INTRODUCCION A LA TERAPEUTICA EN REHABILITACION

Presenta: RUBI DIAZ SABINO DULCE LORENBA DORANTES RIVERA ANA KARINA GUTIERREZ MIRANDA

HISTORIA CLINICA

1. 2.

ANAMNESIS EXPLORACION FISICA CAUDAL

CEFALO

APARATOS Y SISTEMAS

HISTORIA CLINICA
SINTOMA PRINCIPAL ESTOS SE DERIVAN DE CAMBIOS DE SALUD O BIENESTAR Y CREAN EN EL PACIENTE LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL SIST MUSCULO ESQUELETICO, NERVIOSO Y CARDIOVASCULAR NOS PROPORCIONAN DATOS DE LA PERDIDA FUNCIONAL.

HISTORIA CLINICA

Los pacientes con afecciones psiquiatricas, y que no sufren cambios patologicos organicos, tambien presentan sintomas referentes a la perdida de la funcion tal como lo muestran los ejemplos : No puedo cuidar de mi mismo. Tengo miedo de moverme de mi lugar Soy incapaz de realizar un trabajo. Ya no puedo ni trabajar ni comer ni dormir.

HISTORIA CLINICA ENFERMEDAD ACTUAL

Uno de los aspectos de la incapacidad es la dependencia de los demas para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
Las AVD que se deben investigar como parte de la reexaminacion de la enfermedad actual se dividen en cinco categorias : Ambulacion Traslado Vestido

Comida
Higiene personal.

HISTORIA CLINICA ENFERMEDAD ACTUAL

La cuantificacion de la dependencia en la realizacion de alguna de estas actividades de la vida diaria se consigue preguntando al paciente quien y cual es la naturaleza de la ayuda prestada. Esta puede ser : Asistencia de vigilancia

Asistencia fisica parcial

Asistenica fisica total

HISTORIA CLINICA AMBULACION

La ambulacion es el paso de un sitio a otro dentro de una distancia limitada. Incluye no solo caminar sino tambien el desplazamiento en silla de ruedas o el arrastrarse.

HISTORIA CLINICA TRASLADOS

Los traslados son movimientos que implican cambios de posicion en un sitio Incluyen actividades tales como: Pasar de la silla de ruedas. al inodoro, al bao a la ducha o al auto o de sentado a de pie.

HISTORIA CLINICA VESTIDO

Las prendas que se

abandonan son zapatos, calcetines, pantalones, ropa con botones y ropa interior ajustada.

HISTORIA CLINICA ALIMENTACION

La perdida de la capacidad para alimentarse por si solo puede ser desvastadora para la imagen personal del paciente. Un paciente que depende de otros para su alimentacion esta literalmente reducido al nivel de un nio de dos o tres aos.

HISTORIA CLINICA HIGIENE PERSONAL

Incluye aquellas capacidades que se relacionan con la limpieza y el aseo: limpieza dental, peinado, rasurado, uso del bao y ducha, limpieza perianal, regulacion adecuada de defecacion y miccion

HISTORIA CLINICA
PRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA INCAPACIDAD EN LAS FUNCIONES BASICAS.

PRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA INCAPACIDAD EN LAS FUNCIONES BASICAS

Determinar el tipo de dependencia. Determinar quien brinda la asistencia. Entrevistar por separado a las personas que prestan ayuda. Preguntar de acuerdo al tipo de dependencia. Se preguntara de acuerdo al nivel de independencia previo a la enfermedad. No preguntar lo obvio. Hay que determinar la evolucion temporal de la perdida de la independencia.

HISTORIA SOCIAL
La estimacion de deterioro social se obtiene de interrogatorios acerca de la estabilidad de la unidad familiar, de la historia familiar, de sus recursos, de las responsabilidades del paciente dentro del ambito familiar y el ambiente fisico de la casa y la comunidad

REVISION DE SISTEMAS
La capacidad del paciente y de su medico para eliminar la incapacidad depende de la capacidad residual del paciente. Se debe evaluar el estado de los cuatro sistemas en particular para valorar la capacidad del paciente para su entrenamiento.

REVISION DE SISTEMAS

El primer sistema a revisar es cardiopulmonar. Se explora disnea, ortopnea, dolor torcico, claudicacion de miebros, palpitacion y tos.

REVISION DE SISTEMAS
SISTEMA RESPIRATORIO. Se investiga tos, esputo,hemoptisis, dolor en el pecho y disnea

REVISION DE SISTEMAS
SISTEMA NEUROLOGICO Se explora debilidad, disminucion operdida de la conciencia, vertigos, jaqueca y transtornos de la memoria o del pensamiento.

REVISION DE SISTEMA

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

Dolor, deformidad, debilidad, limiutacion de movimientos y riguidez.

HISTORIA MEDICA ANTERIOR

Brinda informacion acerca de la capacidad residual del paciente. Enfermedades,traumatismos previos o intervencion quirurgica pueden producir deterioro residual.

EXAMEN FISICO
TIENE 3 FUNCIONES

La correlacion de signos historia clinica y laboratorio daran el Dx. Buscar signos que indican problemas secundarios. Valorar la capacidad residual de los sistemas o parte de aquellos no afectados por la enf.

EXAMEN FISICO

PIEL OJOS OIDO BOCA Y GARGANTA SISTEMA CARDIOVASCULAR SIST. RESPIRATORIO

GENITALES Y RECTO{ NEUROLOGICO MUSCULO ESQUELETICO

EXAMEN FISICO NEUROLOGICO

DOCE PARES SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA CEREBELO FUNCIONES CEREBRO (lenguaje)

EXAMEN FISICO MUSCULOESQUELETICO

INSPECCION SIMETRIA ATROFIA MASAS HINCHAZON CAMBIO DE COLOR

EXAMEN FISICO
PALPACION ESTABILIDAD AMPLITUD A Y P FUERZA MUSCULAR

GRADO 5 NORMAL GRADO 4 MEDIANA GRADO 3 DEBIL GRADO 2 POBRE GRADO 1 RESIDUAL GRADO 0 NULA

EXAMEN FISICO EXAMEN FUNCIONAL NEUROMUSCULAR

BALANCEO TRASLADO CAPAC. VESTIRSE CAPAC. ALIMEN. CAPAC. HIGIENE AMBULACION

ESTADO MENTAL
MEMORIA

PERCEPCION AFECTO JUICIO.

Por su atencin Gracias