Enfermedad por reflujo gastroesofagico

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El esofago mide 25 cm Capas

Mucosas Submucosa Muscular Pero no tiene serosa lo que lo hace mas vulnerable a daarse

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El reflujo gasroesofagico es el paso del contenido gstrico hacia el esfago

(todos nosotros tenemos todos los das reflujos, pero son de baja duracin y asintomticos)

Cuando trae consecuencias anatmicas y fisiolgicas ya no es reflujo normal y se convierte en enfermedad por reflujo gastroesofagico Si tienes un reflujo sintomatico a la semana (dice una bibliografia) al mes (dice otra) 3/27/12 es normal y no se considera

20 % de la poblacion tiene enfermedad por reflujo

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Fisiopatologia

Mecanismos de defensa del esfago

Esfintes inferior Aclaramiento (cuando se regresa el

conyenido gstrico el esofago se mueve mas rapido para q se regrese)

el esofago no tiene moco

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1.- Por disminucion del tono del esfinter inferiro del esofajo 2.- Condiciones que disminuyen el baciemiento gstrico 3.- Incremento de la precion gastrica
FACTORES DE RIESGO PARA HACER ESSOS TRES DE ARRIBA SERIAN:

EMBARAZO FUMAR FARMACOS ANTICOLINERGICOS OBESIDAD ALCOHOLISMO ESCLERODERMIA

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Al regresarse el contenido gstrico va a existir destruccion de epitelio esogafico (plano estratificado no queratinizado) esofagitis (principal consecuencia por reflujo)

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Cx

Muchos casos puede ser asintomatico Quemazon ascendente pirosis, si llega hasta la boca regurgitacion, si se lo vuelve a comer rumiacion Disfagia (si es muy persistente hay que ver si no es estenosis) Extradigestivos

Broncoespasmo Laringitis por reflujo Broncoespasmo

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Dx

Demostracion anatomica panendoscopia 90% de eficacia Demostracion de hipotonia del esfinter manometria Demostracion de que el dolor es por acido prueba de Berstein

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Tx

Medidas generales Procineticos Antipepticos Quirurgico

El 85% con esto se cura El tx con procineticos y antipepticos se da durante 8 a 12 semanas

(solo el 15% o menos lo necesitara, y por lo general no es q no sirva el tx si no que no siguieron las medidas generales)

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Medidas generales

Comer a tus horas, despacion, sin grasas, pimientos ni refrescos No tabaco No alcohol No chocolate durante el tx No mentas Ropa apretada
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Procineticos

Mejoran el vaciamiento gstrico Aumentan el tono del esfinter inferior 3 tipos

Antidopaminergicos Anticolinesterasa Antiserotoninicos

Todo se dan 3 veces al da antes de los 3/27/12 alimentos

Antidopaminergicos

Metoclopramida

10 mg 3 veces al da Efectos adversos: movimientos parecidos al parkinson

Domperidona
10 mg 3 veces al da

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Anticolinesterasa

Cisaprida

5 mg 3 veces al da Ya no se usa por que ocacionaba arritmias

sinatrapida Mosaprida

10 mg 3 veces al da 3/27/12

Antiserotoninicos

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Antipepticos

Prozoles (omeprazol, etc) De primera y unica Xq los antihistamibnicos no son tan buenos aqu Acuerdate q los prazoles se dan 1 vez al da nadamas

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Quirugicos

(Ya te dije q solo el 15% de los pacientes y eso xq no hacen caso la mayoria) Cirugia de Nissen con laparoscopia Solo tengo esto de cirugia si quieres busca mas
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