CASO CLNICO DIABETES MIELLITUS

Gestin del Cuidado Mdico del Adulto Segundo Semestre 2011

Diagnstico 1
Alteracin del equilibrio hidroelectroltico r/c aumenta de prdidas urinarias y baja ingesta hdrica, m/p alteracin del estado de conciencia sequedad de piel y mucosas, oliguria, taquicardia.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Restaurar el equilibrio hidro- - Administrar SF e insulina cristalina electroltico y consecuentes afecciones segn indicacin mdica (pq la insulina fsicas del paciente, al cabo de 24 horas. en este diagnstico?) - Observar hidratacin de piel y mucosas. Realizar signo de pliegue cutneo. - Controlar estrictamente la diuresis - Controlar signos vitales cada ____, en especial FC - Realizar balance hdrico cada 12 horas. - Supervisar estado de conciencia a travs de __________

Diagnstico 2
Alteracin del mantenimiento de la salud r/c afrontamiento ineficaz individual m/p descompensacin de patologa de base (sndrome hiperosmolar)

OBJETIVO Restaurar Sndrome Hiperosmolar del paciente, y ensear los cuidados que se deben mantener respecto a su patologa de base, al cabo de ________.

INTERVENCIONES - Evaluar funcin renal del paciente a travs de ______ - Realizar balance hdrico cada 12 horas - Evaluar nivel electroltos plasmticos - Evaluar Signos Vitales cada ____ horas, especialmente FC y PA. - Supervisar correcta administracin de insulina cristalina, segn indicacin mdica. - Supervisar administracin de KCL, segn indicacin mdica.

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Lograr participacin efectiva de la - Identificar capacidad de la familia familia en la asistencia sanitaria y para puesta en marcha del plan afrontamiento de la patologa. teraputico

- Valorar los recursos fsicos, emocionales y sociales de la familia

- Pactar que varios miembros de la familia se releven en la puesta en marcha del plan teraputico.

Diagnstico 3
Complicacin potencial: Sepsis r/c invasin bacteriana de vas urinarias.

OBJETIVO El paciente no presentar sepsis durante su recuperacin en el servicio de medicina y se dotar de los conocimientos necesarios en prevencin de ITU.

INTERVENCIONES - Administrar antibioticoterapia segn indicacin mdica - Evaluar signos vitales con nfasis en aumento de temperatura, curva y pulso - Realizar recuento de GB en sangre - Realizar urocultivo - Educar en aseo genital - Realizar lavado genital 2 veces por da

Diagnstico 4
Alteracin de la integridad de la piel r/c la prdida de la sensibilidad en extremidades e hiperglicemia m/p lcera en pie derecho

OBJETIVO El paciente recuperar la salud de su pie, restaurar su estado hiperglicmico y aprender los cuidados necesarios respecto a pie diabtico, al cabo de ______.

INTERVENCIONES - Tratar UPP tipo 1 -Educar al paciente en posibles complicaciones de pie diabtico - Educar en hbitos e higiene de los pies, (tipo de calzado uas adecuadas, no andar descalzo, evitar temperaturas extremas) -Ensear la importancia del examen rutinario de los pies por parte del paciente - Educar a familiares sobre cuidados de pie diabtico, prevencin y complicaciones

Diagnstico 5
Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c indicaciones complejas, desconocimiento de enfermedad de base y sus complicaciones, m/p presencia de complicaciones agudas y crnicas

OBJETIVO Conocimiento Medicacin

INTERVENCIONES - Enseanza: medicamentos prescritos - Revisar el conocimiento que tiene de la medicacin el paciente - Ensear el propsito y la accin de la insulina - Informar de las consecuencias de no tomar las medicaciones - Utilizar un lenguaje de fcil comprensin para el pcte.