura. Perd amistades de nuevo, perd personas que ayud en el camino, murieron personas que fueron importantes. Perd a mis abuelos, perd un to con el que escuchaba msica clsica, perd capacidades, perd el tiempo en la mili, perd confianza en los dems, perd ms cosas materiales, perd mviles, libros, discos, apuntes de dos carreras. Perd relaciones, perd confianza en mi mismo, perd una temporada la sensacin de que nada me poda daar. Perd un poco la razn, perd trozos de memoria y muchos recuerdos.

Perd lo que haba marcado mi identidad durante muchos aos, perd el norte y el sur, perd mi clase social durante aos y perd mi posicin, perd status, reconocimiento fama. Perd independencia y sensaciones de libertad. Perd la calle con mucho dolor, perd mi relacin con los gitanos. Perd el trabajo que me gustaba y perd mi alegra en el camino. Perd las llaves, los carnets, los coches, la casa, la seguridad. Perd mi silueta varias veces, perd la posibilidad de ser un buen msico. Perd ms gente an, pocos por muerte, los ms por separacin. Perd la fe que pensaba que tena, perd el camino trazado. Gan personas valiosas. Mi bella mujercita y, despus de todas estas prdidas, fui padre, gan una nueva vida. Segu perdiendo. Perd un mes el paro, perd certezas, perd ms relaciones, perd nervios, perd capacidad de estudio, perd dos pendrive con todo el trabajo de dos aos, se borr un trabajo diez horas antes de tener que entregarlo. He perdido frescura en el estudio y hoy sigo perdiendo, sobre todo tiempo Y tras toda esta historia, a la luz de las prdidas de mi vida me pregunto Quin soy yo despus de todo? Quin es ese que se ha quedado despus de todo?.

Mirar desde las prdidas

Mi experiencia de prdida Mi historial de prdidas Mi toma de conciencia con la separacin Mi significado de la prdida

Mi mirada sobre las prdidas

Paliativa, preventiva, resiliente, evolutiva, compleja

Con distintos efectos posibles: Sufrimiento, crecimiento, cambio, evolucin, construccin

De qu color se viste la prdida? Mirada negativa, positiva o neutra.

Miradas sobre las prdidas

PREVENTIVO

PALIATIVO

PERDIDA

EVOLUTIVO

COMPLEJO

Paliar el dolor
Permitir el duelo. Objetivo: digerir el sufrimiento inevitable. Medio. Conocer proceso del duelo:
Etapas, tareas, caminos, estrategias

Estrategias de acompaamiento
La edad, las experiencias anteriores, estilos de afrontamiento. Variables a tener en cuenta. Responder a necesidades del duelo, dar expresin prdida.

Prevenir complicaciones

Prevenir sufrimiento evitable

Miedos Estilos de vnculo Pensamientos irracionales, tabs, Errores educativos

Autoconcepto inseguro.

Prevenir duelos complicados. Adquirir capital psquico: fortalezas personales.

Suscitar resiliencia

Es posible mirar desde la dinmica de factores de proteccin y riesgo. SOY, PUEDO, TENGO Fortalecer vnculos significativos, establecer base segura. Se rebota desde la flexibilidad no desde la rigidez. Construir espacios resilientes

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Descubrir la evolucin personal

IDENTIDAD

Papel de las crisis en el crecimiento humano. Lecturas de las crisis en el ciclo evolutivo. Dar sentido a la ruptura, la crisis y el reto.

Comprender la dinmica de lo complejo

Tejer la identidad con otros
Aadir significados y enfoques a la prdida. La realidad est en cambio todo el tiempo. Caos y orden en la dinmica de la realidad. Construccin de nuevos esquemas significados. Espiral como modelo de identidad.

El duelo
El duelo se define como el proceso de reorganizacin de la personalidad que tiene lugar cuando se pierde algo significativo para el sujeto

Modelos de duelo
Etapas
Lindman Kbler-Ross

Fases
Bowlby Rando

Tareas
Worden 4 tareas Martin y Doka la quinta tarea

Trayectorias
Bonano

Modelo de procesamiento dual

Stroebe y Schut

 El duelo como afrontamiento del stress El duelo conlleva dos tipos de afrontamientos: un afrontamiento emocional y un afrontamiento racional. Es el primero el ms difcil y el que ms largo tiempo necesita; el segundo resulta ms accesible transcurridos los primeros momentos de la prdida. En el caso de duelo por muerte supone la crisis propia de la prdida, el sufrimiento que comporta el tener que reconocer y aceptar que la persona fallecida ya no est y adems, que no va a volver. Pero adems, requiere el tener que afrontar el nuevo equilibrio que esta desaparicin comporta y que implica un cambio en la estructura familiar.

El duelo como elaboracin de la prdida del vinculo significativo

 La superacin del duelo viene con la despedida de los lazos con el objeto amado La superacin del duelo viene estableciendo la continuidad de los lazos

S paciente con todo lo que est sin resolver en tu corazn y procura amar las preguntas por s mismas como habitaciones cerradas o libros escritos en una lengua muy extraa de eso se trata, de vivirlo todo. Vivir las preguntas ahora. Tal vez logres poco a poco sin darte cuenta, vivir algn da la respuesta (Rilke)

EL DUELO AMBIGUO

Races
Una planta arrancada lleva sus races y un poco de tierra para poder ser trasplantada

Races
Races fuera de la tierra donde el suelo se mueve. Los rboles suelen tener las races por debajo, es lo que cabe esperar de un rbol. A veces el agua se encuentra fuera o la tierra es insegura.

La prdida ambigua
Qu es perder y no perder a la vez? Ambivalencia afectiva. Altibajos. Crisis. Renuncia a cierto grado de dominio. Nuevas formas de vinculacin y resistencia creativa frente a las dificultades Duelo ambiguo se resuelve de modo ambiguo. Redefinicin de mis ideas sobre el mundo. La ambigedad como salud mental.

LA AMBIGEDAD
La ambigedad en una prdida derivada de la falta de informacin de la persona cuando sta se encuentra ausente fsicamente o de la percepcin conflictiva que tiene la familia sobre qu miembros son consideradas como presentes o ausentes en el crculo ntimo.

PERDIDAS AMBIGUAS
Los ausentes estn siempre presentes
"Nunca llegaron a superar la prdida de esos familiares queridos y, en consecuencia, los que vivamos con ellos tambin experimentbamos la ambigedad de la ausencia y la presencia".

ESTRS ACULTURATIVO

Estrs
Situacin de desequilibrio entre las demandas ambientales y la capacidad de respuesta del individuo. (positivo y negativo) Estresor: cualquier situacin capaz de generar estrs. Clasificacin: naturaleza, intensidad, duracin (cronicidad)

Estresores
En el proceso migratorio: todas aquellas dificultades que la persona encuentra tras emigrar y que constituyen un factor de riesgo con respecto a su salud mental.
- Simples: dificultades leves del medio que no impiden la elaboracin del duelo migratorio. - Complicados: dif. relevantes - Extremos: dif. muy graves que impiden la elaboracin del duelo

PERDIDAS POR MIGRACIN

Aquellas personas que dejan sus pases voluntariamente o aquellos que se ven forzados a buscar asilo o refugio poltico, aquellos que vienen de lugares cercanos o de lugares lejanos, aquellos inmigrantes que son hombres, mujeres, jvenes o viejos, ricos o pobres, sufren de una manera u otra, alguna forma de prdida, pena o duelo

Caractersticas
Duelo parcial Duelo recurrente Duelo mltiple Duelo transgeneracional Duelo prohibido Duelo ambiguo

Duelo migratorio
Duelo parcial. Duelo recurrente. Duelo mltiple porque se pueden presentar los siete o un nmero diferente a ste. Duelo transgeneracional Duelo desautorizado o prohibido por el propio doliente. El duelo no puede elaborarse porque no puede prestarse atencin al duelo.
Yo no puedo estar mal, mis padres hacen mucho esfuerzo para que este ac y adems no quiero que sufran por mi.

Capital social del emigrante es la salud. Afecta a la identidad. Porque se pierden muchas cosas valiosas. Al ser un duelo mltiple y ambivalente, la persona pendula entre dos tiempos, entre dos lugares, entre lo definitivo y lo transitorio, entre el fracaso y el xito. Esta situacin afecta la definicin de identidad, es ms difcil saber quin se es y de dnde se es.

Los siete duelos

1. Familia y seres queridos (hijos pequeos, padres 2. 3. 4. 5. 6.
enfermos)

Lengua Cultura (valores, costumbres, etc.) Tierra (clima, paisaje, etc.) Estatus social (papeles, trabajo, vivienda, etc.) Contacto con el grupo de pertenencia
(prejuicios, racismo) enfermedades, etc.)

7. Riesgo integridad fsica (viaje, accidentes,

Parcial
Ms separacin que prdida porque lo perdido se compensa con otros beneficios o ganancias y donde existe la posibilidad de estar en permanente contacto con el objeto perdido (lugar, cultura, amigos, familia), por lo tanto es ms una separacin que una prdida definitiva. El tiempo El espacio La inmigracin tiene La migracin representa ambos tipos de prdida ambigua simultneamente. Por un lado, la gente y los lugares queridos estn fsicamente ausentes, y al mismo tiempo, estn agudamente presentes en la mente del inmigrante. Por otro lado, la nostalgia y el estrs de adaptacin pueden dejar a algunos miembros de la familia psicolgicamente ausentes, aun cuando se hallen fsicamente presentes. Elaborar el duelo migratorio tiene mucho de elaboracin de prdida ambigua.

Recurrente
Por tantas ocasiones se migre, igual de veces se presenta y reabrindose constantemente por medio del contacto telefnico, Internet, viajes, visitas, la Llegada de paisanosreabren. Ms recurrente se vuelve el duelo cuando las circunstancias en el pas de destino no marcha bien, es muy comn que aparezca la "fantasa del regreso" (Achotegui, 2000), tanto ms fuerte cuanto ms contactos recurrentes.

"Los bajones fueron frecuentes despus de la crisis de los seis meses, volvieron a venir a los tres o cuatro meses y tornan de vez en cuando; yo siempre me digo: -Flaco, ests trabajando, ests estudiando... y vas a volver bien a tu pas, vas a ayudar a tu pas". (Inmigrante chileno). "La crisis me viene cuando estoy solo, por la noche; me viene la tristeza, un anhelo de volver terrible". (Inmigrante ecuatoriano) "Yo mismo me empiezo a cuestionar y me digo: Flaco, te ests arrugando, te vienes abajo". (Inmigrante chileno). "Tengo deseos de soledad, no tengo a nadie, no es como Anita, que tiene a su marido Lucio. Yo me callo, tengo una pena interior muy fuerte, lo siento, es muy fuerte (llanto)". (Inmigrante ecuatoriana).

Mltiple
Familia y seres queridos Lengua Cultura (valores y costumbres) Tierra (clima, paisaje, etc) Estatus social (papeles, trabajo, vivienda, etc) Contacto con el grupo de pertenencia (racismo, prejuicios) Integridad fisica (viaje, accidentes, enfermedades)

Etapas del duelo migratorio

El duelo migratorio involucra cuatro etapas: Reconocer, sentir, expresar y elaborar los sentimientos y emociones que derivan de las prdidas sufridas, lo que se traduce en siete tipos de duelos. Que los migrantes los identifiquen es sumamente valioso, para que estn en condiciones de afrontar las nuevas situaciones que se les presentan tanto en el viaje como en su llegada, permanencia y residencia en una nacin extraa.

Familia
"No puedo dejar de pensar en mi padre y en mi madre, ellos son mayores. Mi cuada tiene a mis dos hijos, yo aqu tengo a dos ms. Ahora lloro menos, pero al principio lloraba y lloraba todas las noches"; " Me angustio pensando en mis hijos, ellos estn creciendo sin mi"; "El nexo con amigos, el utilizar los mismos cdigos, echo de menos el hablar de cuando tenamos quince aos e bamos al colegio y caminbamos por la playa y nos bamos a tomar tragos"; "Recordar a los amigos, haber crecido juntos"; "Mi hijo mayor qued de once aos y medio, la nia, de siete; es muy duro cuando hablo con ellos, mi hija me dice que cundo voy a volver... y entonces lloro, lloro mucho" (Inmigrante ecuatoriana). "Pienso que la tierra da la felicidad, aqu no me siento como en mi tierra.Para mi, mi sueo es estar con mi familia". (Inmigrante boliviana).

Lengua
"He aprendido el espaol, sin embargo, cuando hablo con mi familia recupero mi acento, ellos me lo notan; mis sobrinos dicen que hablo diferente" (Inmigrante venezolana). "He perdido el compartir conceptos, pequeos cdigos, mis palabras." (Inmigrante chileno).

Cultura
"Me cuesta acostumbrarme a las comidas, a la movilidad, a encontrar trabajo...";

"con la comida, casi me he ido costumbrando, pero piensas en la comida de all... aqu no se encuentra". (inmigrante colombiana).

Tierra
"Me falta la presencia de las montaas de Bogot, no s, estoy como desorientado, eso de mirar al horizonte y no ver nada..." (Inmigrante colombiana); "Cmo me gustara ahora fumarme un pitillo con un flaco en la playa de Valparaso" (Inmigrante chileno); "Lo que ms me cuesta afrontar es la tierra, la tierra, la tierra (con emocin). Esa sensacin de tener el mar cerca, esa sensacin... poder ir a caminar a la playa tranquilamente. No se aqu vas al parque, pero tienes que tener mucho cuidado porque te andan afanando" (Inmigrante chileno); "Ver esos colores... ese sentimiento de tierra lo echo de menos todos los das" (Inmigrante dominicana).

Lugar social

"Llevo ya un ao en Espaa, y para qu?, sin papeles, sin trabajo. Lo intento, pero no puedo, y cmo vuelvo con las manos vacas?, esto no es fcil"-lgrimas- (Inmigrante peruana). "Una viene a hacer otros servicios distintos de los que hace all, para los que yo no he estudiado" (Inmigrante ecuatoriana). "Por qu no puedo ser como ellos, tener lo que ellos tienen?" (Inmigrante ecuatoriana). "Cuando llegu, me di cuenta que la vida es diferente, que tu profesin no vale para nada, que tu no vales fcil"-lgrimas- (Inmigrante peruana). "Una viene a hacer otros servicios distintos de los que hace all, para los que yo no he estudiado" (Inmigrante ecuatoriana). "Por qu no puedo ser como ellos, tener lo que ellos tienen?" (Inmigrante ecuatoriana). "Cuando llegu, me di cuenta que la vida es diferente, que tu profesin no vale para nada, que tu no vales nada, tienes que hacer servicios que de repente nunca has hecho en t pas" (Inmigrante peruano).

Grupo tnico
"Mis patrones cotidianos estn bastante presentes, mis relaciones sociales con gente de mi pas de origen estn bastante presentes en mi vida. El hecho de que colabore con una asociacin de ecuatorianos... y aunque la verdad me digo no tengo que relacionarme con gente de Ecuador porque he tenido malas experiencias, pero no s, es como algo de mi, parte de mi sangre me llama hablar y a decir cosas del pas. Una aoranza bastante grande" (Inmigrante ecuatoriana).

Los riesgos fsicos

"Una cuada me iba a recibir, pero no me recibi, me qued en la calle por varios das, con las maletas; no tenamos nada, pase miedo, mucho miedo en Madrid"

 El duelo por la prdida del proyecto migratorio: Algunas personas vienen con un plan ms o menos trazado de lo que pretenden hacer, lo que desean conseguir, lo que quieren alcanzar para s y para su familia. Otras, en cambio, vienen con unas expectativas poco realistas o con informacin deficiente. El no poder llegar a conseguir los objetivos por los cuales emprendieron el viaje es un factor desestabilizador, a la vez que estresante y que lleno de culpas.

 El duelo por no poder regresar: El sentimiento y el deseo de volver siempre est, no se abandona nunca. Para el inmigrante, por motivos econmicos (8), si las condiciones econmicas y administrativas lo permiten, es posible regresar en algn momento, aunque sea para visitar a los seres queridos; sin embargo, esa visita momentnea no siempre satisface el deseo de volver (en algunos casos ese reencuentro y la nueva marcha se vive como otra verdadera prdida, y un reinicio del duelo).

Mecanismos de defensa
Negacin: "todo es igual que en mi pas"; "a mi no me afectan estos cambios". -Proyeccin: "aqu la gente es muy diferente"; "en mi pas no somos tan mal intencionados". -Idealizacin: "mi pas es el ms bonito del mundo, y la comuna donde yo vivo, ms aun"; "aqu si que se vive bien". -Animismo: Es una forma de antropomorfismo ingenuo, atribuir rango humano a entes no humanos: lengua, cultura, pas, etc. que sufren, estn tristes, gozan de salud como los humanos (Ej.: Marruecos llora a los hombres y mujeres muertos en el Estrecho.) -Formacin Reactiva: Hacer lo contrario de lo que demanda el impulso, en el intento de amoldarse a la nueva cultura intentan rechazar su cultura de origen. -Racionalizacin: Separar el componente afectivo del cognitivo, evitando el sufrimiento.

Tipos de duelos:
Duelo simple: buenas condiciones, puede ser elaborado. Duelo complicado: dificultades para su elaboracin Duelo extremo: no es elaborable, supera la capacidad de adaptacin -SNDROME DE

ULISES

1) el duelo simple se dara, por ejemplo, cuando emigra un adulto joven que no deja atrs ni hijos pequeos, ni padres enfermos, y puede visitar a los familiares. 2) El duelo complicado sera aquel en el que se emigra dejando atrs hijos pequeos y padres enfermos, pero es posible regresar, traerlos 3) el duelo extremo se dara cuando se emigra dejando atrs la familia, especialmente cuando quedan en el pas de origen hijos pequeos y padres enfermos, pero no hay posibilidad de traerlos ni de regresar con ellos, ni de ayudarles.

Manifestaciones
Tristeza "La crisis de los seis meses se me manifest con tristeza, mucha tristeza, con anhelos de volver, sobre todo con mis amigos, con mi familia" (Inmigrante chileno); "La tristeza la manifestaba callada, en silencio, a mi familia no poda decirle nada, aguntatela, le deca que estoy bien, que estoy bien..." (Inmigrante ecuatoriana); "Los trabajos que tuve al principio fueron bastante difciles; a los cinco das de estar aqu no me recuerdo muy bien, mi mam me deca, espera un poquito ms que te habites, pero yo quera salir de ah, me desesperaba en ese piso, yo pensaba que cuando fuera a ir al otro trabajo iba a ser ms feo, porque ... era ir interna con esa seora que tena Alzheimer... no era tan duro la verdad, tena que baarla..., la verdad que nunca haba hecho eso, pero bueno, al final me termin acostumbrando. Lo que no me acostumbraba era a estar encerrada, eso de que pasaba el da, coma, me sentaba, volva a comer y me volva a sentar, volva a comer y a dormir... la verdad es que no me acostumbraba a hacer lo mismo" (Inmigrante ecuatoriana).

 Llanto "No coma y me pona a llorar cada noche, lo nico que haca era llorar y llorar..." (Inmigrante ecuatoriana). "Yo me tapaba la cara para que mis hijos no se dieran cuenta de que lloraba" (Inmigrante peruana). "Yo como reflejaba ms ese vaco, ese sentimiento era llorar; yo me deca..., a veces al nio que yo estaba cuidando, me deca... que no tendra que estar cuidando ajenos... tendra que estar con mis hijos; tambin pensaba que estos nios estaban dando de comer a mis hijos" (Inmigrante colombiana). "Los primeros pasos fueron bastante difciles, lloraba muchsimo al principio porque no saba qu estaba haciendo aqu, quera estar como estudiante en mi tierra, lo que me importaba es tener una vida, pareca que tena una vela encendida y otra apagada" (Inmigrante ecuatoriana).

 Culpa la culpa suele estar asociada a la mayora de los duelos, al menos en alguna de sus fases. Es una expresin ms ligada a la cultura occidental o aquellas sociedades influidas por la misma. La culpa va ligada al temor a castigo. Tiene un componente religioso importante. "Culpa s, qued muchos atrs" (Inmigrante colombiana).

 Ansiedad e irratibilidad Las costumbres espaolas eh... al principio si, es como que tena ira con todo y con todos, creo que una etapa de mi vida en la que me senta... Por qu ellos tienen esto?... y por qu estn aqu?... y por qu son blancos?... y por qu son altos?... y por qu son rubios?... y por qu son guapas?, ... y por qu yo no soy as?, ... y por qu no tengo a mi familia y a mis amigos?...y por qu no vivo como ellos? Era como una cierta rabia, cuando sala de mi casa odiaba a todos, todos y los maldeca, maldeca el hecho de que tengan tanta suerte y yo no" (Inmigrante peruana).

Miedo, confusin, preocupacin "Ahora no s, tengo miedo, porque no s... lo que voy hacer. No s si me voy a quedar, no s si me voy a ir; tengo miedo que despus me quede (llanto) sola, ese es mi miedo, quedarme sola aqu. Hago mi vida aqu y tengo mi familia all. Esa soledad, no s, no s. Tengo todava bastantes dudas en esa situacin". (Inmigrante ecuatoriana). "Tena falta de sueo, no tena apetito, las depresiones, t misma tienes que asumirlas; creo que aun no he salido de esto" (Inmigrante peruana) "Estoy aqu porque tengo que cuidar de mis padres, de mis hermanitos, lo que gano se los envo" (Inmigrante colombiana) "Sal de Bolivia por falta econmica, tena que irme para conseguir un techo para mis hermanos" (Inmigrante boliviano). "He perdido el nimo, la ilusin; a veces lo que haces es sobrevivir porque tienes que ganar dinero o tratar de ahorrar y mandar y mandar..." (Inmigrante ecuatoriana). "Hoy lo que ms me angustia es el tema de los papeles, siempre voy mirando para todos lados, no s si me van a detener y a regresarme a mi pas" (Inmigrante colombiana).

 Sentimiento de culpa "Mientras ellos estn all, estando como estn, yo no tengo derecho a nada, yo, yo no puedo..." (Inmigrante ecuatoriana). "Y cmo puedo yo vivir tranquila, sin mis hijos, ellos all... (Llanto)" (Inmigrante peruana).

La fatiga, el cansancio, falta de fuerza o incapacidad para seguir. La prdida o aumento del apetito. "No estaba acostumbrada a este tipo de comida, a este clima; las tripas, como dicen aqu, se me movan todos los das... entonces me puse muy delgada" (Inmigrante peruana). Dolores de cabeza

Ideas de muerte y suicidio

Sensacin de soledad. "Entonces...creo que fue una etapa, no fue haca las personas, sino hacia las situaciones. Era una soledad, en cierto modo me la buscaba yo. Cuando estoy en la casa, estoy en la cama y no quiero salir, porque quiero estar sola... es como estar en la casa, comiendo, acostada... (Inmigrante ecuatoriana). "Al principio no poda soportar estar tanto tiempo sola, no conoca a nadie, nadie en la calle me hablaba, las compaeras de habitacin llegaban cansadas, se me mova todo el piso y no poda hablar con nadie... sin mis padres... mis hermanos...-expresin de tristeza-" (Inmigrante ecuatoriana).

 Alteracin frecuente del sueo. Problemas para conciliar el sueo, el despertar precoz, el sueo entrecortado y jalonado de pesadillas son sntomas frecuentes en el duelo migratorio. La prdida de memoria es un sntoma poco frecuente y que en ocasiones se asocia a situaciones de estrs postraumtico, en este caso, cuando el viaje migratorio es especialmente peligroso. Los desajustes fisiolgicos varios. Dolores gstricos, malestar intestinal, cansancio, hipertensin, vmitos, dolores musculares, amenorrea, ulceraciones, dermatitis, cada del pelo, muy asociados todos a factores de tensin y de depresin.

Estresores determinantes
1. Soledad 2. Fracaso del proyecto migratorio 3. Lucha por la supervivencia

4. Miedo
M

Potenciados:

1. Multiplicidad 2. Cronicidad 3. Intensidad y relevancia 4. Ausencia de sensacin de control 5. Ausencia de apoyo red social 6.7 duelos clsicos 7. Respuesta del sistema sanitario

PARA ELABORAR LA PERDIDA MIGRATORIA

CUANDO ES MAS DIFICIL:

MIGRACIONES FORZADAS, COERCIONADAS PASAJES TRAUMATICOS POLARIZACIONES EN LA FAMILIA PROCESOS CONTINUOS DE SEPARACION/REUNION

Para elaborar el duelo

Obtener una narrativa de la migracin (quien, como, cuando, que pas en la etapa de premigracin/preparacin, la entrada, y la adaptacin) Considerar las conexiones entre pases y partes de la familia Explorar los significados positivos y negativos de las migracin para cada miembro de la familia preguntar acerca de la emergencia de rituales espontneos. Co-construir con los clientes rituales teraputicos apropiados.

Para elaborar el duelo

RITUALES DE PREPARACION RITUALES DE TESTIMONIO VISITAS ENVIOS DE REMESAS DE FORMA REGULAR ENVIO DE MENSAJES Y USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS RITUALES DE RECREACION:RECREACION DE LOS ESPACIOS ETNICOS Y SOCIALES RITUALES DE MEMORIA: CONTAR HISTORIAS DEL PASADO RITUALES CULTURALES: RITUALES CVF (NACIMIENTOS, BODAS, MUERTE), RITUALES COTIDIANOS (COMIDA), RITUALES RELIGIOSOS, RITUALES FOLCLORICOS,