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3.

3- PASOS DEL PROCESO PSICODIAGNOSTICO

3.3- PASOS DEL PROCESO PSICODIAGNOSTICO

PRIMERA SESIN: DATOS DEL PACIENTE Y MOTIVO DE CONSULTA


La razn por la que el paciente decide acudir a consulta. El grado de conciencia de la enfermedad. La correspondencia entre motivo del paciente y criterios clnicos.

DESCRIPCIN
En la descripcin se hace un breve relato del paciente y de la historia del problema. Es importante hacer constar todo lo observado durante la consulta.

QU CONTENIDOS EVALUAR?

Familiar Mental

Pareja

Familiar

Laboral

Corporal

Social

PRIMERA SESIN: EVALUACIN POR REAS

Dos indicadores:
El logro se refiere al cumplimiento de aquellos hitos relacionados con el rea de vida y la etapa vital del sujeto, que corresponden con la madurez y propsitos de un sujeto. El Goce creativo se refiere a la capacidad de disfrutar los logros alcanzados y de que este gozo incluya la posibilidad de mantencin de ese estatus quo. Debe diferenciarse del gozo adictivo.

Segunda sesin: Anamnesis, observacin


Historia Familiar, Mitos y Revisin de la historia de vida del sujeto y sus hitos ms importantes desde el nacimiento hasta el presente

Fases de desarrollo
Historia Familiar Nacimiento

Momento Actual

Infancia

Pubertad y Adolescencia

Adulto Joven

Adulto Medio Adulto Mayores

PREGUNTAS BSICAS E HIPTESIS.


El proceso psicodiagnstico es un proceso cientfico y como tal, parte de preguntas especficas cuyas respuestas probables se estructuran en forma de hiptesis que sern confirmadas o no a travs de los siguientes pasos del proceso.

3.5- EL PLANO DE EVALUACIN.


Consiste entonces, en traducir esas preguntas en trminos de tcnicas y pruebas, al elegir y programar la administracin de una serie de instrumentos adecuados al sujeto especfico y especialmente seleccionados para proporcionar datos para que se pueda llegar a respuestas de las preguntas iniciales.

Se realiza con el propio paciente y/o con las personas del entorno Preceden a los tests.

Se la utiliza desde el primer contacto.

Se elige la batera de tests segn las caractersticas del paciente y del caso. Comenzar con algo fcil, alternar tcnicas proyectivas y objetivas

ANLISIS, INTERPRETACIN E INTEGRACIN DE DATOS. Adems debemos explorar:


Durante el desarrollo de la entrevista clnica debemos estar atentos, a cierto tipo de fenmenos importantes que contribuyen a la labor diagnstica, los cuales se observan a travs del relato del paciente

Inteligencia y funciones cognitivas

Si se ha utilizado un tests de inteligencia, se debe extraer el C.I. y el nivel de inteligencia. Las producciones verbales del paciente y lo que ellas reflejan con respecto al funcionamiento del Yo, como respuestas incorrectas, impulsividad, capacidad de empata, etc. Observar tambin el desempeo que tuvo el paciente durante la prueba, ansiedad, razonamiento, como utiliza sus conocimientos y si son coherentes con su nivel educativo

Evaluacin del Pensamiento y Lenguaje

Velocidad de pensamiento Pensamiento abstracto y conceptual Asociaciones

Atencin Concentracin Percepcin Memoria

Delirios Alucinaciones Lenguaje Bizarro Ecolalia

Sentido de Realidad
Consiste en una estructura mental que organiza una serie de Existenciarios Bsicos, necesarios para una adecuada relacin con el entorno. A partir de las primarias diferenciaciones Yo - no Yo , se configuran distinciones en los dominios:

Yo No Yo Yo T Yo Otro Yo - Objeto

Yo Mente Yo Cuerpo Yo Tiempo Yo - Espacio

Organizacin Afectiva

En este apartado se tienen en cuenta las relaciones afectivas del paciente., cmo se relaciona con los dems, necesidades de dependencia, autoestima, introversin, extraversin, agresividad, irritabilidad, labilidad afectiva, et

Organizacin Defensiva
Los mecanismos de defensa: Aquellos recursos psicolgicos defensivos por cuales el psiquismo busca preservar su sentimiento placentero de seguridad, frente a la angustia generada por conflictos internos y por las amenazas del mundo externo.

Adems debemos diferenciarlos en:


Negacin Represin Desplazamiento Idealizacin Conversin Formacin Reactiva Proyeccin Aislamiento Racionalizacin Intelectualizacin Idealizacin Primitiva Identificacin Proyectiva Devaluacin Primitiva Identificacin Adhesiva Renegacin Disociacin Escisin Omnipotencia

DIAGNSTICO Y PRONSTICO.
Fundamentacin de hiptesis diagnsticas

Para este paso, lo que se debe hacer es revisar los resultados y ver si llenan los criterios o no para el diagnstico. Se aceptan o se rechazan las hiptesis una por una luego de haber contestado las preguntas. ESTO NO CONSTITUYE AUN EL DIAGNSTICO!

DIAGNSTICO Y PRONSTICO
La complejidad del diagnstico va a depender de:

GRAVEDAD DEL DIAGNSTICO


Niveles de Patologa Menor Patologa Mayor Patologa

TD

NS

NC

NCC

NBL

LBN

LCS

LC

LBP

Trastornos del Desarrollo

Limpieza por reas

Estructura del Carcter

Constituye una unidad esencial del proceso psicodiagnstico

El contenido de la comunicacin es definido por las preguntas especficas formuladas al inicio del proceso, como por la identidad del receptor.

El informe es definido bsicamente por los objetivos del examen


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INFORME PSICOEDUCACIONAL

Nombre del Examinado: Mario Bentez Alvarenga. Edad: 6 Aos Fecha de Nacimiento: 07 de Marzo de 2005. Escolaridad: 1er Grado. Fecha de remisin del informe: 5/10/11 1.ANTECEDENTES. No logra copiar completamente las tareas escolares. Se distrae fcilmente. Se niega a seguir instrucciones y reglas de la escuela. Se muestra agresivo con sus compaeros/as. Bajo rendimiento escolar por las causas descritas
2. APARIENCIA Y CARACTERSTICAS CONDUCTUALES. Demuestra ansiedad e inquietud motora. Capta rpidamente las instrucciones que se niega a cumplirlas. Necesita de mucho estmulo para realizar las tareas.

3. INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS. Familia: ansiedad, agresividad. Figura paterna debilitada, no hay identificacin con l. Necesidad de apoyo y efecto. Terquedad, obstinacin. Bender: Edad equivalente: 7 aos, 2 meses. Madurez: Superior a lo normal. I.E.: Planeamiento pobre para organizar (Orden confuso). Ansiedad, constriccin, timidez (Tamao pequeo). Impulsividad, agresividad, conducta acting out (Repaso).

Evaluacin pedaggica: Escribe y reconoce slabas normalmente. Repite las palabras sin dificultad. Realiza operaciones matemticas con exactitud. Para realizar todas estas tareas necesita mucho estmulo.
4. CONCLUSIONES. Mario es un nio de 6 aos de edad cronolgica, que cursa actualmente el 1er grado. Su rendimiento escolar y sus relaciones sociales se ven perjudicados principalmente por su renuencia a seguir reglas, ya que su nivel intelectual y madurativo es superior a lo normal. El nio presenta sntomas de trastorno negativista desafiante junto con labilidad emocional e intolerancia a las frustraciones, agravados por la confusin de roles en la familia, falta de identificacin con la figura paterna como autoridad, sentimiento de prdida con respecto a la madre y la inclusin de la abuela como figura de autoridad.

5. RECOMENDACIONES. Se recomienda un cambio del ambiente familiar para que el nio pueda identificar roles y figuras de autoridad. Establecer reglas y lmites claros para el nio y explicarle la importancia de cumplirlas. Mayor convivencia familiar y acompaamiento de los padres en las tareas escolares del nio. Evitar discusiones de pareja frente al nio y no permitir la intromisin de otras personas en su crianza. Evitar que las personas de su entorno realicen las tareas que le corresponde al nio hacerlas, para que el mismo adquiera sentido de responsabilidad.

INFORME PSICOLGICO 1- DATOS DE IDENTIFICACIN Nombre del Examinado: David Amlcar Romero Edad: 24 aos Educacin: Universitaria Fecha del Informe: 14/06/2007 2- MOTIVO DE LA EVALUACIN David busc ayuda profesional por la presencia de ideas paranoides y celopata, que le dificultan sus relaciones interpersonales. 3 4 ANTECEDENTES Ansiedad. Desconfianza de las personas en general. Sntomas de depresin. Complejos de inferioridad. Celos inmotivados de su pareja. PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS Entrevistas con el examinado y su novia. Observacin. Test de Casa-rbol-Persona (H-T-P). Test de Apercepcin Temtica (T.A.T.). Cuestionario de Ansiedad.

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INDICADORES EMOCIONALES OBSERVADOS Ansiedad de nivel muy grave. Dependencia, inseguridad y rasgos agresivos. Sentimientos de inadecuacin y culpa. Temor, indecisin e impulsividad. Ideas paranoides recurrentes. Rasgos obsesivos y de autosuficiencia. RESULTADOS E INTERPRETACIONES David es un joven de 24 aos, divorciado con un hijo de 6 aos. Su lenguaje es claro y coherente, muy racional. Se muestra un tanto fro cuando relata la traicin de su ex esposa y su posterior divorcio, denota sin embargo, que hace un gran esfuerzo para resguardar sus emociones. Luego del trauma sufrido, ha comenzado ha desarrollar sntomas paranoides y celotpicos. Los tests revelan que el mismo posee rasgos de personalidad que lo predisponen a esto, como la inseguridad, la dependencia, el temor a la soledad y la necesidad de compaa, que provienen de la falta de afecto y de maltratos sufridos en la infancia, que producen una intensa angustia. Segn el H-T-P, an no se ha desligado del pasado acerca del cual rumia constantemente, lo que le provoca sentimientos de culpa, humillacin y frustracin. Procura demostrar una fortaleza que no siempre es verdadera y se asla o reprime para protegerse de un ambiente del cual desconfa y que le es desagradable, el T.A.T. revela que tambin presenta agresividad negada o enmascarada junto a una gran necesidad de afecto. Desarrolla un complejo de vctima para justificar sus delirios y traumas.

En las entrevistas se pudo comprobar que sus percepciones y juicios se ven distorsionados, sobre todo por la presencia de delirios celotpicos y deautosuficiencia, entonces acta impulsivamente, luego siente culpa y la ansiedad se eleva. 7CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DIAGNSTICO: Los resultados de evaluacin revelan que en el momento Diego presenta sntomas significativos de reaccin paranoide con delirio celotpico, ansiedad de nivel muy grave y baja autoestima.

Por lo tanto se recomienda: Tratamiento psicoterpico para tratar de revertir los sntomas presentes, cerrar situaciones inconclusas y mejorar la asertividad. Mayor dilogo con las personas importantes de su entorno. Buscar la compaa de amigos para potenciar las relaciones sociales. Evitar actuar impulsivamente con base a sus percepciones que se encuentran distorsionadas, para evitar problemas en las relaciones interpersonales.

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