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Universidad de Carabobo facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Clínica Pediátrica III-CHET

Antibioticoterapia neonatal

Valencia, Enero del 2012

Antibióticos betalactámicos
1. Penicilinas 2. Cefalosporinas 3. Monobactámicos y carbapenemes 4. Inhibidores de B-lactamasa Mecanismo de acción Inhibición de las etapas finales de la síntesis del peptidoglicano o mureína que es un polímetroesencial en la pared de casi todas las bacterias

Antibióticos betalactámicos
Espectro Penicilina G sódica cristalina:
Acción bactericida contra Estreptococo B hemolítico del grupo A, Estreptococo pneumoniae, Neisseria gonorrheae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Clostridium tetani, y Corynebacterium diphteriae.

Antibióticos betalactámicos
Dosis:
Penicilinas Penicilina sódica 100.000-1500.000 u.i/Kg/día (I.V.) Menores de 2 Kg 0-7 días 2 dosis 8-28 días 3 dosis Mayores de 2 Kg 0-7 días 3 dosis 8-28 días 4 dosis

Penicilina procaínica 50.000 ui/Kg/día en una dosis cada 24 h vía I.M. Penicilina benzatínica 100.000 u.i/Kg/dosis única, vía IM.

Antibióticos betalactámicos Espectro Ampicilina: Bacterias susceptibles a penicilina más Escherichia coli. Haemophilus influenza y Bacilo pertussis. . Salmonella. Listeria monocytógenes. Shigella.

200 mg/Kg/día Menores de 2 Kg Mayores de 2 Kg 0-7 días 8-28 días 0-7 días 3 8-28 días dosis 2 dosis 3 dosis 4 dosis .V.Antibióticos betalactámicos Dosis: Ampicilina 100 mg/Kg/día (I.) En meningitis.

Antibióticos betalactámicos Penicilinas antiestafilocóccicas: Oxacilina. flucloxcacilina. dicloxacilina. nafcilina. cloxacilina. y metilcilcilina “Estafilococo dorado” .

o I.V.) Intervalos: igual que penicilina sódica .M.Antibióticos betalactámicos Dosis: Penicilinas antiestafilocóccicas Cloxacilina 50-150 mg/Kg/día (I.

Ureidopenicilinas: Mezlocilina Azlocilina Piperacilina Tambien contra: Klebsiella pneumoniae y bacilos anaeróbicos. . Proteus. Actinobacter.Antibióticos betalactámicos Penicilina anti-pseudomonas: Carboxipenicilinas: Carbenicilina Ticarcilina Temocilina Activas contra: Pseudomona aeruginosa. Citrobacter.

M. en mayores de una semana y con mas de 2 Kg.) Intervalos: igual que penicilina sódica Mezlocilina 150 mg/Kg/día. dividido en 2 dosis.Antibióticos betalactámicos Penicilina anti-pseudomonas: Carbenicilina 200-400 mg/Kg/día (I. o I.) 225 mg/Kg/día. o I.M. dividido en 3 dosis. o I.V. . en menores de una semana (I. en menores de una semana y con mas de 2 Kg 225 mg/Kg/día.V. dividido en 3 dosis.V. en mayores de una semana y menos de 2 Kg 300 mg/Kg/día.V. en menores de una semana y de 2 Kg 225 mg/Kg/día.) Intervalos: igual que penicilina sódica Ticarcilina 150-300 mg/Kg/día (I. o I. dividido en 2 dosis. en mayores de una semana (I. dividido en 4 dosis.) Piperacilina 150 mg/Kg/día.M.M. dividido en 3 dosis.

Serratia. coli): Cabernicilina Ticarcilina Azlocilina .Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones Respiratorias:  Neumonía extrahospitalaria (S. Proteus. aeruginosa. pneumoniae): Penicilina G procaína  Neumonía intrahospitalaria (P. Enterobacter. E.

Ácido Clavulánico Ticarcilina +/.Sulbactam.Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones Respiratorias:  Neumonía por aspiración: Penicilina G Penicilina antipseudomona +/inhibidores de la betalactamasa Carbenicilina +/. Tazobactam .

pyogenes: procaína Dicloxacilina Flucloxacilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina S.Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones Óseas y Articulares  S. aureus:  B. anthracis: Infecciones Cutáneas yOxacilina Blandos: Penicilina G de Tejidos Cloxacilina  S. aureus: Penicilina G .

Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones del S.C:  Meningitis: Ampicilina Penicilina G cristalina  Absceso cerebral: Penicilina G Nafcilina Meticilina Isoxazolilopenicilina .N.

R.L:  Amigdalitis bacteriana (S. pyogenes): Penicilina G benzatina Penicilina V Amoxicilina  Profilaxis de fiebre reumática: Penicilina G benzatina Penicilina V Eritromicina o azitromicina .Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones O.

L.Antibióticos betalactámicos Aplicaciones terapéuticas:  Infecciones O.R.:  Otitis media y Sinusitis aguda (Neumococo y H. influenzae) Amoxicilina Ampicilina  Sinusitis crónica (Bacterias aerobias y anaerobias): Penicilina G Penicilina V .

cefaloridina. cafatrizina. Cefazolina.Antibióticos betalactámicos Cefalosporinas: Primera Generación: Cefalotina. Cefradina. Cefalexina. Espectro: Cocos gram positivos (neumococos. cefapirina. cefaloglicina. Cefadroxilo. estreptococos y estafilococos) Carecen de actividad sobre Pseudomonas aeruginosa y Bacteroides fragilis . cefacetril.

) 20 mg/Kg/dosis.M. o I. 2 dosis en < de 2 Kg.V. 2 dosis en menores de 2 Kg y menores de una semana. 3 dosis en menores de una semana y mas de 2 Kg.) 20 mg/Kg/dosis.V. 3 dosis en > de una semana con > de 2 Kg . 2 dosis en > de 2 Kg y < a una semana de edad. 3 dosis en mayores de una semana y menos de 2 Kg.Antibióticos betalactámicos Dosis: Cefalosporinas de Primera generación Cefalotina: (I. Y 4 dosis para mayores de una semana con mas 2 Kg Cefazolina: (I.

Cefprozilo. H. Cefaclor. Cefoxitinam. Cefamandol. influenzae ) Cefoxitina. cefmetazol y cefotetan poseen actividad sobre Bacteroides fragilis. Espectro:  Cocos gram+ tienen mayor cobertura de cocos gram-. Carecen de actividad sobre Pseudomona   .Antibióticos betalactámicos Segunda Generación: Cefuroxima. (Klebsiella.

500 mg Comp. 125 mg/5ml.Antibióticos betalactámicos Cefalosporinas de segunda generación Dosis: Cefuroxima axetilo:  20-30 mg/kg/día (cada 12 h). Presentación: Susp. 250. 500 mg . 250 mg/5ml Sobres 250. Dosis máx 1 gr/día.

Providencia.Antibióticos betalactámicos Tercera Generación: Cefotaxima (claforan). Ceftazidima.  La Cefoperazona tiene acción contra los anaerobios es el unica con acción anti-pseudomona  Ceftazidime . Serratia. Haemophilus y Neisseiria. Ceftriaxona. Cefoperazona. Cefpodoxima. Ceftibuteno Espectro:  Son activas contra Citrobacter.

) Dosis mg/Kg/día 50-75 100-150 100-150 2 Kg > 0-7 días 1 dosis 2 dosis 3 dosis 8-28 días 1 dosis 3 dosis 3 dosis 0 – 7 días 1 dosis 2 dosis 8-28 días 1 dosis 3 dosis 3 dosis Ceftriaxona Cefotaxime 2 dosis Ceftazidime .M.V. o I.Antibióticos betalactámicos Dosis: Cefalosporinas de tercera Generación: < 2 Kg (I.

Antibióticos betalactámicos Monobactámicos: Aztreonam: Modo y Mecanismo de Acción: Estructuras Lisis celular Bactericida PBP filamentosas largas Espectro Antimicrobiano: Bacilos Gram – aerobios No actúa sobre Gram + y anaerobios .

Antibióticos betalactámicos Aztreonam Indicaciones Terapéuticas:     Sepsis por bacilos Gram Sepsis nosocomial Alergia a betalactámicos Infección del tracto genito – urinario por Gram - .

V. .Antibióticos betalactámicos   Aztreonam Vía de administración: I. Dosis: 30 mg/Kg/dosis • 2 dosis en neonatos < de una semana y < de 2 Kg • 3 dosis en > de una semana pero con < de 2 Kg • 3 dosis en > de 2 Kg pero < de una semana • 4 dosis en > de una semana y > de 2 Kg.M. o I.

Antibióticos betalactámicos Carbapenemes Imipenem: Modo y mecanismo de acción: Bactericida PBP Altera síntesis de pared celular Lisis de microorganismos sensibles Espectro Antimicrobiano: Excelente acción frente a Gram + y – Actúa sobre Pseudomona aeruginosa. anaerobios y enterobacterias. .

Antibióticos betalactámicos Imipenen: Indicaciones Terapéuticas      Infecciones de: vías urinarias. Infecciones mixtas intrahospitalarias por organismos multiresistentes. porción inferior de vías respiratorias. piel y tejidos blandos. Sind. Infecciones graves polimicrobianas. ginecológicas. intraabdominales. . Febril en pacientes neutropénicos Infección por Acinetobacter sp.

N.Antibióticos betalactámicos Imipenen:  Vía de administración: I.M.V Dosis: 20mg/Kg/dosis.  . o I. 2 dosis en todos los recien nacidos expecto en el R. > de 2 Kg y > de una semana en el que se indican 3 dosis diarias.

• • • • . Febril en pacientes neutropénicos Infección por Acinetobacter sp.Antibióticos betalactámicos Meropenem Espectro Antimicrobiano y Mecanismo de acción: igual que el Imipenem Indicaciones Terapéuticas: Meningitis por Gram Infecciones graves polimicrobianas. Sind.

V Dosis: 20mg/Kg/dosis.N.M. > de 2 Kg y > de una semana en el que se indican 3 dosis diarias.Antibióticos betalactámicos Meropenem  Vía de administración: I.  . o I. 2 dosis en todos los recien nacidos expecto en el R.

iones potasio.hidrogeniones Usos clínicos: Efectivo frente a la mayoría de las infecciones fúngicas sistémicas. originando poros que permite la salida de componentes intracelulares esenciales. sodio .Antibióticos antifúngicos Anfotericina B Mecanismo de acción: Se une al ergosterol de la membrana celular. aminoácidos. .

Extraer la dosis y diluir en SG5% hasta 1-2 mg/mL. Mezclar bien. 48h refrigerado. Estable 6 h a Tª ambiente.Antibióticos antifúngicos Anfotericina B Dosis 5 mg/kg/24h. i. Agitar bien el vial hasta que no quede sedimento amarillo en el fondo. en 2 h Preparación Viales de 5 mg/mL. .v.

Antibióticos aminoglucósidos           Clasificación 1 –Estreptomicina 2 –Kanamicina 3 –Neomicina 4 –Gentamicina prototipo del grupo 5 –Metilmicina 6 –Tobramicina 7 –Amikacina 8 –Paromomicina (Antiprotozoario) Agentes útiles para el tratamiento de TBC Más potentes y de mayor espectro .

son bactericidas .Antibióticos aminoglucósidos Mecanismo de acción: ● ● ● ● Se une a proteína S12 en la subunidad 30S del ribosoma Bloquea la formación del complejo de iniciación Producen una lectura errónea de la información del ARN mensajero. determinando la incorporación de algunos aminoácidos incorrectos en la cadena peptídica Inhiben la síntesis de proteínas bloqueando este proceso irreversiblemente y disminuyen la fidelidad de la traducción del RNAm en el ribosoma ● El resultado final es la muerte de la bacteria.

Aeróbicas Gram – .Antibióticos aminoglucósidos Espectro: TODOS los aminoglucósidos son antibióticos espectro reducido.

Serratia Endocarditis enterocócica. neumonía ● . Enterobacter. Klebsiella.Antibióticos aminoglucósidos Usos clínicos ● Infecciones graves por Gram(-) incluyendo Pseudomonas.

Presentación y posología de los aminoglucósidos Farmaco         preparado         vía de        administración ESTREPTOMICINA Sulfato de Estreptomicina IM.       dosis 15-20mg/kg/dia OD 2.5mg/kg/dia OD 2. VO PAROMOMICINA Sulfato de Paramomicina VO . TOBRAMICINA Sulfato de Tobramicina IM.5-7. EV 3-7.5-7. EV AMIKACINA Sulfato de Amikacina IM. EV NETILMICINA Sulfato de Netilmicina IM.5 mlg/k/dTID VO 150-250 mlg/k/d QIDTID IM-EV 15-30/mlg/k/d   KANAMICINA Sulfato de Kanamicina IM. VO NEOMICINA Sulfato de Neomicina Tópica. EV.5 mg/k/d TID 15-20 mg/k/d BID GENTAMICINA Sulfato de Gentamicina IM.

aeruginosa. P. Peste. Neumonía nosocomial(P. Complemento en tratamiento de coma hepático Amibiasis(E. osteomielitis. Klebsiella. E. Meningitis resistente a β lactámicos. Poca actividad contra enterococos Infecciones nosocomiales por bacilos Gramnegativos resistentes a Genta y Tobramicina. Hipersensibilidad SMAI Molestias G-I. soliumy saginata) Larga experiencia en su empleo Bajo costo Elevada resistencia TOBRAMICINA Larga experiencia en su empleo Bajo costo Elevada resistencia Nefrotóxica Ototóxica AMIKACINA Resistente a la mayoría de enzimas inactivadoras de aminoglucósidos Déficit auditivo NETILMICINA Resistente a las enzimas Muy Nefrotóxica y Ototóxica inactivadoras de aminoglucósidos KANAMICINA Muy tóxica Nefrotóxica Daño auditivo Hipersensibilidad Muy Nefrotóxica Ototóxica. Proteus. diarreas Oto y nefrotoxicidad (parenteral) NEOMICINA Uso local PAROMOMICINA Útil en infecciones por protozoarios principalmente . ITU graves. aeruginosa). histolytica) Teniasis (T. tuberculosis y micobacterias atípicas Similar a Amikacina Infecciones graves por enterobacterias y bacilos Gramnegativas resistentes a Gentamicina Casi obsoleta Infecciones por bacterias resistentes a los otros aminoglucósidos Infecciones piel y mucosas Preparación del intestino para cirugía. neumonía) + β lactámicos.FÁRMACO USOS VENTAJAS/ DESVENTAJAS Poco usada EFECTOS ADVERSOS Daño vestibular (irreversible) Dolor sitio de inyección Masas calientes e hipersensibles Nefrotóxica Ototóxica ESTREPTOMICINA Endocarditis bacteriana (Enterococos y estreptococos Grupo D) + Penicilina Tularemia.Enterobacter. coli) M. aeruginosa) Similar a Gentamicina Elevada actividad antipseudomona (Bacteremias. (Serratia. TBC GENTAMICINA Local. Peritonitis por diálisis peritoneal Sepsis (P.

Unión a la terminación D-Ala-D-ala.Antibióticos glucopéptidos Mecanismo de acción      Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana en fase 1 y 2. Debilita el entrecruzamiento Lisis ( bactericida) Daño a la membrana .

Antibióticos glucopéptidos Espectro de actividad   La vancomicina inhibe al crecimiento de la mayoría de las cepas de S. viridans. Pero es sólo bacteriostático frente a cepas de Enterococcus. aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (tanto cepas meticilino-sensibles como meticilinoresistentes). Streptococcus pneumoniae son sensibles a vancomicina. . Todas las cepas de Streptococcus beta hemolítico. S.

2. Infecciones por s. 4.membranosa.Antibióticos glucopéptidos Indicaciones terapéuticas: 1. Endocarditis estreptocócica + aminoglucosidos.aureus en pacientes alérgicos a la penicilina. Infecciones graves causadas por estafilococos resistentes a meticilina y otros antibióticos . Colitis pseudo. 3. .

Adm.. diluida y en infusión no menor de 60 min. Niños: 40 mg x Kg. apartir de 1 mes con intervalo de 12 h. . c/12h en neonatos menores de 1 semana y c/8h hasta la edad de 1 mes.M.Antibióticos glucopéptidos Dosis Vancomicina ● ● ● ● No utilizar como bolus ni I.9% o ringer. Glucosada al 5%. seguida de 10 mg x Kg. 0. Neonatos y lactantes: dosis inicial de 15 mg x Kg. y luego con 100 ml de sol. Vía oral: diluir en 30 ml de agua. Preparación: diluir con 10ml de agua destilada. x día c/12h.

Presentacion: caja con frasco ampolla de 400mg mas amp./kg.v./día e./1224h. Endocarditis 12 mg.  . Solvente(3ml) .12 años: 5-10 mg./Kg./1224h .7kg. Niños mayores de 12 años: 3-6 mg.Antibióticos glucopéptidos Dosis Teicoplamina  Posología: niños de2.