UNIVERSIDAD MODELO Escuela de nutricin

NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

1 Parcial, 8 Semestre.
Maestra: LN Sasil-Ha Cih Rodrguez

Mara del Mar Lpez Cetina Melissa Ruiz Pia

RESPUESTA METABLICA AL ESTRS

Funcin metablica sin trauma Hormonas reguladoras del metabolismo Respuesta metablica al estrs Definicin. Fases metablicas de respuesta al estrs. Alteraciones hormonales. Consecuencias nutricionales. Consideraciones especiales.

METABOLISMO

cos y qumicos del cuerpo que convierten o us

Respiracin Circulacin sangunea Regulacin de la temperatura

corporal Contraccin muscular Digestin de alimentos y nutrientes Eliminacin de los desechos a travs de la orina y de las heces Funcionamiento del cerebro y

Metabolismo energtico
Metabolismo para la obtencin de energa que

necesita la clula para todas sus necesidades.

Perfiles de los principales rganos en el metabolismo

Cerebro

Msculo

Corazn

Tejido adiposo

Hgado

Sangre

Hormonas reguladoras del metabolismo

Insulina & glucagon

Hormona del crecimiento

Protena secretada por

la adenohipfisis que cumple diferentes funciones . Hormona anablica proteica, hiperglucemiante y lipoltica.

Hormonas tiroideas T3 &T4

Aumentan el consumo de

oxigeno. Estimulan la sntesis y degradacin de las protenas. Actan en la sntesis y degradacin de las grasas. Intervienen en la sntesis el glucgeno y en la utilizacin de la glucosa (azcar).

RESPUESTA METABLICA AL ESTRES

Respuesta que desarrolla el organismo ante

cualquier tipo de agresin, que consiste en la reorganizacin de los flujos de sustratos estructurales y energticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.

FASES DE RESPUESTA

Fase Flow

ALTERACIONES HORMONALES

Hormonas contra reguladoras

Son llamadas as debido a que se oponen

a los efectos de la insulina. Estas hormonas actan en forma sinrgica para incrementar la produccin heptica de glucosa, adems de que antagonizan las funciones anablicas de la insulina. La accin de estas hormonas a corto plazo, es conservar la glucemia y evitar la hipoglucemia, mientras que en forma crnica aceleran el catabolismo.

Insulina
Hormona anablica principal Se produce una resistencia a la

insulina Incrementa gluconeognesis Uso excesivo de lactato, aminocidos y sustratos del glicerol. Se incrementa la glucogenlisis

Terapia con insulina ( 80-100mg/dl) disminuye la mortalidad en pacientes crticos.

Hormona de crecimiento
Incrementa en las

primeras horas Promueve liplisis Antagoniza a la insulina Promueve degradacin de protenas y liberacin de cidos grasos.

Hormonas tiroideas
Disminucin en la conversin de T4 a T3 Los cambios se producen de 20.120

minutos La magnitud de disminucin de T3 se relaciona directamente con la mortalidad Sx. De enfermedad eutiroidea o T3 baja __T3 srica baja __TSH srica normal __ Sin evidencia clnica de enfermedad tiroidea

Cortisol
Secrecin tiene patrn diurno con pico

mximo a las 8:00hrs. Incremento del nivel srico (1-4hrs) Hipercortisolismo transitorio amortiguar la respuesta inflamatoria sistmica. Descenso paulatino relativa insuficiencia adrenal Promueve resistencia a la insulina Secreta catecolaminas Estimula adems el sistema renina angiotensina aldosterona promoviendo la retencin de lquidos.

Catecolaminas
Pueden constituir la respuesta

fundamental en pacientes con trauma. Vasodilatacin arterial y aumento de la contractilidad miocrdica. Las concentraciones altas de noradrenalina y adrenalina, a la vez condicionan la liberacin de glucagon Favorece a la gluconeognesis Estimula la liplisis y la cetognesis heptica.

Glucgon
Favorece la gluconeognesis en

ausencia de insulina. Estimula la liplisis y la cetognesis heptica

Eicosanoides
Derivados del cido araquidnico: Prostaglandinas Prostaciclinas Tromboxanos leucotrienos
Vasoconstriccin Incrementa la

Cininascalicrenas:
Bradicinina calidita.

agregacin plaquetaria Mayor resistencia pulmonar Liberacin de mediadores de respuesta inflamatoria sistmica Broncoconstricci

CONSECUENCIAS NUTRICIONALES

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Pacientes con

superficie corporal total de quemadura menor al 40% no muestran una respuesta catablica importante a menos que presenten sepsis.

Pacientes con

superficie corporal total quemada 40% muestran respuesta catablica y alteraciones metablicas severas, pudiendo persistir hasta por un ao, teniendo en consideracin que la presencia de un dao sostenido

GRACIAS