BIOSEGURIDAD EN EL CAMPO DE LA ESTOMATOLOGA

- Norma de conducta profesional que debe ser practicado por todos, en todo momento y con todos los pacientes. - Aplicar las mximas medidas de desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y personal auxiliar para evitar las enfermedades de riesgo profesional. - Las normas de bioseguridad son por igual para beneficio del profesional, personal y de los pacientes.

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El profesional y su personal asistente deben protegerse de todos los pacientes. Tanto de

aquellos aparentemente sanos y sobre todo de los pacientes infectados desconocidos (aquellos que son portadores asintomticos de una enfermedad). La educacin de los pacientes constituir un soporte automtico de nuestras normas de control de higiene, ya que un paciente consciente de la importancia del uso de elementos de trabajo descartables, ser un riguroso guardin de su propia proteccin.

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Normas de seguridad Medidas de desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y personal para evitar las enfermedades de riesgo profesional (SIDA, hepatitis y otras) y la infeccin cruzada (TBC, hepatitis y otras). - Ficha de salud: HC Rutinaria y obligatoria. Historia de salud de cada uno de los pacientes.

HISTORIA CLNICA
- Historia de salud general. - Medicacin usada actualmente. - Historia de infecciones como Mugget, candidiasis, herpes recurrente con evolucin de ms de 10 das. - Historia de hepatitis-Historia de hemofilia. - Historia de TBC- Historia de trasfusiones sanguneas- Enfermedades asociadas con el VIH-linfoadenopatas-xerostoma-aftasproblemas respiratorios.

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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA PRCTICA ODONTOLGICA Causadas por virus: Hepatitis B, hepatitis delta, conjuntivitis herptica, herpes simple, herpes Zoster, mononucleosis infecciosa, sarampin, rubeola, SIDA, virus papiloma humano. Causadas por bacterias: Neumona, infecciones porstafilococo, streptococos, pseudomonas, klebsiella y enf. de transmisin sexual.

BIOSEGURIDAD-ENFERMEDADES DE RIESGO
Control del HIV

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1. Control del HIV Prevencin y diagnstico precoz. Conocimiento de las manifestaciones orales: Sarcoma de Kaposi, candidiasis y lesiones orales recurrentes, GUNA, leucoplasia vellosa. Disminucin del poder inmunolgico del pcte:

linfoadenopata, prdida de peso, fiebre, infecciones oportunistas, tos seca, dificultades para respirar, diarrea persistente, sudoracin nocturna, comezn en la piel. Sistema ganglionar: manifestaciones en ganglios cervicales, axilares o inguinales.

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Control del virus de la Hepatitis B

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2. Control del virus de la Hepatitis B Riesgo Transmisin va parenteral, exudados, sangre o saliva contaminada, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados (infectados) por va sexual o por va perinatal. Asintomticos, manifestaciones subclnicas. Cefaleas, trastornos gastrointestinales leves, fatiga general y rigidez de articulaciones.

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Control del virus de la Hepatitis B Raramente ictericia. Considerado como infeccioso. Evidencia serolgica Volumen de sangre requerido para transmitir SIDA es de 0.1ml, hepatitis B es 0.00004ml Riesgo de infeccin de SIDA, 0.5- 1%. Riesgo de infeccin de hepatitis B, 7-30%. Vacunacin del profesional, personal y familiar. Virus se destruye en esterilizadora a 170grados C durante 2 horas, previa esterilizacin qumica en autoclave.

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CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL

ODONTOLGICO Sistema Spauling (1972) 1.- Instrumentos Crticos: Aquellos que entran directamente en contacto con los tejidos de los pacientes o con la sangre, pudiendo ingresar a espacios habitualmente estriles.

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CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL ODONTOLGICO Ej.: agujas para anestesia, hojas de bistur, agujas de sutura, fresas para hueso, exploradores, espejos, fresas para Operatoria Dental, instrumental quirrgico, instrumental

para Periodoncia, cnulas de succin de sangre, escobillas para profilaxis, eyectores usados durante ciruga, etc. Esterilizacin Elementos descartable

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CLASIFICACIN DEL INSTRUMENTAL

ODONTOLGICO 2.- Instrumentos semi-crticos: Aquellos que no penetran en los tejidos del paciente y/o que no estn en contacto con la sangre, pero tocan las mucosas o la saliva del paciente. Ej: piezas de mano, micromotores, turbinas, eyectores de saliva usados en operatoria, rollos

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de algodn, fresas de alta y baja velocidad, porta-amalgamas, porta-matrices, esptulas , discos, cubetas de impresin, porta-diques de goma, alicates de Ortodoncia, etc, as como todo el instrumental odontolgico en general. Rigurosamente desinfectados. Descartables: rollos de algodn, eyectores de saliva, lminas porta-matrices, diques de goma, escobillas de profilaxis.

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3.- Instrumentos no-crticos: Aquellos que no establecen contacto directo con la sangre o saliva de los pacientes, pero que pueden ser contaminados con ellos a travs de las manos del operador, por contacto con instrumentos ya contaminados o por la piel del paciente o el profesional y el personal. Ej: equipos, sillones, taburetes, escupideras, bandejas, armarios, botones elctricos del silln o palancas desplazadoras, tiradores de los cajones de los armarios, lavatorios, grifos de agua, jabones, toallas,

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jeringas

de agua y aire, turbinas, micromotores, lmparas de campo operatorio, equipos de Rx, telfonos, libretas de cita y dems elementos del consultorio. Desinfectadas constantemente. No desinfectar lo que se pueda esterilizar.

SISTEMA BEDA
A) BARRERAS: Procedimientos tendientes a evitar la contaminacin bacteriana de los diferentes elementos presentes en el consultorio, como son los pisos, la superficie de los muebles, toallas, jabones, interruptores de equipos, lmparas y luz elctrica, telfonos, jeringas de agua, micromotores y dems superficies, a travs del contacto de las manos de los operadores y personal asistente con sangre y saliva.

SISTEMA BEDA
BARRERAS

SISTEMA BEDA
B) ESTERILIZACIN: Son los diversos procedimientos usados para la destruccin de toda forma de vida microbiana como: ubicados sobre objetos inanimados. Se obtiene como consecuencia la proteccin antibacteriana total de todos los instrumentos y materiales que penetran los tejidos de los pacientes y que habitualmente se contaminan con saliva y sangre.

SISTEMA BEDA
ESTERILIZACIN:

Mtodos de Esterilizacin: Medios Fsicos Medios Qumicos M. Fsicos: 1. E. por calor seco: (estufas) 2. E. por calor hmedo: (autoclaves) 3. E. por energa radiante (rayos gamma)

ESTERILIZACIN:
1. C. seco: Es menos efectivo que la autoclave, pero

ms econmico. Tiene la ventaja de ser eficaz y seguro para esterilizar instrumentos de metal y espejos, no daa superficies cortantes y no es corrosivo. El ciclo para esterilizar es largo, tiene menos penetracin y puede alterar el color. Procedimiento: Recomendaciones - Vigilancia - Indicadores - Testigos biolgicos

ESTERILIZACIN:
2. C. Hmedo bajo presin: Se utiliza calor a altas temperaturas en forma de vapor saturado bajo presin. Es el ms eficaz, proporciona 775.72 mmHg (15 libras), por lo general se usa a 121 grados C durante 30 min. El ciclo es de corta duracin, buena penetracin y amplio margen de los materiales factibles de procesar sin afectarlos. Es recomendable envolver los instrumentos con tela de algodn, papel estraza, bolsas de nylon o celofn.

ESTERILIZACIN
3. Por Energa Radiante: Gas de xido de etileno al 10% en dixido de carbn a 55 69 grados C. Para grandes cantidades de instrumental. Ciclo de duracin de 8-10 hrs. Equipo costoso. El caucho y el plstico retienen el gas y ste produce irritacin en ojos y nariz. Vapor qumico: De la mezcla de alcoholes, cetonas, formaldehdos y agua hirviendo a una presin de 20-25 libras, durante 20-30 min.

ESTERILIZACIN
M. QUMICOS La nica solucin eficaz es el glutaraldehdo al 2% por 10 min.

SISTEMA BEDA
C. DESINFECCIN Uso de productos qumicos lquidos que actan a temperatura ambiente en instrumentos o superficies. Desinfectantes: (FDA) Food and Drug Administration. desinfectante- esterilizante Eficacia de los desinfectantes: Concentracin y naturaleza de los microorganismos contaminantes.

DESINFECCIN
Concentracin del desinfectante. Tiempo de exposicin. Cantidad de residuos orgnicos acumulados.

Los desinfectantes afectan la pared celular, los elementos del citoplasma, sobre todo las enzimas y el material nuclear. Aceptados por la ADA: yodforo, agentes clorados y glutaraldehdos

DESINFECCIN
Yodforo: (yodopolivinilpirrolidona) - Es de amplio espectro. Mycobacterium tuberculosis, virus hidroflicos y lipoflicos. - Ejerce su accin a los 5-10 min. - Barato y eficaz. - Acta an cuando haya residuos biolgicos. - No es esterilizante, es inestable a temperaturas altas. Debe prepararse a diario, puede modificar el color de algunas superficies. - Se inactiva con el agua dura y el alcohol.

DESINFECCIN
Agentes Clorados: - Accin antimicrobiana, rpida y amplio espectro. - Baratos y eficaces en solucin diluda. - Destruyen esporas slo en concentraciones elevadas. - Disminuyen su actividad ante la presencia de materia orgnica. - Olor desagradable y persistente, irritan piel y ojos, corroen metales y degradan el hule y plstico.

DESINFECCIN
Glutaraldehdos: - Amplio espectro antimicrobiano, eliminan esporas a temperatura ambiente despus de 610 h. - No corrosivos. - Penetran en sangre, pus y restos orgnicos. - Efecto prolongado. tiles para desinfectar o esterilizar el hule y plstico. - No son antispticos, no desinfectan superficies. - Irritan con intensidad los tejidos. - Puede producir alergias.

SISTEMA BEDA
D. ASEPSIA: Es el estado libre de infeccin.

Mtodos empleados para impedir que determinado medio sea contaminado. Cuando este medio se encuentra exento de bacterias se llama asptico. El material asptico no posee microorganismos vivos ni sus formas de resistencia y permite trabajar con asepsia.

SISTEMA BEDA
ANTISEPSIA: Conjunto de procedimientos o

mtodos que disminuyen o destruyen microorganismos en tejidos vivos. Ej: el control de la contaminacin a travs de la eliminacin de la placa bacteriana en la cavidad bucal con sustancias antispticas que reducen la cantidad de microbiota oral y por lo tanto aseguran la terapetica.

ANTISEPSIA:
Antispticos Confiables: Clorhexidina al 0.12%. El gluconato de clorhexidina es un antimicrobiano que permite reducir intensamente la p. bacteriana. En dentfricos , concentraciones de 0.7 a 0.8%. En colutorios, del 0.1 a 0.2%. En aplicaciones tpicas, en la cav bucal, se usa al 2%.

ANTISEPSIA:
Compuestos fenlicos. Contienen mentol, timol y metilsalicilato en solucin hidroalcohlica al 26.9%, reducen la placa en un 55% y la gingivitis en un 60%. Buches con 20 ml de solucin, mantenindola en boca 30 s, 2 veces al da. Antispticos a base de yodo: Enjuagatorios con soluciones acuosas de yodo al 2% directamente sobre las mucosas con algodn, usando 15 a 20 gotas diludas en medio vaso de agua hervida tibia.