Malformación congénita.

Mielodisplasia

• Etiologías: 1882 Siglo XVI . • Lebedff: • Crecimiento exagerado del tejido neural.1652 • Nicolás Tulp: • Abultamientos en la columna vertebral.

Gloria de dios. Diablos o demonios . Enfermed ades infecciosa s Mezcla de semen. matriz. . Caídas. Angustia Cantidad o excesiva pequeñez de de la semen. golpes. Imaginaci ón durante el coito. Posición indecoros a de la madre.Ira de dios. Cantidad excesiva mente escasa de semen.

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• Interacción de factores genéticos y ambientales • Nutrición deficiente • Falta de ácido fólico • Efectos de la contaminación por materiales radioactivos o insecticidas • Enfermedades de la madre .

• 3 era. Y 4 ta. Semana fallo del tubo neural • Factores de riesgo adicionales: • Edad maternal • Aborto • Orden de nacimiento • Estado socioeconómico • Uso de medicamentos anticonvulsivos • Pruebas de detección prenatal • Alfafetoproteína sérica materna (AFPSM) 16 semana .

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. • LIPOMENINGOCELE: tumor de grasa en la medula lumbo – sacra.• OCULTA: es la forma más común y más leve en la cual una o más vértebras están malformadas.

• ABIERTA: uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea. .

• MENINGOCELE: las meninges sobresalen de la apertura espinal. y se produce cuando la médula espinal está expuesta a través de la apertura en la columna . y la malformación puede o no estar cubierta por una capa de piel. • MIELOMENINGOCELE: es un defecto de la línea media con herniación de tejido neural.

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la médula espinal y los nervios que parten de ella (mielomeningocele). . • Manifestado por una entre los arcos vertebrales posteriores con o sin protusión y displasia de la médula y de sus cubiertas. poco después del nacimiento se produce una hinchazón que contiene líquido (meningocele) y.• Se caracteriza por ser un fallo del desarrollo de la columna vertebral. a veces.

desde el hasta la región sacro-coxígea. . aunque normalmente se produce a nivel lumbar y sacro.• Se localiza a lo largo de toda la columna vertebral.

Insensibilidad cutánea.• Las complicaciones de la espina bífida dependerán significativamente del tamaño y ubicación de la malformación. Problema en el control de la vejiga. . Parálisis de las extremidades inferiores. Afectación en las raíces nerviosas y en la médula. Hidrocefalia.

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Memoria a corto plazo.Problemas de percepción y movimiento. Inquietud/movimientos incesantes (hiperactividad) . Atención insuficiente. Desorganización.

La lectura y la ortografía suelen presentarse en los estándares normales.Mala toma de decisiones y resolución de problemas. Problemas en la comprensión de instrucciones o consignas. Puntajes académicos y de pruebas de inteligencia bajos en las áreas de percepción y movimiento y puntajes más altos en las habilidades orales. La asignatura de matemáticas se presenta con mayor dificultad. .

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* Malformación de Chiari * Hidrocefalia *Meningitis *Problemas de aprendizaje *Problemas intestinales y de la vejiga *Dificultad para prestar atención *Alergias al látex *Problemas de la piel *Afecciones gastrointestinales *Depresión *Pérdida de sensación *Parálisis .

.Malformación de Chiari II Afección rara (pero común en los niños con mielomeningocele) en la cual el tallo cerebral y el cerebelo o porción posterior del cerebro sobresale hacia abajo en el canal espinal o el área del cuello.

.Esta afección puede causar una variedad de síntomas: * dificultades para alimentarse * tragar * respirar * ahogos *rigidez de los brazos.

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•Prevenir que se contraiga una infección en los nervios y tejidos expuestos del defecto en la columna. . y proteger los nervios expuestos y las estructuras de un trauma adicional. aunque algunos pueden necesitar cirugía al crecer.•El tratamiento depende del tipo y la gravedad del trastorno. los niños con la forma leve no necesitan tratamiento. •Generalmente.

Cirugía fetal. Prevención de complicaciones ortopédicas.Cirugía en los primeros años de vida. Tratamiento específico de vejiga e intestino. Vigilancia de complicaciones neurológicas . Tratamiento fisioterápico.

• Es fundamental en la mayoría de los casos el tratamiento quirúrgico precoz. . para que el infante pueda sobrevivir.

.• Se organiza un plan de fisioterapia que la madre podrá efectuar bajo una guía experimentada. para evitar los frecuentes y largos viajes hasta el hospital.

. el tratamiento debe ser englobado desde una perspectiva multidisciplinar.• En el aspecto de la rehabilitación de los niños afectados por espina bífida.

. • Esta afección puede causar la pérdida de la función muscular de las piernas. o síndrome de la médula anclada. los intestinos y la vejiga.• Muchos niños con mielomeningocele contraen una afección llamada ancla progresiva.

• Algunos individuos con espina bífida requieren dispositivos de asistencia como aparatos. muletas o sillas de ruedas. .

Varios factores arquitectónicos deben ser considerados antes de la adaptación del ambiente escolar.• La integración de un niño con espina bífida a la escuela a veces requiere cambios en el ambiente colegial o al currículo. .

cambios de posturas • Movilizaciones pasivas de ms.PROGRAMA DE INTERVENCION • Primera fase (1ros días-6 m) (igual para los 3 niveles) • Cuidados posturales en la incubadora: Contrarrestar deformidades.if: *Articulaciones con limitación del movimiento • Confección de férulas: No usar por + de 2 ó 3 horas seguidas. alimentación. que participen en el cambio de pañales. higiene. . programa de tratamiento . Alternarlas con cambios posturales y movilizaciones • Fomentar el contacto del niño con los padres: Informar sobre cuidados básicos.

cambio de decúbito a sedestación e incorporación con alternancia de miembros inferiores. cambios de decúbito. utilizan ortesis para pie talo • Marcha: es útil el andador aunque consiguen la marcha autónoma . gateo. estiramientos de los flexores dorsales • Férulas nocturnas para evitar el pie talo • Desarrollo motor: logran control de tronco. hace equilibrio en bipedestación y da pasos sueltos.• 2da fase. Estrategias • Nivel L5: • Movilización pasiva: *en tobillos. arrastre.

después con andador. puede lograr la marcha independiente • Si Luxación de caderas…cirugía *una vez que haya logrado la marcha con ortesis • Si no luxación de caderas. las ortesis se sustituyen por Twister . • Si no ha usado ortesis. para lograr correcta alineación de los segmentos corporales y evitar posturas compensadoras • Marcha: paralelas inicialmente. valorar su necesidad *bipedestación (largas con cinturón pélvico).• -3ra fase. Estrategias • Mantener las movilizaciones.

• 3ra fase. subir y bajar escaleras. etc. la marcha y adquisición de ítems de desarrollo propios de su edad • Disociar cinturas escapular y pélvica • Cuando la marcha es autónoma: entrenar paso de obstáculos. Estrategias • Centrarse en la bipedestación. • Consiguen la marcha libre después de los 18 meses • Los niños con nivel de lesión sacra suelen caminar sin necesidad de ortesis .

la intervención terapéutica es para potenciar habilidad dinámica del movimiento . logran la marcha con ortesis cortas y al principio con bastones. si luxación de caderas …cirugía • Nivel L5: Tienen gran autonomía. después con ortesis cortas tipo AFO. Estrategias • Nivel L4: si no luxación de caderas.• 4ta fase.

facilitar su contacto visual. 5to mes: prono: apoyo sobre antebrazos con las manos abiertas. estimular juego con las manos. estimular actividades de alcance y manipulación . estrategias • Pulgar aducido más de lo normal: reconocimiento de las manos. llevar manos a la línea media.• Miembros superiores 0-6 meses. uso de sonajeros. función oculomanual. para descargar peso.

• Miembros superiores 6-12 meses. • Interactuar con el entorno . coordinación bimanual. manipulación y descarga de peso sobre antebrazos • Exploración de juguetes y materiales de diferentes texturas • 10-11 meses: incorporar juguetes pequeños para estimular la pinza digital • Concepto dentro-fuera. estrategias • Reconocimiento de las extremidades inferiores llevándolas a las manos del niño • Continuar con actividades de alcance. etc. diferenciación dedo-índice.

• Miembros superiores 12-18 meses. • Si tiene pinza digital: estimular dibujo. pintar con los dedos • Mejorar fuerza con los dedos • AVD: lavado de las manos. . peinarse. comer. clavijeros. estrategias • Entrenar pinza fina: hacer garabatos con papel y lápiz. beber • Dar orientaciones para evitar la sobreprotección de los padres. etc. la cara.

• Miembros superiores 18 meses…. estrategias • Motricidad fina y AVD: vestir. tiene que existir colaboración entre maestros. alimentación • Se sugiere el uso de ropa amplia • Estimular a que participe cuando se le coloca la ortesis • Mejorar percepción: texturas diferentes. juegos de plastilina o barro • Si acude a la escuela: realizar actividades de su edad. fisioterapeutas y padres .. desvestir.

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