Está en la página 1de 46

Fertilizacin In Vitro

Ma. Fernanda Miranda Roberto Obando Cristina Pana

INTRODUCCION
A nivel mundial se estima que una de seis parejas experimenta alguna forma de infertilidad. Las causas se originan en igual proporcin tanto en las mujeres como en los hombres. Para ambos, mujeres y hombres, las opciones de tratamiento varan segn el tipo de infertilidad que ha sido diagnosticada

El debate sobre la fertilizacin in vitro en el pas tuvo su cuestionamiento en :desperdicio de embriones. Cundo empieza a ser persona el producto de la unin entre un vulo y un espermatozoide? El doctor Gerardo Escalante afirma que cuando el embrin est ya implantado en el tero. Sostiene que es en ese momento cuando puede hablarse de vida humana.

Los opositores de la FIV dicen que la creacin de una persona sucede antes, (300 das antes de nacer) desde el momento de la fecundacin, aunque todava no haya especializacin celular y aunque la unin entre las clulas femenina y masculina se produzca fuera del cuerpo de la madre. Este fue el criterio adoptado por la Sala IV en el 2000, y la eventual prdida de embriones durante el procedimiento fue el motivo para prohibirla.

Gaceta n 45, viernes 3 marzo de 1995

Costa Rica es el nico pas del continente donde la tcnica est vetada y junto con Afganistn son los nicos dos pases a nivel mundial en que la tcnica est prohibida. En el 2001 se demanda al Estado costarricense por prohibir esta tcnica, la CIDH consider que el Estado costarricense haba interferido en el derecho a formar una familia. Desde entonces se le exige al pas a restablecer la tcnica e indemnizar a quienes no pudieron beneficiarse del procedimiento.

Marco Terico
Parejas que quieran realizarse la Fertilizacin In Vitro tienen que tener problemas de infertilidad, ya sea masculina o femenina, y se define como: "imposibilidad de una pareja para lograr la concepcin o para llevar un embarazo hasta su trmino, tras un perodo de al menos un ao de relaciones sexuales regulares y sin proteccin

Causas ms frecuentes de infertilidad femenina son: - trastornos de la ovulacin -anomalas anatmicas ( lesiones de las trompas de Falopio).

Las causas de infertilidad masculina pueden dividirse en 3 categoras principales: -trastornos de la reduccin de espermatozoides que afectan a su calidad, a su cantidad o a ambas - obstrucciones anatmicas - otros factores, como los trastornos inmunitarios.

Situacin Actual
Entre el 15 y el 20 % de la poblacin en edad frtil puede tener problemas de fertilidad. De ese total, slo un 20 por ciento necesita recurrir a las tcnicas de Fertilizacin asistida. El 80 por ciento restante logra el embarazo con tratamientos simples, que no forman parte de la fecundacin asistida.

Tcnicas de Fertilizacin asistida simples y complejas


Simples: inseminacin artificial (colocacin de semen con un especulo dentro del tero); el percoll o swim up (fortalecimiento en laboratorio de espermatozoides con azcares, antibiticos, energizantes, etc.); y la induccin de la ovulacin. Complejas: Fertilizacin In Vitro; el GIFT o transferencia de gametos y el ICSI (inyeccin intracitoplasmtica de un espermatozoide adentro de un vulo).

Fecundacin "in vitro" -FIV -,


Es un procedimiento mdico especializado que permite la fecundacin de un vulo fuera del cuerpo de la mujer y posteriormente su reimplante en el tero. Se conoce como FIVET, - f "in vitro" con transferencia de embriones http://www.youtube.com/watch?v=GeigYib39Rs&feature=relate d

Pre-embrin
Fecundacin, segmentacin e implantacin o anidamiento del vulo fecundado. La fecundacin tiene lugar en el tercio externo de la trompa, va a tener lugar por cambios intracelulares y extracelulares que permiten la entrada de un espermatozoide.

En el instante que la cabeza ha entrado en el ovulo y ambos ncleos se ponen en contacto se habla de cigoto. Desde el momento de la fecundacin (2 ncleos) un cigoto con dos clulas, va a tardar aproximadamente 30 horas hasta la meiosis.

La fase de segmentacin se inicia despus de 30 horas, se realizan por reiteradas mitosis asimtricas.

El cigoto viaja por la trompa de Falopio de 3 a 4 das y el 4 o 5 da aparece en la cavidad uterina. 3 da un huevo lleno de clulas 4 da se forma blstula. rechazado el cigoto. mrula.

4 o 5 da es el segundo periodo crtico

5 tiene que coincidir la produccin por el ovario de progesterona (sobretodo) y de estrgenos tero no preparado. Las mucosas uterinas tienen que estar en contacto con la blstula. El trmino se empieza a utilizar en 1986, se establece que los embriones humanos podan ser manipulables hasta los 14 das despus de la impregnacin del vulo por el espermatozoide.

Riesgos
Una mujer que toma medicamentos para la fertilidad puede presentar: Distensin dolor abdominal altibajos en el estado anmico dolores de cabeza y otros efectos secundarios sndrome de hiperestimulacin ovrica (OHSS), que causa una acumulacin de lquido en el abdomen y el trax sx :dolor y distensin abdominal, aumento rpido de peso (10 libras en 3 a 5 das), retencin de lquido, nuseas, vmitos y dificultad para respirar.

Retiro del vulo comprende reacciones a la anestesia, sangrado, infeccin y dao a las estructuras que rodean los ovarios (intestino y la vejiga). Embarazo mltiple cuando se coloca ms de un embrin en el tero incrementa el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer; incluso un solo beb nacido de una fecundacin in vitro corre un mayor riesgo de ser prematuro y tener bajo peso al nacer. La fecundacin in vitro es muy costosa; medicamentos, ciruga, anestesia, ecografas, exmenes de sangre, procesamiento de vulos y espermatozoides, almacenamiento y transferencia de embriones, pueden sumarse rpidamente. El costo total exacto de un solo ciclo de FIV vara con cada individuo, pero puede equivaler a $ 12,000.

Expectativas
Transferencia del embrin descanse por el resto del da. Reposo completo en cama no es necesario riesgo OHSS Tomar pastillas diariamente o inyecciones de la hormona progesterona durante 8 a 10 semanas despus de la transferencia del embrin. Poca progesterona durante las primeras semanas del embarazo puede ocasionar un aborto espontneo. 12 a 14 das despus de la transferencia del embrin, la mujer regresar a la clnica

Cuidados post-FIV
En caso de que se produzca un embarazo luego de un fecundacin por fertilizacin in vitro son necesarios controles muy estrictos hasta la dcima semana.

Inicialmente debe establecerse si se trata de un embarazo nico o mltiple y si dicho embarazo se encuentra localizado en la cavidad uterina o fuera de ella (embarazo ectpico).
Los embarazos obtenidos debern ser tratados como embarazos de alto riesgo.

A partir de la 20 semana de embarazo, un profesional mdico realizar un chequeo mdico minucioso de la mujer embarazada para detectar posibles signos de parto prematuro.

Cuando existe la posibilidad de que una mujer tenga un parto prematuro, es posible que su mdico recomiende reposo absoluto en el hospital y posiblemente, un tratamiento con medicamentos que ayuden a postergar el trabajo de parto.

A medida que la gestacin mltiple progrese, el especialista controlar regularmente la presin arterial de la mujer embarazada para determinar la presencia de preclampsia. Se recomienda que se hagan exploraciones por ultrasonido regulares para controlar el ritmo de crecimiento de los bebs, y tambin para determinar si existen diferencias de crecimiento entre ellos, lo que podra ser seal de que hay un trastorno grave.

Historia de la Fecundacin In Vitro


El primer embarazo conseguido mediante FIV con un ovocito humano fue descrito por el equipo de Monash en la revista The Lancet en 1973. A continuacin se public un embarazo ectpico en las trompas por Steptoe y Edwards en 1976, que result en el nacimiento de Louise Brown en 1978 y de otro beb desconocido, los primeros bebs FIV.

Despus tuvo lugar el nacimiento de Candice Reed en Melbourne en 1980.

La utilizacin del uso de ciclos estimulados con citrato de clomifeno y el uso de gonadotropina corinica humana (hCG) para controlar el momento de la maduracin de los ovocitos, permitiendo as controlar el momento de la extraccin, convirti a la FIV de una herramienta de investigacin en un tratamiento clnico.

En la Clnica Dexeus se realiz la primera fecundacin in vitro de Espaa el 12 de julio de 1984, por el gineclogo Pedro Barri y la biloga Anna Veiga. Otro momento significativo fue el desarrollo de la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI) por Gianpiero Palermo en Bruselas, en 1992.

Fertilizacin In Vitro en Costa Rica


En nuestro pas la Fertilizacin In Vitro, ha sido impulsada principalmente por los gineclogos Gerardo Escalante Lpez y Delia Ribas Valds. Esta tcnica empez a desarrollarse en Costa Rica en 1984 y dio sus primeros frutos en 1994 con el embarazo de Lorena Vargas, quin abort a la criatura un mes despus.

La siguiente en hacerse este tratamiento fue Irina Brenes, que dio a la luz el 14 de octubre de 1995 a Esteban Kooper Brenes.

Objeciones y comentarios sobre la Fertilizacin In Vitro. Objeciones ticas a estas tcnicas.


Violan la autonoma y los derechos de la persona humana. En estas tcnicas los vulos o embriones deben ser a veces congelados por no necesitarlos, o destruidos por alguna causa cientfica, la cual es quitar la vida a un ser humano.

Trastorna la relacin de la pareja entre s, puesto que el acto conyugal debe ser procreador y unitivo y con estas tcnicas se est buscando la procreacin anulando el carcter amoroso del acto sexual.
Distorsiona la relacin entre padres e hijos.

Algunos dicen que por el procedimiento se anulan factores intrnsecas a la paternidad en s, lo que perjudica el lazo del hijo con sus padres. Se ha dado el caso de los llamados embriones hurfanos, los cuales son guardados en congelacin y al morir la donante es difcil establecer a quien pertenecen.

Objeciones de la Iglesia
La Iglesia fundamenta su posicin en documentos como "Humanae vitae" (1968) y "Donun vitae" (1987) alegando razones como: La fecundacin "in vitro" y otras tcnicas de reproduccin asistida producen la separacin de los significados unitivo (amoroso)y reproductivo de la relacin sexual.

Es una exigencia tica que todo ser humano sea fruto del amor de los padres y no que nazca en un contexto de requerimientos tcnicos mdico - biolgicos.

Las tcnicas de reproduccin como la FIVET reducen al ser humano a un objeto de fras tecnologas y por ende a los parmetros de dominio y control de mdicos y bilogos. No se respeta la calidad humana del embrin, al manipularse los gametos como objeto de experimentacin.

Aspectos legales
Artculo 72 del Cdigo de Familia. Este artculo es el nico que haca referencia a la fecundacin asistida, en el momento que inicio la Fertilizacin In Vitro en nuestro pas. Textualmente dice lo siguiente La inseminacin artificial de la mujer con semen del marido o de un tercero con el consentimiento de ambos conyugues, equivaldr a la cohabitacin para efectos de filiacin y paternidad. Dicho tercero no adquiere ningn derecho ni obligacin inherentes a la calidad de padre.

Panorama de la FIV en Costa Rica


Debido a la resolucin de inconstitucionalidad de la Sala IV, un grupo de costarricenses que se consideran afectados, present una consulta a la Corte Interamericana de Derechos Humanos - CIDH - (Expediente 12361 del 2001). El principal debate en torno a la fecundacin "in vitro", ha girado en torno a si existe o no la vida humana desde el momento de la concepcin y si debe protegerse el derecho a la vida de seres humanos no tangibles. Para Hermes Navarro, autor del libro las tcnicas de fecundacin asistida separan la procreacin como acto esencialmente humano, convirtindola en un objeto de experimentacin y comercializacin, con un riesgo adicional, el alto porcentaje de fallos, de cada veinticuatro embriones que se implantan se produce un nio vivo, lo cual significa que se requieren veintitrs muertes de seres humanos "El derecho a la vida y la inconstitucionalidad de la fecundacin in-vitro"

Sala IV, consider que la fecundacin "in vitro" en centros mdicos del Estado, infringe derechos, lesiona el inters pblico y el espritu de las normas en materia de respeto a la vida y a la seguridad social. El respeto a la vida humana excluye el uso de tcnicas de fecundacin asistida porque stas no garantizan el respeto a la dignidad de los seres humanos, por la elevada prdida de embriones necesarios para lograr el nacimiento de un nio (a) La vida humana debe protegerse desde la concepcin, lo cual impone la obligacin de proteger al embrin humano contra todo tipo de abusos a que pueda ser sometido dentro del laboratorio o instituto encargado de la fecundacin. El embrin es un sujeto de derechos

Resolucin N 2000-002306

Narrativa cronolgica sobre el tema de fertilizacin in vitro


Noviembre 26, 1993
El Lic. Harbottle, abogado de brillante trayectoria en nuestro pas, estudia el marco legal costarricense a esta fecha con la intencin de saber si el ordenamiento jurdico costarricense permitira la practica de FIV en Costa Rica concluye que el articulo 72 del cdigo de familia, prrafo tercero autoriza su practica. Y advierte la necesidad de regulaciones futuras en esta materia en particular.

Febrero 3, 1995

El presidente de la repblica Jose Maria Figueres y su ministro de salud Dr. Hernn Weinstok firma un decreto presidencial, en que: A. autorizan la practica de FIV (entre parejas conyugales). B. Regulan su ejecucin de la siguiente manera: SE PERMITE INSEMINAR UN MAXIMO DE SEIS OVULOS MATERNOS Y LA TOTALIDAD DE EMBRIONES ADQUIRIDOS DEBERA SER TRANSFERIDOS AL UTERO, QUEDANDO PROHIBIDO EL DESECHAR EMBRIONES, CONGELARLOS, EXPERIMENTAR CON ELLOS O ALTERAR SU CODIGO GENETICO.

Abril 7, 1995

El abogado Hermes Navarro, persona de reconocidos vnculos con autoridades religiosas del pas, presenta ante la sala constitucional del poder judicial un RECURSO DE INCOSTITUCIONALIDAD CONTRA EL DECRETO DE FIGUEREZ-WEINSTOK. Fundamenta su accin en que la tcnica de FIV promueve la muerte embrionaria, contraviene la constitucin costarricense que sostiene que la vida humana es inviolable y el principio establecido en al convencin interamericana de los derechos humanos, que en su articulo 4 dice que la vida humana empieza por lo general, a partir de la concepcin. Petitoria del Lic. Navarro: Se declare inconstitucional la practica de FIV en Costa Rica.

Agosto 7, 1997
Se celebra una audiencia en la sala constitucional donde se hace nfasis en el porcentaje de perdida gestacional, que el modelo costarricense lo nico que hace es permitir que el ovulo y el espermatozoide se unan, cuando por razones de enfermedad no pueden hacerlo en el organismo materno. Que si se transfiere al tero 4 embriones y nace un nio, eso no quiere decir que causo la muerte intencional o no intencional de los otros 3, si no que esa es la expresin de la depuracin natural.

Marzo 15, 2000


La sala constitucional anula el Decreto Presidencial en el por tanto y en las conclusiones prohbe por considerar inconstitucional, la practica de FIV en Costa Rica , advierte que no se podr aceptar legislacin al respecto en el futuro si la tcnica no puede garantizar que no se dae a ningn embrin.

Fundamentalmente ellos basan su voto negativo en el hecho de que si bien acepta que la naturaleza elimina embriones en forma natural constantemente, no acepta que el medico medie en el proceso.

Noviembre, 2000
Cinco proyectos han sido presentados a la Asamblea Legislativa de Costa Rica en los ltimos aos, tendientes a reanudar la practica de FIV en nuestro pas. Cuatro a favor y uno en contra. Pero las decisiones de la sala constitucional son inapelables, no hay mas vas locales y la nica manera para que la sala reconsidere su fallo es si la CIDH as lo seala.

Enero 19, 2001

Los pacientes a los que se le neg la posibilidad de FIV, demandan al estado costarricense ante la CIDH por Violacin de los artculos 4 ( Derecho a la vida), 17 (proteccin a la familia) y 32 (correlacin entre deberes y derechos) de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos ( Pacto de San Jos). Los miembros de la comisin deben estudiar la denuncia.

Octubre, 2008
La demandante, llamada Iliana Henchoz Bolanos, haba ganado un primer juicio en el Tribunal Contencioso Administrativo. En ese primer fallo, los jueces obligaron a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) a diagnosticar la posibilidad de ofrecer la fertilizacin in Vitro para producir un embarazo, siempre que se fecundara nicamente un ovulo y no varios a fin de no atentar contra el derecho a la vida.

Agosto, 2009
Mediante el voto 09-465 del 2009, la Sala Primera anulo la sentencia del tribunal y declaro sin lugar la demanda interpuesta por la seora Ileana Henchoz Bolanos, en el ano 2008.

De acuerdo con las autoridades institucionales, la CCSS litigo en defensa de la Constitucin Poltica y del sistema jurdico de Costa Rica.

28 de junio, 2006
Hasta esta fecha, otras cinco parejas han presentado denuncias contra el Estado ante la CIDH porque consideran que se les niega el derecho a la salud y a la procreacin.

23 de agosto, 2010
La CIDH pidi a Costa Rica reactivar la FIV y dejar sin efecto el fallo de la Sala IV. La Comisin le da dos meses de plazo al Estado para que llegue a un arreglo con los demandantes.

11 de octubre, 2010
Tras la presin de la CIDH, el Poder Ejecutivo present el proyecto Ley sobre fecundacin in vitro y transferencia embrionaria el cual est en la Asamblea Legislativa.

23 de octubre, 2010
Vence el plazo dado por la Comisin, y el Estado de Costa Rica no lleg a un acuerdo con los demandantes. El caso ira a la Corte Interamericana de Derechos Humanos Pas pide a la CIDH tiempo para aplicar tcnica mdica. Comisin de OEA tiene un mes para decir si concede plazo o eleva el caso a juicio.

27 de noviembre, 2010
CIDH otorg prrroga de tres meses, Pas tendr hasta febrero para mostrar avance en plan de FIV. Comisin de Derechos Humanos ver el 2 de febrero progreso de iniciativa.

23 de febrero, 2011
CIDH dio tres meses ms para aprobar fecundacin in vitro, el pas tiene hasta el 31 de mayo para promulgar ley que reactive esa tcnica. El 10 de mayo el Estado debe indicar medidas adoptadas para cumplir la orden

Qu suceder si Costa Rica no cumple el plazo para el 10 de mayo?

Esa circunstancia imprime especial urgencia, en este caso, al trmite legislativo, pero el Congreso no acusa recibo de la noticia y se muestra despreocupado, no puede correr y necesita aos para ver si hay algn resultado. La posibilidad de una demanda aumenta, esto produce un el dao al buen nombre del pas como consecuencia de una condena derivada de la violacin de derechos humanos..

GRACIAS